肝硬化实验诊断是指根据实验室检查所得的结果或数据,结合临床相关资料和其他辅助检查进行肝硬化诊断的方法。肝硬化实验诊断包括血常规、肝功能检查、免疫学检查、组织病理学检查等,其中组织病理学检查发现假小叶是重要的诊断依据。
1.血常规
2.肝功能检查
代偿期轻度异常。失代偿期血清
白蛋白降低,球蛋白升高,白蛋白/球蛋白比值倒置;
凝血酶原时间延长,
凝血酶原活动度下降;转氨酶、胆红素升高;
总胆固醇及胆固醇酯下降;氨基酸代谢紊乱;
尿素氮、肌酐升高,可有
血氨升高;常有低钠、低钾等
电解质紊乱。
3.纤维化检查
血清胶原、
脯氨酰羟化酶、
单胺氧化酶等纤维化指标上升。
4.免疫学检查
(1)免疫球蛋白:IgA、IgG、IgM可升高。
(3)肝炎病毒标志物:病毒性肝病可表现为乙型肝炎病毒标志物、丙型肝炎病毒标志物等阳性。
(4)其他免疫学检查:补体减少、CD8阳性细胞减少。
5.腹水检查
新近出现腹水者、原有腹水迅速增加并且原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹水做常规检查、
腺苷脱氨酶测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹水培养取样操作应在床边进行,使用
血培养瓶,分别做需氧和厌氧菌培养,必要时取样做细胞学检查。
6.组织病理学检查
典型的肝硬化病理表现有广泛的肝细胞坏死,残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成。
组织病理学检查发现假小叶等典型病理改变可确诊;肝功能各项指标异常是重要的诊断依据;血清胶原、
脯氨酰羟化酶、
单胺氧化酶等指标上升说明存在纤维化;血常规、免疫学检查等均为诊断提供依据;腹水检查有助于明确腹水形成原因。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。