之前已经有长达6个月或更长的不尿床期，后再次出现尿床
症状是无论是在白天、夜晚，床上或非床上，清醒或非清醒状态均可发生尿床
由某些器质性疾病或精神心理因素引起
采取病因治疗、基础治疗等
定义
继发性遗尿症是遗尿症的一种类型，是指之前已经有长达6个月或更长的不尿床期，后再次出现尿床。
本病一般继发于某些器质性疾病，如
脊柱裂、尿路感染、糖尿病、
尿崩症、尿道畸形、神经性膀胱、便秘、阻塞性睡眠呼吸暂停等，也可由某些精神心理因素引起。
流行病学
继发性遗尿症占
儿童遗尿症的比例不到10％，由多种病因引起，目前尚缺乏权威的流行病学研究资料。
致病原因
精神心理因素：如应激性事件，多为家庭变故，如目前较多见的二胎的出生等。
尿路感染：尿路感染时会诱发遗尿。
尿路梗阻：有尿路梗阻的常常会伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩，出现遗尿。
其他：如潜在躯体性疾病（如镰状细胞病、癫痫发作、
尿崩症和
甲状腺功能亢进症等）、糖尿病、大便失禁或便秘、慢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、
蛲虫病、焦虑症等都会有遗尿现象。
继发性遗尿症的症状与原发病有关，除有遗尿外，还可能有其他症状。
主要症状
不自主排尿，白天夜晚均可出现，以夜间居多。
睡眠过沉，很难被叫醒。
其他症状
尿路感染常常伴有尿道刺激症状，如尿痛、尿急、尿频等。
包茎、
尿道下裂、异位尿道开口等可有尿失禁（无法控制排尿）。
并发症
继发性遗尿症的并发症与其原发疾病有关，其中与遗尿症有关的并发症有
皮疹。尿液浸湿衣物、床单或被褥，如果没有及时更换，长期穿着潮湿衣服或使用潮湿的被褥可能引起皮疹。
需要就医的情况
如果儿童5岁以后还在尿床，或既往出现尿床症状改善后再次出现，甚至伴有尿急、尿频、尿失禁等表现，家长一定要及时带儿童到正规医疗机构就诊。
建议就诊科室
综合医院的儿科，儿童专科医院的肾内科、泌尿外科或遗尿专科。
经检查，明确病因后，也可到相关科室就诊。
由神经系统疾病引起的，可以到神经内科或神经外科就诊。
由心理因素，或
精神疾病引起的，可以到精神心理科就诊。
就诊准备
如果没有特殊情况，就医前需要通过医院的官网、官方App、114等正规渠道挂号，准备好社保卡（医保卡）等就诊资料，携带之前的就医资料，异地就医的患者还要办理备案手续。
医生可能会问哪些问题
有哪些症状？什么时候开始出现遗尿的症状？
多久会出现一次尿床？
遗尿频繁吗？什么时候会加重？
晚上睡眠如何？
做过检查吗？检查结果怎样？
有没有进行过排尿训练？
吃过什么药？有没有药物过敏？
最近家里有什么特殊事情发生吗？
你可以咨询医生的问题
是什么原因导致的遗尿？
可以治好吗？
需要做什么检查？
平时需要注意什么？
会遗传吗？
如何治疗？
疾病诊断
病史
日常饮食饮水习惯、排尿排便习惯、尿床的特点等。如果有记录下患儿的排尿日记，包括饮水量、每次尿量、夜间总尿量、作息时间等对诊断有很大的帮助。
家里近期有特殊事情发生。
临床表现
症状：不自主排尿、尿频、尿急、尿失禁、
排尿困难等症状。
体格检查
一般检查：包括血压、体重及身高等。
腰骶椎检查：有无皮肤凹陷、多毛、骶骨发育不良等。
腹部检查：是否有大便残留在体内，或膀胱是否充盈。
神经系统检查：检查四肢的协调能力是否正常。
实验室检查
尿常规、血生化检查，确认是否存在糖尿病、肾脏疾病、
尿崩症、泌尿系感染等。
影像学检查
腹部和盆腔超声检查，可以发现泌尿系统结构异常、膀胱壁厚度、残余尿量、最大储尿量和直肠粪块。
脊髓磁共振检查，可以了解有无脊髓及神经病变。
排尿期膀胱尿道造影，对诊断有显著白天排尿症状和反复泌尿系感染有帮助。
尿动力学检查
常规测量残余尿量和尿流量。
如果残余尿＞20毫升，表示膀胱排空不全，可能提示非单症状性夜间遗尿。
其他检查
对可能引起遗尿的潜在诱因进行检查，如睡眠呼吸暂停综合征可通过睡眠呼吸监测诊断。
诊断依据
无论是自愈或者经过治疗，只要曾经有过连续6个月的不尿床期，后又出现遗尿症状，就可以诊断为继发性遗尿症。
鉴别诊断
原发性遗尿症
相同点：都有夜间遗尿症状。
不同点：继发性遗尿症可由某些器质性疾病或应激性事件引起，并且曾经有过连续6个月的不尿床期，后又出现遗尿症状；而
原发性遗尿症是自幼遗尿，没有6个月以上的不尿床期，也没有器质性疾病。
病因治疗
应激事件：积极消除应激事件带来的不良心理影响，必要时进行心理干预。
尿路感染：须在医生指导下应用抗菌药物治疗。
先天性泌尿系统结构异常：如
膀胱外翻、异位输尿管开口、
尿道下裂等需要采取手术治疗。
尿路梗阻：需要根据梗阻的部位、性质及双侧肾的情况来决定治疗，单纯的肾盂输尿管连接部狭窄，可做狭窄段切除吻合。情况危急或是梗阻的原因不能解除，需要尿液引流，如肾造瘘、输尿管造口和膀胱造口等。
尿崩症：及时纠正
高钠血症，积极治疗高渗性脑病，正确补充水分，恢复正常血浆渗透压。
基础治疗
作息饮食调节
作息时间规律，早睡早起。
白天正常饮水，保证足够的液体摄入量。
睡前排空膀胱，睡前2～3小时应不再进食和饮水。
多食
纤维素丰富的食物。晚餐要定时定点，不宜过早或过晚，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。
养成良好的排尿、排便习惯
培养儿童正确规范的如厕习惯。养成日间规律排尿、睡前排尿的良好排尿习惯。每日定时排便，对伴有便秘的患儿要积极治疗便秘。
膀胱功能训练
排尿中断训练
在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽。反复训练有助于锻炼盆底肌肉，提高控制排尿的能力。
憋尿训练
膀胱容量小的儿童适当进行有计划的憋尿训练有一定的好处。白天让儿童有尿意时尽量憋住，每天训练1～2次，可以使膀胱扩张，增加功能性膀胱容量，减少夜间排尿次数。
觉醒训练
家长要根据以往儿童尿床的时间规律，在即将尿床前叫醒儿童，让其在清醒状态下把尿排尽。
不要随意、多次的叫醒儿童排尿。
排尿日记
如果在第一次就诊时，没有给医生提供患儿的排尿日记，可在医生指导下开始记录，在下次就诊时给医生，可以帮助医生了解具体病情。
记录内容：白天夜晚饮水时间、饮水量和排尿时间、排尿量，有无尿急、尿失禁、便秘等症状等。
记录时长：学龄期儿童需连续记录1周尿床情况（包含晨起首次排尿量）和2天（周末）白天排尿日记。
辅助工具：使用排尿日记表，需要应用电子秤、量杯、尿不湿等辅助工具。
遗尿报警器唤醒治疗
作用
遗尿报警器唤醒治疗是一线治疗方案。夜晚睡眠中发生遗尿时感应器会报警唤醒儿童，反复训练以期最终能使其感受到尿意而醒来排尿。
适应证
每周尿床≥2次，每晚遗尿不超过2次的儿童，可以考虑使用。
禁忌证
每周尿床<2次。
儿童或家长不太愿意使用遗尿报警器。
家长期望得到快速有效的治疗。
家长对尿床持消极态度或责备儿童。
使用方法
如果尿床开始的时候儿童不能被铃声或震动唤醒，则需要儿童的监护人将其唤醒，让儿童在清醒的状态下排尿，逐渐建立起膀胱充盈和大脑觉醒之间的联系，渐渐地儿童在膀胱充盈到一定程度时可以自己起床排尿。
疗程
需要连续使用2～3个月，或使用到连续14天不尿床。
有效率
通常需连续使用8周或更长时间起效，治愈率为30％～87％，复发率为4％～55％。
心理治疗
心理治疗对于治疗孩子的遗尿有极其重要的作用，尤其是由某些应激事件引起的遗尿。营造温馨的家庭环境，给孩子归属感。
在医师和家长帮助下使孩子树立治疗信心，减轻心理负担，积极参与治疗。
夜间尿床不是儿童的错，家长不要指责儿童，要注意保护孩子的自尊心。
家长要鼓励帮助儿童，教孩子学会勇敢，不要让孩子形成自卑心理，鼓励其正常学习和生活。
治愈情况
继发性遗尿症能否治愈与引起遗尿的疾病有关，原发病如果能治愈，遗尿症状也可缓解。
危害性
尿液浸湿衣物和床单被褥，会产生难闻的气味。穿着潮湿衣服或使用潮湿的被褥，可能会引起
皮疹等。
儿童可能会因为尿床，产生自卑、自责和内疚的心理，影响正常的学习和生活。
日常生活
饮食护理
调整饮水规律：如在上午9点左右的时间进行充分、大量地饮水，下午3点左右适量饮水，从傍晚6点开始要限制儿童的饮水量，晚上睡觉之前3小时左右时不再饮水。
晚餐饮食以清淡为主，少盐少油，最好避免吃流质食物。
饭后水果尽量不要选择西瓜、橘子、梨和其他富含水分较多的水果。
避免摄入咖啡、茶、巧克力等饮料和食物。
避免摄入过多含糖量高的食品。含糖量高的食品也有利尿的作用。
皮肤护理
发现尿床后，要及时清洗更换衣服、被褥，注意保持皮肤清洁和干燥。
衣服和被褥，尽量选择柔软、吸水性好的布料。
心理护理
家长对待儿童，一定要耐心、温柔，帮助其树立信心，积极配合治疗。
创造轻松的家庭氛围，不要让孩子有心理负担。
生活护理
家长要帮助儿童养成良好的作息，保持固定睡眠时间。
晚饭后不要进行剧烈活动。
复诊
按照医嘱定期复诊，需要携带个人病历和检查报告单等。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
预防
积极治疗原发病。
保持规律的作息习惯，避免白天过度劳累。
晚餐不宜过咸，晚上尽量少喝水和饮料。
家长要多关心儿童，培养其自信、乐观心态。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
