胫骨粗隆骨软骨病,又称胫骨结节骨软骨病,胫骨结节骨骺炎,胫骨结节骨骺无菌性坏死。从多种病因学的命名来看,对其发病原因,病理实质认识不统一,国外文献多称Osgood-Schlatter病,是1903年由Osgood和Schlatter分别同期报告。
一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心,而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧,前面,股四头肌髌腱附着点。
全身许多处骨骺的
骨骺炎几乎都发生在发育成长期,骨骺发育异常应该是骨骺炎,骨骺
骨软骨病的发病基础。
好发于青春发育期,11~15岁的男孩,多为发育加快,喜好运动者,可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛,活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀,压痛,甚至红热。主动伸膝,被动屈膝或蹲起时加重,是髌腱牵拉骨骺所致。
X线表现:胫骨结节切线位可见被覆
软组织肿胀,髌腱增厚,骨骺隆起,其间骨化不均匀,可有翘起骨片或游离骨片,游离骨片长久不愈合,但症状能完全消除。MRI可显示髌腱炎或见到髌下滑囊。
根据有剧烈运动或过量运动的病史,临床表现,结合局部胫骨结节压痛、股四头肌牵拉痛、膝关节无阳性体征,配合X线检查(局部软组织增厚、异位钙化、骨骺的改变)可明确诊断。注意与以下疾病鉴别:骨骺
撕脱性骨折、骨骺变异。
诊断不难,但需注意与
骨肉瘤鉴别,骨肉瘤是原发恶性骨肿瘤,胫骨近端也是好发部位,青春期同样为好发期。
本病有自限性,即自行痊愈,无需药物治疗,仅嘱托患者注意休息,限制膝关节活动,避免跑、跳、蹦,长久步行。发作急剧可用
石膏外固定。用糖皮质激素类药物局部封闭治疗,虽然可迅速止痛,但能导致组织变性坏死,髌腱自发性断裂,不赞成使用。
胫骨粗隆骨软骨病如何治疗
胫骨粗隆骨软骨病可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗和辅助治疗,常需根据病情综合采用。
1.一般治疗,主要指对局部进行热敷,对症缓解患者的疼痛症状。同时注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。
2.药物治疗,以外用药物和局部注射肾上腺皮质激素为主要治疗方式,一般不需要口服镇痛药物,可以外用云南白药等药物进行控制,肾上腺皮质激素的注射需要由医生进行操作,不可自行用药。
3.手术治疗,主要包括胫骨结节经皮钻孔和胫骨结节切除术,但需要患者存在明确的手术适应症,要由主治医生进行评估后确定是否能够进行手术。
4.辅助治疗,如运动疗法和辅具治疗,主要是进行牵引训练,同时佩戴护具,减轻患者在运动中的疼痛。
胫骨粗隆骨软骨病建议在医生指导下指定合理治疗方案,避免自行用药。
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