脊柱骨折

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脊柱骨折
概述 病因 症状 就医 诊断 治疗 预后 日常
各种原因导致脊柱的连续性和完整性中断
可出现颈腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、四肢活动受限等
与外伤、肿瘤、感染、炎症等有关
主要采用外固定治疗、药物治疗或手术治疗等
定义
脊柱骨折是指因受间接或直接外力导致椎体骨骼发生骨折的一种外伤疾病。多数患者主要因交通事故或者高空坠落等引起,对患者的生活影响较大。也可由脊柱肿瘤、结核、化脓性脊柱炎或强直性脊柱炎引起。
成人脊柱是由椎骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。
脊柱骨折包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折,胸腰段骨折最多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并颈脊髓损伤可高达70%,可严重致残甚至危及生命。
分类
根据骨折的部位可分为颈椎骨折、胸椎骨折、胸腰段骨折、腰椎骨折
颈椎骨折
按照受伤时病人颈椎所处的位置分为4种类型。
屈曲型损伤:颈椎在屈曲位时受到暴力作用,造成前柱压缩、后柱牵张损伤。临床常见压缩骨折和骨折-脱位。
垂直压缩型损伤:颈椎处于直立位时受到垂直应力打击所致,多见于高空坠落或高台跳水者。Jefferson骨折为第一颈椎前、后弓双侧骨折。爆破骨折为下颈椎(C3~C7)椎体粉碎性骨折,多见于C5和C6椎体,瘫痪发生率可以高达80%。
过伸型损伤
无骨折-脱位的骨折常因病人跌倒时额面部着地,颈部过伸所致。也可发生于急刹车或撞车时,惯性迫使头部过度仰伸后又过度屈曲,使颈椎发生严重损伤,也称“挥鞭伤”或whiplash损伤。严重者可导致脊髓完全损伤。
枢椎椎弓骨折:来自于颏部的暴力使颈椎过度仰伸,在枢椎后半部形成强大的剪切力,使枢椎的椎弓无法承受而发生垂直状骨折。以往多见于被缢死者,故又名缢死者骨折。目前多发生于高速公路上的交通事故。
齿状突骨折:受伤机制还不清楚,暴力可能来自水平方向,从前至后经颅骨而至齿状突。
胸腰段骨折
胸腰段脊柱(T10~L2)处于两个生理弧度的交汇处,是应力集中部位,因此该处骨折十分常见。
照骨折的稳定性分类
稳定性骨折:轻度和中度压缩骨折,脊柱的后柱完整。单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定性骨折。
不稳定性骨折:三柱中有两柱骨折;中柱骨折后椎体后部骨折块突入椎管,有神经损伤的可能性;累及前、中、后三柱的骨折-脱位,常伴有神经损伤症状。
按照骨折形态分类
压缩骨折:多因高处坠落时身体猛烈向前屈曲引起,椎体通常成楔形,后方的结构很少受影响,脊柱仍保持稳定。压缩程度以X线检查侧位片上椎体前缘高度占后缘高度的比值计算,Ⅰ度为1/3,Ⅱ度为1/2,Ⅲ度为2/3。
爆裂骨折:椎体呈粉碎骨折,骨折块向四周移位,向后移位可压迫脊髓、神经。
Chance骨折:为椎体水平状撕裂性损伤,属于不稳定性骨折,临床上比较少见。
骨折-脱位:可以是椎体向前或向后移位,可伴有关节突关节脱位或骨折。
发病情况
脊柱骨折约占全身骨折的5%~6%,其中以胸腰段脊柱骨折最多见,其次为颈、腰椎,胸椎最少。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。