主要表现为腰部疼痛、肿胀，以及活动受限
多与腰部肌肉突然受力有关
采取一般治疗、物理治疗、药物治疗、局部注射治疗等
在治疗后大多很快痊愈；部分可转为慢性，需要长期治疗
急性腰扭伤是什么？
定义
急性腰扭伤是腰部肌肉突然受力引起的急性损伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。
发病情况
急性腰扭伤多见于青壮年、运动员、体力劳动者。
腰扭伤疼痛一般多长时间能缓解？
腰扭伤为单纯肌肉损伤，一般15天左右可以缓解。
急性期为8～15天，此阶段属于急性水肿期，扭伤部位会出现水肿，疼痛。可以通过卧床休息，受伤后48小时内反复冷敷，48小时后热敷缓解疼痛。
急性期之后，疼痛会逐渐缓解，这时可以进行理疗、推拿等促进扭伤部位修复。
急性腰扭伤多久能自愈？
轻度急性腰扭伤患者一般卧床休息2～3天可以自愈。
重者可能需要卧床休息15天左右才能痊愈。
如果不进行及时正确的治疗，部分患者可能会发展成为慢性腰肌劳损，需要较长的治疗周期。
急性腰扭伤后需卧硬板床休息，不能再坚持劳动和工作，以防止再度受伤或迁延不愈发展为慢性腰痛。
急性腰扭伤平躺还是侧躺？
如果扭伤程度较轻，一般受睡姿影响不大，取舒适体位即可。
当严重腰扭伤时，建议采取平卧。
部分人可能由于无意识的活动，产生腰部劳损，加重损伤程度。而平卧时背部着床，可以帮助限制腰部活动，有利于腰扭伤患者的休息与康复。
另外建议使用硬板床，这样可以减少腰部承受的压力，从而保护腰部。
致病原因
外部因素
外力：与他人共同搬运重物时配合不当、摔倒、滑倒等。
突然体位改变：突然扭转腰部、弯腰、挺腰，常在踏空、弯腰扫地、取物过程中出现。
内部因素
退行性变：腰椎间盘和椎间小关节退行性变，导致椎间关节活动度增加、稳定性降低。
内分泌因素：经期、妊娠、产后或哺乳期女性由于全身激素因素致韧带、
关节囊松弛，更容易发生扭伤。
炎症：发生在腰椎的炎症会使骨及周围软组织发生病理改变，减弱腰部对抗外力的能力。
发病机制
腰部在扭闪、过度牵拉等外力作用下出现局部肌肉强烈收缩或拉伸，出现肌纤维或韧带损伤，椎间小关节错位等，引起出血、水肿等炎症反应。
同时刺激周围组织，导致腰部出现疼痛、肿胀、活动受限等扭伤表现。
急性腰扭伤多在外伤后立即出现症状，少部分可在受伤后一段时间才出现症状，一般以腰部疼痛、肿胀和活动受限为主要表现。
主要症状
腰部疼痛
多在受伤后立即出现，有时可在受伤后半日或次日才出现。主要取决于体内去甲肾上腺素水平、疼痛及损伤程度。
疼痛可为一侧，也可为双侧。
性质为持续性剧痛，次日更明显。
疼痛在静止时可稍微缓解；在腰部受到按压、牵拉时，或者咳嗽、打喷嚏、排便时，疼痛加剧。
为了减轻疼痛，常在站立时用手扶腰，坐下时用手撑椅子。
腰部肿胀
创伤会造成内部局限性出血，导致局部肿胀。
腰部活动受限
腰部不能挺直，向各方向的扭转、弯曲受限，翻身、坐起都困难。
其他症状
异常声响：受伤时，部分人可听到腰部有类似“喀”的声音。
腰部
肌肉痉挛：腰部肌肉痉挛僵硬，可触摸到类似于条索状硬物，同时脊柱也会向患侧倾斜。
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急性腰扭伤风险自测
就医科室
急诊科
当腰部在扭、闪或者遭受外伤后，出现持续性、剧烈疼痛，活动困难等症状，且休息不能缓解，怀疑发生扭伤时，建议立即去急诊科就诊，或者拨打“120”呼叫救护车。
骨科
扭伤一段时间后腰部出现疼痛、活动受限等症状，建议及时于骨科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如腰部疼痛剧烈，活动受限，应停止运动及活动。
建议家属帮忙送往附近医院就医，避免自行驾车、步行或骑行就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
腰部哪里痛？持续多久了？
腰部按压时痛吗？
有哪些情况会使腰部疼痛加重或缓解吗？
腰部能正常活动吗？
病史清单
腰部受过外伤吗？怎么受的伤？
是否患有腰椎间盘突出症、腰肌劳损或其他骨科疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
X线检查
CT检查
磁共振成像检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
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急性腰扭伤风险自测
诊断依据
根据明确扭伤史、临床表现即可初步诊断，但还需要应用影像学检查明确损伤程度和鉴别诊断。
病史
多有明显扭、闪、摔倒等腰部外伤史。
临床表现
有腰部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
影像学检查
X线检查
X线检查是最常用的检查方法，可以排除骨和关节的损伤。
急性腰扭伤不伴有其他病变时，X线检查多无异常发现。
其他检查
怀疑有神经损伤时，可能会用到CT或磁共振成像（MRI）检查。
鉴别诊断
腰肌劳损
相似点：急性腰扭伤与腰肌劳损都有腰部疼痛和活动受限的症状。
不同点：二者疼痛性质不同，急性腰扭伤一般是持续性的剧烈疼痛，腰肌劳损则是酸痛或胀痛，少数为刺痛。腰肌劳损无明显腰部
肌肉痉挛，也没有明显创伤部位肿胀表现。
腰椎间盘突出症
相似点：都可出现腰部疼痛，活动后加重。
不同点：腰椎间盘突出症疼痛前无明显外伤史，还可有坐骨神经痛、下肢感觉异常、
肌力下降、反射异常等，影像学检查可明确鉴别。
腰椎滑脱症
相似点：都可出现腰痛。
不同点：
腰椎滑脱症起始症状较轻，以后为持续腰痛或腰痛合并下肢痛，下肢痛可放射至小腿及足背或足外侧，严重时还可出现双侧下肢和大小便功能障碍症状。X线检查有明显椎弓崩裂征象，可明确诊断。
治疗原则：依据腰部软组织及椎间小关节的损伤程度、临床表现等确定治疗方案，主要采取休息、药物治疗、物理治疗等保守治疗。
治疗目的：缓解或消除疼痛、肿胀等症状，恢复腰部正常活动范围，防止发展成慢性损伤。
紧急处理
入院前，可采取以下措施进行紧急处理，以缓解症状、避免病情加重。
休息：应停止一些运动及活动，卧床安静休息，可以在一定程度上缓解疼痛症状。
冷敷：受伤后48小时内，反复冷敷，每次冷敷20分钟，两次冷敷须间隔20分钟，可有效去除局部肿胀。
及时就医：拨打“120”呼叫救护车或由亲属帮忙到附近医院就诊，避免步行去医院。
保守治疗
一般治疗
卧床休息：停止工作、劳动，卧硬板床休息，休息时可在双腿膝盖间夹方枕头，可以缓解腰部
肌肉痉挛，减轻疼痛，有利于腰部受损组织的自我修复。
局部热敷：48小时后可以进行热敷，可促进局部血液循环，加速组织再生和消炎、镇痛。
物理治疗
物理治疗可以改善血液循环，缓解肌肉疼痛，促进恢复。
常用治疗方法为按摩、超声波、红外线等。
药物治疗
药物可以缓解疼痛、肿胀、肌肉痉挛等症状，但应在医生指导下应用，以免造成不良后果。
镇痛药
镇痛药只起镇痛作用，不能控制和防止病情进展，主要为非甾体抗炎药（NSAIDs）。
具有镇痛抗炎作用，可以改善疼痛、肿胀等症状。
部分人服用非甾体抗炎药后，会有恶心、呕吐等胃部不适的不良反应。胃部溃疡、出血者，应尽量避免服用这类药物。
对于NSAIDs治疗效果不佳、有药物禁忌和（或）不能耐受者，可考虑应用
对乙酰氨基酚等进行镇痛。
肌肉松弛药（简称肌松药）
如伴有肌肉痉挛，可使用肌肉松弛药物来缓解症状。
其他
脱水消肿药物可以帮助减轻局部肿胀的情况，适合肿胀严重者，如甘露醇、
七叶皂苷钠等。
局部注射治疗
在压痛点局部注射“局部麻醉药+糖皮质激素”（一般为
普鲁卡因+
醋酸氢化可的松）做痛点封闭，一般疼痛可迅速缓解或消失，还有消炎、防止粘连的作用。
手术治疗
合并有
腰椎骨折等情况时，可能需要手术治疗，但最终是否需要手术以及手术方式，需要根据损伤情况确定。
目前常用的手术方式有
椎体成形术、切开复位内固定术等。
手术后可能会出现感染、出血、神经损伤等并发症。
康复治疗
疼痛缓解后，可开始逐步进行腰背肌锻炼，以防止粘连、增强肌力和腰部肌肉的抵抗能力。锻炼应在专业人士指导下进行，以免由于锻炼姿势不正确等引起损伤。具体的腰部功能锻炼方法如下：
5点支撑法：平卧，用头、双肘、双脚5点支撑，将臀部慢慢抬起，臀部尽量抬高，保持5～10秒。每组重复20次，每天2～3组。
3点支撑法：平卧，用头、双脚3点支撑，将臀部慢慢抬起，臀部尽量抬高，保持5～10秒。每组重复20次，每天2～3组。
4点支撑法（拱桥支撑法）：平卧，用双手、双脚将身体撑起，呈拱桥状，保持5～10秒。每组重复20次，每天2～3组。
飞燕点水式（小燕飞）：俯卧位，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状，保持5～10秒。每组重复20次，每天2～3组。
腰部回旋运动：双足分开与肩同宽站立，双手叉腰，腰部做顺时针及逆时针方向交替旋转，旋转由慢到快，由小到大，反复进行。
中医治疗
中医理论认为急性腰扭伤多为筋骨所伤，治疗方法繁多，包括推拿按摩、中药内服外用、针刺疗法等，有一定的治疗效果。应在有资质的专业医院在医生指导下进行治疗。
治愈情况
部分病情轻者可在休息后自愈。
急性腰扭伤经过休息和积极正确的治疗，一般可以很快治愈。
如果不进行及时正确的治疗，可能会发展成为慢性腰肌劳损，需要较长的治疗周期。
危害性
急性腰扭伤后，因为疼痛，腰部活动受限，弯腰和腰部挺直都很困难，不能进行羽毛球等体育活动，也不能扛、提、拉重物，给工作和生活造成一定的不便。
急性腰扭伤引起的腰部持续性、剧烈疼痛，还会造成入睡困难，影响睡眠质量等。
急性腰扭伤如果不进行及时正确的治疗，可能会发展成为慢性腰肌劳损，增加治疗难度。
日常管理
保护腰部
尽量不要再给腰部增加任何负担，安静地休息。
洗澡时，尽量用毛巾按摩腰部，并且减少腰部扭动。
疼痛缓解时，应进行腰背肌肉锻炼，防止肌肉、韧带粘连或转为慢性损伤。
治愈后应尽量避免再次扭伤，在举重物时，尽量弯曲膝盖，腰部放低，待身体姿势站好时才起立，必要时可采取阔腰皮带外束（不可长期使用）。
平时要加强腰部锻炼，增强肌力，防止复发。要提取重物时，先两腿分开站立再弯伸腰，待姿势稳定后再提重物。
饮食管理
食物选择上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可，但还有一些问题需要留意。
清淡饮食，注意少油、少盐。
忌辛辣、油腻食物，如生蒜、辣椒、咖喱、炸鸡、油条、肥肉等。
补充蛋白质时可以选择奶类、豆制品、蛋类、鱼肉、禽类等。
戒酒。
随诊复查
治疗期间应按照医生的建议定期随诊，以便医生了解疾病康复进程，及时调整治疗方案。
如果出现腰部疼痛没有缓解，甚至加重，或者活动困难等异常情况，需要及时就诊。
预防
预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：
体力劳动时，要严格遵守操作规范，防止用力过猛，杜绝、减少急性腰扭伤。
劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时应听从指挥，齐心协力，步调一致。
掌握正确的劳动姿势，如搬、提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。
加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱。
重体力劳动及剧烈运动前，应先活动腰部，使肌肉、筋膜放松，可预防扭伤。
在寒冷潮湿环境中工作，应注意及时洗热水澡，以祛除寒气，消除疲劳。
尽量避免长时间弯腰工作。
加强腰背部肌肉锻炼，使韧带的弹性和伸展性增强，让腰背肌肉更加发达有力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
