表现为颈部的疼痛，旋转活动受限
常与外伤直接相关
如伴有脊髓损伤，预后较差
好发于汽车摩托车驾驶员、骑马、滑雪等高速运动人群，建筑工人等
定义
颈椎脱位是指颈椎韧带损伤，连接各椎体的韧带结构遭到破坏，椎体之间发生错位，并出现相应的临床症状。
多发生于头颈部遭受暴力的情况下，如交通意外事故、暴力、坠落等，颈椎脱位常与颈椎骨折同时发生。类风湿关节炎等疾病也可导致
颈椎半脱位。
分类
根据脱位发生的部位分类
下颈椎脱位：包括下颈椎前方半脱位、下
颈椎后脱位、颈椎单侧及双侧小关节绞锁。
根据脱位程度及单、双侧分类
可分为颈椎半脱位、颈椎全脱位、颈椎单侧性脱位、颈椎双侧性脱位。
根据病理解剖分类
包括颈椎屈曲型（骨折）脱位、颈椎伸展型（骨折）脱位、颈椎单侧小关节旋转脱位、颈椎双侧小
关节脱位。
其他分类
颈椎前脱位：多由颈椎屈曲型损伤所致。
颈椎后脱位：由颈椎过伸位损伤引起。
发病情况
该病好发于汽车摩托车驾驶员、骑马、滑雪等高速运动人群，建筑工人等。
脊柱中颈椎较易发生脱位，具体发病率尚无权威统计资料。
在我国，随着交通事故。
致病原因
颈椎脱位最常见的原因是头颈部在意外事故中遭受外力，导致椎体发生移位，偶见于疾病。
交通伤
高速行驶的车辆突然刹车或者因车辆撞击，头颈部因惯性作用猛烈屈曲，引起上位颈椎的下关节突前移，并将关节囊撕裂，而后向后上方翘起。随着外力的惯性作用，已移位的下关节突继续向前滑动，整个上位椎体也随之前移。
摔伤、暴力打击
高处跌落，头颈部着地，或重物直接袭击，或者交通事故中的头颈部直接撞击暴力，可以导致脱位。挥鞭样损伤也可造成脱位。
类风湿性脊柱炎
类风湿性脊柱炎晚期常见脊柱关节脱位，畸形和强直。类风湿性脊柱炎以颈椎病变多见，其中以寰枢椎最为常见，常表现为
寰枢椎脱位和骨质侵蚀；下颈椎主要表现为椎间隙和小关节间隙变窄及颈椎的半脱位。
高危因素
具有下列高危因素者，为本病的高危人群：
从事汽车驾驶、建筑工作等危险行业。
颈椎畸形。
从事对抗性运动或骑马、滑雪等高危运动者。
老年人。
有风湿免疫病史或家族史者。
颈椎脱位会压迫神经、血管及脊髓，刺激中枢神经和周围神经，主要表现为头颈部疼痛，活动受限、神经损伤、瘫痪等症状。
主要症状
上颈椎脱位
寰枕关节脱位：寰枕关节脱位临床表现差异很大，可以没有任何神经症状和体征，也可以表现为颈部疼痛、
颈椎活动受限、呼吸功能衰竭。
寰枢关节脱位：临床表现为颈部疼痛、颈部活动受限、颈部僵直，四肢无力，走路不稳，手不灵活，大小便异常及呼吸功能障碍等。
寰枢关节旋转脱位：临床表现为特发性
斜颈、颈部僵硬、疼痛、头颈固定及活动受限。
寰枢椎旋转脱位固定极少伴有脊髓和神经根压迫情况。
下颈椎脱位
颈椎前方脱位：轻者仅为局部疼痛、活动受限，严重者可能合并有神经根和颈髓损伤。
颈椎椎体骨折伴脱位：可能表现为颈部疼痛，
四肢瘫痪，可以出现呼吸困难。
并发症
呼吸中枢受累时，可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。
部分患者还可并发褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等。
就医科室
急诊科
如受外伤伴有骨折，或者颈部突然出现剧痛、无法活动，尤其是伴有大量出血、呼吸困难、头晕，或者发生在夜间，需要就诊急诊科。
骨科
如出现颈部不适，没有其他严重的症状，或者影像学检查提示颈椎脱位，可就诊于骨科。
如果所在医疗机构设有脊柱外科，可以于脊柱外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
出现颈部不适，不要过度活动颈椎，保持制动。
自行使用贴膏或者服用止痛药可能会掩盖病情。
出现感觉异常，尤其是外伤后出现，需立即就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
四肢能运动吗?皮肤有没有知觉?
颈部是否出现疼痛、肿胀、活动受限?
是否有呼吸困难?
有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？
您怎么受伤的？
您受伤多久了？
病史清单
您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?
您有没有什么基础性疾病呢？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、CT检查、磁共振成像检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇痛药：艾瑞昔布、塞来昔布、布洛芬缓释片。
诊断依据
病史
有外力引起颈部受伤的病史，或有类风湿关节炎等疾病均。
临床表现
主要临床表现为头颈部疼痛，活动受限、上肢麻木无力、瘫痪等症状。
影像学检查
X线：颈椎正侧位和斜位片可见椎体移位，并判断关节突脱位程度及有无交锁现象。
CT：如怀疑合并有关节突骨折、椎板骨折时，可行CT检查，以明确诊断。
MRI：怀疑
脊髓损伤时，需行MRI检查，以确定脊髓受压的部位及程度。
鉴别诊断
颈部脱位多与突然经受外力有关，但仍需要与以下引起颈部疼痛的疾病相鉴别，以明确诊断。
颈椎病
相似点：都有颈部疼痛，活动受限可伴有神经运动
感觉障碍。
不同点：颈椎病多见于中老年人，是颈椎
椎间盘变性、骨质增生和韧带肥厚等原因所致，出现颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经受压等一系列症状体征。而颈椎脱位可以见于各个年龄段。颈椎影像学检查可以鉴别。
颈椎管内肿瘤
相似点：都有颈部疼痛，活动受限可伴有神经运动感觉障碍。
不同点：颈椎管内肿瘤以青壮年多见，患者的症状多呈进行性加重，并进展较快。表现为脊髓及神经根同时受累。颈椎脱位可以见于各个年龄段。颈椎影像学检查可以鉴别。
脊髓空洞症
相似点：都有神经运动感觉障碍。
不同点：
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变，常为一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱及头痛；此外还有下肢僵硬无力、麻木、行走困难。病情发展缓慢。有特征性的
感觉分离表现。颈椎影像学检查可以鉴别。
治疗目的：尽早复位颈椎，恢复颈椎的生理曲度，解除对脊髓的压迫。
治疗原则：现场急救避免二次伤害，病情轻者可采用保守复位，如果复位不成功或病情较重者需要手术治疗。
急救处理
观察现场患者，了解有无复合脏器损伤，有无呼吸困难。不要自行变换体位，严格限制颈部转动和头部活动。
关注
生命体征，如果有颈髓损伤，常常会出现自主呼吸障碍，需要由医生立即行环甲膜穿刺或气管插管，在最短时间内建立通畅的呼吸通道。
如果出现休克，这时医生会尽快建立静脉通道，保持血压稳定。如果出现
高热，应给予物理降温，如酒精擦浴、冰袋等。
应选择就近、有专科的医院，在搬运过程中，应先用颈托固定，由3~4人协同移动患者，注意防止人为加重脊髓的损伤，并注意监测
血氧饱和度，尽快将患者转运到医院救治。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
主要用于缓解脊髓水肿和营养神经。
皮质类固醇
目的：皮质类固醇激素可以消除脊髓水肿，改善脊髓的微循环，防止再灌注损伤。
注意事项：这种治疗可能会导致高血压、高血糖、心动过速。因此治疗时，一旦发现任何问题，立刻停止药物。
神经节苷脂
神经节苷脂钠主要作用是能够促进神经的再生，恢复神经的支配功能。对急性期神经损伤的修复及以后的神经再生都有作用。但疗程长，费用昂贵。
甲钴胺
甲钴胺可以营养受损的神经，促进受损神经纤维的修复。
甲钴胺的副作用主要是胃肠道反应，部分病人由于胃肠道功能较差，服用后出现恶心、腹胀的症状，大多数患者可以耐受，对于不耐受患者可以选择维生素B12。
保守复位治疗
采用不同的方法治疗不同类型的脱位。
寰枢椎脱位
寰枢椎脱位的治疗目的是解除脊髓压迫，稳定颈椎关节。对于自发性寰枢椎脱位，可行颌枕牵引。
下颈椎后脱位
第三到第七颈椎合称为下颈椎。
颈椎后脱位为严重过伸性损伤的类型之一，属完全性损伤，多伴有脊髓受损及软组织的广泛性损伤。
无神经症状者以非手术疗法为主，应卧床持续牵引，略前屈位牵引2～3周，然后再以头-颈-胸支具外固定3～4周。
下颈椎半脱位
下颈椎的半脱位通常是由高能量创伤造成，暴力使椎体小关节之间发生轻度的移位。牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。
颈椎骨折脱位
由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时对颈部的合理保护。
完全性脊髓损伤者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。
上颈椎损伤，损伤较轻者，可行骨牵引复位，Halo-vest固定12周。
手术治疗
采用不同的方法治疗不同类型的脱位。
寰枢椎脱位：对于寰椎前脱位，可行颅骨牵引，直到复位和症状改善时，行枕骨和第1到第3颈椎融合术。对于脱位时间久，齿状突在移位处愈合固定，经牵引不能复位，可采取手术治疗。
下颈椎后脱位：对有明确致压物者应视病情而定，有脊髓受压症状者应酌情及早施行手术切除致压物。对无脊髓受损症状者，可先行非手术疗法，待病情稳定后再决定手术切除致压物及进行椎节融合。
颈椎骨折脱位：应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，尽快地消除脊髓水肿及创伤反应，同时进行内固定手术治疗。
康复治疗
如果颈椎受伤损伤到脊髓，就要先进行妥善的外固定，在外固定的保护下，限制颈椎各个方向的活动，包括前屈、后伸、左右旋转、左右侧屈。
如果颈椎损伤伤及到脊髓以后，进而引起双上肢
肌力减退，就相对应进行双上肢的力量训练、功能训练，包括手精细活动训练。
如果颈椎损伤没有损伤的脊髓，仅仅是导致寰枢椎半脱位，或者颈椎骨折，在固定保护下，可以在保护范围之内进行颈椎的活动，而这种情况也有可能损伤到神经根，也要进行相对应上肢的功能活动。
治愈情况
本病经过现场急救、及时治疗，颈椎通常可复位，临床症状可缓解或消除。
但如果治疗不及时，或合并椎体骨折及
脊髓损伤者，经过治疗可能依然会有运动、感觉功能障碍。
预后因素
颈椎脱位的预后与病情轻重、治疗是否及时等多种因素有关。
对于不伴脊髓损伤者，经过早期规范的治疗，预后较好。
但如果延误治疗或合并脊髓损伤者，则预后不佳。
患者有慢性基础性疾病，如糖尿病、营养不良、贫血等，可导致延迟愈合。
危害性
颈椎脱位压迫脊髓时，可能会出现运动、感觉和大小便功能障碍，甚至造成瘫痪，严重影响患者的生活质量。
当呼吸中枢受到累及时，还可出现呼吸衰竭，危及患者生命。
日常管理
患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理
心理特点
颈椎脱位压迫脊髓时，严重影响患者的生活质量。当呼吸中枢受到累及时，还可出现呼吸衰竭，危及患者生命，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。
护理措施
术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。观察有切口无异味，渗出，流脓。
放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。观察有无引流不畅。
家属可帮助患者翻身、拍背、按摩肢体，防止出现静脉血栓和
压疮。
患者需要保持颈部制动，避免活动加重病情。
生活管理
家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。
病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。
注意个人及周围环境卫生，手术患者避免手术部位沾水，可进行擦浴。
饮食管理
患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果。
家属可给予患者高热量、易消化的食物。
应保持低脂饮食，可多食富含不饱和脂肪酸的食物。
患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄。
病情监测
打
石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。石膏有无松动，局部皮肤有无压疮。
枕颌带固定者，观察患者呼吸和肢体活动、皮肤感觉的改变情况。如果出现呼吸困难，肢体
运动障碍，皮肤麻木情况，需要及时就诊。
随诊复查
复诊目的
观察脱位、骨折愈合情况。
复诊时间
保守治疗前3周每周复查一次，3周到3个月每月复查一次。3个月到一年每半年复查一次。
手术患者术后至3个月每个月复查一次。3个月到一年每半年复查一次。
复查项目
可进行X线等影像放射线学检查。
预防
养成良好的生活工作习惯，进行颈部锻炼。
避免长时间保持同一姿势，避免背部负重或受压。
遵守交通规则，防止颈部外伤。
危险工作者注意日常保护，可佩戴头盔等护具。
日常活动前充分热身，活动颈肩关节。注意避免磕碰创伤。
如果患有风湿免疫疾病，建议尽早治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
