肝药物代谢功能试验是通过检测肝脏代谢药物或其代谢产物在体内的代谢速率来评估肝细胞代谢功能的检查方法。

肝脏是药物代谢的主要器官，甚至有一些药物仅在肝细胞进行代谢。通过检测药物的代谢变化情况，可评估肝细胞的代谢功能。

常见的检查方法包括检测药物的代谢产物（如氨基比林）和检测原型药物代谢速率（如安替比林、半乳糖）。

1．14C-氨基比林呼气试验

14C-氨基比林在肝内由微粒体氧化酶系统去甲基，释放出甲醛，甲醛再氧化成甲酸，生成14CO₂从呼气中排出。测定氨基比林体内动力学可反映肝脏的代谢。

（1）检测方法：受试者口服14C-氨基比林37～74 kBq，收集2～24小时内呼气样本进行检测，一般采集2小时内的单次呼气样本即可。

（2）参考值：正常人2小时内呼气中14CO₂占摄取14C量的（6.6±1.3）%。肝炎者（2.6±1.4）%，肝硬化者（2.6±1.2）%。

（3）临床意义：①慢性肝炎患者检测值降低，肝炎活动期降低明显；②门-体分流术后有些患者试验结果明显降低；③可用于估测酒精性肝炎患者近期预后和病死率；④肝肿瘤患者结果异常；⑤肝硬化患者氨基比林和安替比林两种药物的代谢若同时降低，则提示功能相对正常的肝细胞总数减少。

2．安替比林血浆清除率

安替比林经口服后，可迅速完全由胃肠道吸收，分布于全身体液，全部经肝脏排出。安替比林不与血清蛋白结合，代谢不受血清影响。安替比林在血中的半衰期长，可根据口服后不同时间血标本中的含量测定其血浆清除率。

（1）检测方法：清晨空腹顿服安替比林胶囊，24小时后采血测定血浆安替比林浓度并计算半衰期。

（2）参考值：正常男性安替比林半衰期为（17.5±4.3）小时，女性（15.1±3.6）小时。肝硬化患者安替比林半衰期为（48.3±20.0）小时，慢性肝炎患者安替比林半衰期为（34.6±17.4）小时，肝癌患者安替比林半衰期为（26.8±12.6）小时。

（3）临床意义：①慢性肝炎患者安替比林半衰期与肝脏组织学严重程度高度相关，但与体外测定的肝组织中某些药物代谢酶活性不一定相关，可能与药物代谢酶的多样性有关；②该试验诊断肝硬化的敏感性为97.2%，肝硬化代偿期患者该试验仅轻度受损；③急性肝病患者受损程度较慢性肝病轻。

3．半乳糖廓清试验

血浆半乳糖浓度2.78 mmol/L时，正常人肝清除半乳糖的最大速率为500 mg/min，低于2.78 mmol/L时清除率主要由肝血流量决定，超过2.78 mmol/L时清除率取决于功能肝细胞数。该试验主要用于检测功能肝细胞的总量。

（1）检测方法：有持续注射法、口服负荷法、一次性静脉注射法和14C-半乳糖呼气试验，后两者常用。①一次性静脉注射法：一次性注射半乳糖，25～50分钟内每隔5分钟抽取一次血液标本，并收集4小时尿液，测定半乳糖的血浆浓度和尿排出量，并计算半乳糖的排除能力（GE）：GE=M-U/（tc=0）+7，M为注射剂量，U为尿中排泄量，（tc=0）为坐标上血清半乳糖浓度曲线外推到横轴时的数值，7为校正系数；②14C-半乳糖呼气试验：口服D半乳糖40g和14C-半乳糖74 kBq后测定呼气中的14CO₂，该试验的优点是简单，缺点是操作过程复杂。

（2）检查前准备：受试者试验前应禁酒至少24小时。

（3）临床意义：①慢性肝炎患者GE较正常人显著降低，暴发性肝衰竭时，存活者GE明显高于死亡者；②肝硬化患者GE与生存时间呈正相关；③门-体分流术后若GE明显降低，则肝性脑病发生率较高；④有助于黄疸的早期鉴别；⑤14C-半乳糖呼气试验有助于随访肝病预后和疗效，但其临床意义尚无定论。