肛温是指通过肛测法测量的人体温度
主要用于辅助诊断发热、低体温等相关疾病,并用于评估病情
指标升高可见于感染性疾病、血液病等,指标降低可见于新生儿寒冷损伤综合征等
检查发现异常时需要及时咨询医生,必要时行血常规、血气分析等化验检查
定义
肛温又称直肠温度,通常是指测量肛门内3~4cm处的温度,是最接近机体核心部分的平均温度。
主要可用于辅助诊断发热相关疾病,如感染性疾病(如肺炎)、血液病(如白血病)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进);以及低体温相关疾病,如新生儿寒冷损伤综合征,并可用于评估病情变化。
生理学或临床医学中所说的体温通常是指机体核心部分的平均温度,肛温测量方法准确但不方便,通常用于婴儿、幼儿、昏迷、精神异常者。
新生儿肛温正常范围为36.5~37.5℃
儿童、成年人肛温正常范围为36.5~37.7℃。
温馨提示
当儿童、成年人肛温高于37.7℃或低于35.0℃,新生儿肛温高于37.5℃或低于35℃,应高度重视,及时到感染内科或儿科检查排除发热或低体温等疾病。
不同测量方法参考范围可能不同,具体以测量方式为准。
指标升高
肛温高于参考值上限称为肛温升高,常用“↑”标识。
一般来说,新生儿肛温升高是指直肠体温高于37.5℃,儿童、成年人肛温升高是指直肠体温高于37.7℃。
原因
肛温升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
高温:人体暴露于高温环境,散热不足,可导致肛温升高。
成年女性排卵期:由于孕激素的作用,肛温可较平常肛温略升高。
另外,运动、情绪激动、精神紧张、进食热饮等均可引起肛温轻度升高。
病理性原因
常见疾病:感染性疾病(如肺炎),可表现为受凉、淋雨、劳累等后出现
高热、寒战,咳嗽、
咳痰,疲乏、
淋巴结肿大,甚至呼吸困难等症状。
其他情况:也可见于血液病(如白血病)、
结缔组织病(如
系统性红斑狼疮)、变态反应性疾病(如
药物热)、内分泌代谢疾病(如甲状腺功能亢进)、
肿瘤(如肺癌)等,表现为淋巴结肿大、面部红斑、应用抗菌药物后出现发热、食欲亢进、易出汗等症状。
危害
肛温升高时通常可提示感染性疾病、血液病、结缔组织病等疾病,如肛温持续升高,可能提示疾病进展,如患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等,如无及时处理,肛温持续升高,甚至会出现高热惊厥(如肌肉不自主抽动等),危及生命。
诊疗建议
生理波动
由于高温、排卵期女性、运动、精神紧张等引起发热的患者,在恢复室温、成年女性排卵期后、休息、情绪放松等后,肛温可恢复至正常,不需要过度关注。但如果出现咳嗽、咳痰、流涕等症状时,可能提示感染性疾病,需要就诊治疗。
建议测量前应无腹泻等疾病、女性避开排卵期并处于放松状态,以确保准确性。此类患者单纯通过测量肛温评估是否发生感染性等疾病有一定误差。因此,对于监测治疗疗效及评估疾病时,同时建议行血常规、
血培养等相关检查,综合判断,必要时前往感染内科就诊。
病理状态
如果体检或偶然发现,无其他不适症状,可于感染内科就诊,明确原因。
各种感染性疾病引起的发热,建议进一步做
C反应蛋白、
降钙素原、细菌培养及药敏试验,必要时给予抗生素抗感染(如阿莫西林)、退热(如布洛芬)等药物治疗。若通过以上治疗手段仍无明显好转,可行血培养+药敏、胸部CT等检查,明确诊断。
如果怀疑有血液病、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌代谢疾病、肿瘤时,医生可能会建议进行血常规、血沉、甲状腺功能、
肿瘤标志物、骨髓穿刺活检以及影像学等检查,明确病因后采取咪唑类药物或手术治疗。
若规范治疗有效时,肛温水平会逐渐降低,直至恢复正常;如果已经明确诊断,治疗后肛温仍没有下降,通常提示感染性疾病、血液病等相关疾病未恢复,需及时调整治疗方案,并定期监测肛温,指导及时调整诊疗计划。
对于持续发热患者应密切监测肛温,可予物理降温、药物退热,饮食上以低脂、优质蛋白质饮食为主,高热大汗患者注意补充水分及电解质,同时需注意休息,避免劳累、熬夜等,肛温恢复正常后可适当体育锻炼,增强免疫力。
指标降低
肛温低于参考值下限称为肛温降低,常用“↓”标识。
一般来说,肛温降低是指新生儿、儿童、成人直肠体温低于35.0℃。
原因
肛温降低的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
老年人:老年人自主神经系统和内分泌系统功能衰退,新陈代谢缓慢,体温调节功能减退,可出现肛温偏低。
其他原因:在极度疲劳、寒冷环境时肛温可降低。
病理性原因
常见疾病:如新生儿寒冷损伤综合征,由于新生儿调节中枢功能不完善,皮下脂肪薄,常表现为肛温过低、体表冰冷、皮肤及皮下脂肪组织硬化和水肿等。
危害
肛温降低时通常可提示新生儿寒冷损伤综合征、甲状腺功能减退、术后低体温、低温症等疾病,如肛温持续下降,可能提示疾病进展,如患者出现呼吸困难、心律失常、低血压、昏迷等,如无及时处理,肛温持续降低,甚至会出现休克,危及生命。
诊疗建议
生理性原因
通常在睡眠充足、保暖后可恢复正常,无需特殊治疗。
建议患者检查前尽量将肛表插入3~4cm,对于监测疗效的人群,注意避免生理性因素如寒冷、疲劳的干扰,可在固定时间测量。
病理性原因
如患儿出现体温过低、体表冰冷、反应差等,医生如果高度怀疑新生儿寒冷损伤综合征,可能建议进一步行检测血常规、动脉血气、血糖、肾功能等化验,并根据病情需要复温、补充热量(营养液)、控制感染(如青霉素类)等,并定期复查肛温、血常规等。
如果怀疑有甲状腺功能减退、营养不良、术后低体温、低温症等疾病时,医生可能会建议进行甲状腺功能测定、营养筛查、术中监测体温等检查,明确病因后改善饮食、保暖等治疗。
对于新生儿寒冷损伤综合征患儿日常应注意保暖,避免早产、产伤和窒息等,及时治疗诱发硬肿症的各种疾病;尽早开始喂养,保证充足的热量供应;极低出生体重儿生后可在暖箱中保温。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。