阑尾假黏液瘤是阑尾的真性肿瘤,可以种植于腹膜而形成
腹膜假黏液瘤。本病可扩散至全腹腔,引起
粘连性肠梗阻,具有恶性肿瘤的特点。该病术前确诊困难,一般因发现腹部包块或肠梗阻而就诊。治疗为彻底手术切除,切除已种植的组织和器官。对已广泛腹腔转移的病变,还可尝试加用局部或全身放化疗。
阑尾假黏液瘤是由于阑尾
腺瘤引起的腹腔内黏液性播散。随着
肿瘤的生长并堵塞阑尾官腔,黏液积聚,阑尾破裂,随后阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内发生黏液性播散种植而形成。
1.症状多不典型,常表现为慢性阑尾炎的症状和体征。
2.临床上常有腹胀、腹痛、体重下降等,可因腹膜转移而出现
粘连性肠梗阻及其相关临床表现。
1.阑尾假黏液瘤术前诊断较为困难,多数因腹部包块或有
肠梗阻而考虑本病。
2.B超或X线体层扫描可发现腹水,并分隔成数腔,腹部触诊有结节感,应考虑到本病的可能。
3.病理切片可见大团的黏液中有少量上皮细胞或腺样结构悬浮,或在上皮囊肿内有多量黏液积滞。
本病与
阑尾黏液囊肿不易鉴别,只有在并发腹膜转移或切除后病理检查时才可鉴别诊断。
1.手术治疗
(1)早期手术彻底切除,旨在切除所有肉眼可见病灶。应极力避免囊肿破溃,以免导致腹腔广泛种植,形成腹腔假性黏液瘤。
(2)阑尾假黏液瘤由于有恶性特点,若阑尾切除术后或术中冰冻切片病理诊断为阑尾假黏液瘤,应行
右半结肠切除术。
(3)对于播散种植于腹腔的结节也应尽可能彻底清除,一般多需要反复多次手术处理。
(4)因为其恶性程度较低,所以可多次清除种植物及其附着器官,如大网膜有多发性种植可行大网膜全切除或部分切除术。
(5)女性患者应该探查盆腔,若发现卵巢为假黏液瘤,需行
卵巢切除术,附件有种植物应做相应妇科处理措施。
2.其他治疗
对于已经广泛腹腔转移的病变,除了尽可能清除外,还可尝试加用照射放疗、腹腔内
放射性核素治疗、化学药物行腹腔灌注治疗级全身化疗等。
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