病原体感染尿道所引起的急性炎症性疾病
表现为尿道口发红、发痒、刺痛，有异常分泌物，尿频、尿急等
由病原体侵入尿道所致，常与性生活有关
以药物治疗为主，根据病原体来选择合适的药物
定义
急性尿道炎是由于病原体直接侵入尿道，引起尿道急性炎症的疾病。
主要为逆行感染、性接触传播感染。
表现为尿道口发红、发痒、烧灼痛，尿道口分泌物、尿频、尿急等。
分类
根据病原体分类
根据致病病原体不同，急性尿道炎可分为非特异性尿道炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎。
非特异性尿道炎
非特异性尿道炎一般是指由于大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌等常见细菌导致的感染。
主要表现为尿频、尿急、尿道烧灼样疼痛，排尿时加重，重者可出现尿道痉挛，伴有耻骨上或会阴部
钝痛，尿道有较多分泌物，初始为黏液性，后为脓性。
多见于女性患者，常与性生活有关。
淋菌性尿道炎
表现为尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛，尿道排出多量脓性分泌物，排尿不适，男性阴茎肿胀，尿频、尿急、尿痛明显，血尿，
腹股沟淋巴结肿大。
人是淋病奈瑟菌唯一天然宿主，易感染，多为性接触传播，也可因接触细菌感染的毛巾、浴盆、便桶间接传播，感染后经过2~5天的潜伏期后发病。
非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫等导致。
表现为尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体，晨起可见痂膜封盖尿道口或污染内裤。
多为性接触传播，也可经接触细菌感染的毛巾、浴盆、便桶和手传播，感染后潜伏期较
淋球菌长，多为1~3周发病。
患病率较淋球菌高，是我国最常见的性传播疾病。
根据性别分类
因男女尿道解剖结构差异，急性尿道炎特征有所不同，根据性别不同又可分为男性尿道炎和女性尿道炎。
男性急性尿道炎
男性尿道较长，比女性感染风险低。
感染多为性传播导致，患者常有不安全性生活史。
常因性生活导致致病微生物的感染，常见的致病微生物有淋球菌、衣原体、支原体等。
男性泌尿与生殖道共同出口，因而男性可合并
精囊炎、睾丸附睾炎、
前列腺炎感染，生殖道感染与尿道感染交叉相互传染。
女性急性尿道炎
女性感染率明显高于男性，主要和女性的解剖生理特点有关。女性尿道短而直，与阴道口和肛门的距离较近，容易受到阴道或者肛门部位寄生病原体的感染。
特别是蜜月期性生活频繁、月经及绝经期后阴道环境改变，为女性发病高峰阶段。
发病情况
急性尿道炎中非淋菌性尿道炎发病率逐年上升趋势，已超越淋菌性尿道炎成为性传播疾病的首位。
女性感染率明显高于男性，女性感染率是男性的3〜5倍。
发病年龄高峰为15～24岁，主要是育龄期女性，35岁后逐渐减少。
致病原因
急性尿道炎的病因是由于病原体直接侵入尿道，人体的尿道防御机制不足，导致尿道感染出现炎症表现。
传染源
尿道炎患者或无症状感染者是该病的传染源，可由各种病原体引起。
主要致病病原体：大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌、
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体、单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫等。
传染途径
逆行感染
指病原体经尿道口逆行感染尿道。
女性较常见，与女性尿道短且直有关，且靠近阴道及肛门。
性接触传染
指病原体通过与患者或病原体携带者性接触传染。
主要感染部位：成人男性为尿道，女性为宫颈。
间接传染
指接触患者或病原体携带者的衣裤、毛巾、浴盆、坐便器，或未经消毒的检查器械而传染。
主要见于淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎。
相对较少见。
产道传染
指新生儿在分娩过程中由母亲产道感染。
易感人群
青壮年：青壮年性活动旺盛，易引发尿道炎。
女性：女性尿道短且直，且靠近阴道及肛门，病菌较多，且女性妊娠、月经、绝经期阴道内环境变化，均易引发尿道炎。
诱发因素
以下因素易诱发急性尿道炎。
性生活：女性尿道短而直，距离阴道口较近，性生活过程中易导致细菌进入尿道，引起感染。月经绝经期阴道环境改变，导致阴道菌群失调易引起尿道炎。男性多因不洁性行为导致感染。
尿道先天性异常：存在尿道瓣膜、
尿道憩室、包茎、尿道口畸形狭窄等，可导致尿道梗阻合并感染。
医源性机械损伤或化学性因素：医源性操作所致
尿道损伤、尿道结石、
肿瘤、留置尿管、灌注化学药物等。
机体抵抗力减弱：如妊娠、慢性肾病、营养不良、服用免疫抑制剂等。
不良生活习惯：精神压力、季节天气的变化受凉、过度劳累、穿着紧身的裤子、长时间憋尿等。
急性尿道炎感染主要症状为尿痛及尿道口分泌物。
主要症状
尿痛
典型表现为尿道出现烧灼样疼痛，初期尿道口发痒伴轻微刺痛。
排尿时疼痛。
尿道分泌物
因致病病原体不同及病情程度，分泌物性状不同。
非特异性尿道炎男性尿道分泌物，初始为白色黏液性，后为脓性分泌物，女性则少有分泌物，或仅为稀薄浆液状分泌物。
淋菌性尿道炎分泌物为黄色脓性；
非淋菌性尿道炎分泌物为白色稀薄分泌物，部分患者可出现晨起分泌物痂膜封盖尿道口或污染内裤。
其他症状
排尿不适，如尿频、尿急、尿不尽，血尿。
部分患者出现发热、寒战等全身症状。
女性下腹部或盆腔部疼痛，性交痛；男性性交及射精疼痛，甚至精液带血。
并发症
男性
睾丸附睾炎
表现为睾丸附睾肿胀，局部压痛，伴有硬结，可有发热、发冷等。
前列腺炎
表现为会阴坠胀不适，
排尿不畅及尿频、尿急、尿痛等症状，直肠指诊可摸到肿大的前列腺。
精囊炎
常与
前列腺炎同时出现，表现为射精痛、血精（精液呈红色、咖啡色）等。
女性
阴道炎
盆腔炎
表现为全身症状，如发热、恶心、呕吐等，白带增多、下腹坠胀、腰部酸痛及月经不调。
膀胱炎
表现为尿频、尿急、尿痛及血尿等，单纯急性尿道炎较少见，多合并
膀胱炎，尤其是女性。
尿道周围炎
表现为尿道周围皮肤压痛，甚至形成脓肿，女性常见。
就医科室
泌尿外科
若出现有不明原因的尿道口发痒、尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物等症状，建议及时到泌尿外科就诊。
皮肤性病科
若患者有以上症状，且近期有不安全性行为，也可以到皮肤性病科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
记录出现过的症状、持续时间及其相应变化等相关信息，以便给医生更多参考。
如有必要，建议性伴侣双方同时就诊检查及治疗。
选择穿脱方便较为宽松的衣裤，以方便检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有尿痛、尿频、尿急、血尿等症状？
是否有尿道口分泌物及内裤污染现象？
是否有发热、寒战，最高体温多少？
这些症状何时出现？持续多久了？
病史清单
是否有尿路感染或其他急性感染病史？
是否有泌尿道先天性疾病？
是否患有性接触史及传染性疾病病史？
近期是否曾经与他人共用毛巾、贴身的衣物等？
是否患有糖尿病、慢性肾病等慢性疾病？
是否有多个性伴侣或不洁性生活史？
是否对药物或食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：泌尿系超声、泌尿系CT、磁共振水成像（MRU）、
静脉尿路造影。
实验室检查：血常规、尿常规，尿培养+药敏，尿道分泌物涂片+培养检查。
其他检查：尿荧光免疫反应、核酸扩增试验检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇痛药：洛芬待因缓释胶囊、布洛芬
诊断依据
病史
近期有不安全性生活史。
近期尿路感染病史，未规律治疗。
长期服用免疫抑制药物。
临床表现
主要为尿道烧灼痛，尿道口异常分泌物，尿道口发红、发痒，尿频、尿急。
女性伴有下腹部或盆腔部疼痛，性交痛；男性性交及射精疼痛，甚至精液带血。
实验室检查
尿道分泌物涂片+培养
可快速判断有无细菌及多形核白细胞，是否为淋球菌感染。
结果存在一定的假阳性及假阴性。
尿常规
检查可见白细胞、细菌及红细胞，亚硝酸盐及白细胞酯酶阳性。
判断是否存在尿路感染最简单有效的检查。
存在一定的假阳性，易受标本采集的影响。
尿培养+药敏
细菌培养阳性，一般以细菌菌落计数≥105CFU/ml。
中段尿标本培养是诊断最可靠的检查，可为药物治疗提供有效依据。
特异性、敏感性均较高，但部分感染患者菌落数偏低。
血常规
可辅助判断有无感染以及感染的严重程度。
一般较少引起血常规变化。
直接免疫荧光法(DFA)法
特异性标记衣原体或支原体的抗原。
快速简便，操作简单，敏感性特异性均较高。
也存在一定的假阳性和假阴性。
尿道分泌物核酸扩增试验
进行核酸扩增试验能确诊协助判断致病病原体的种类。
敏感性及特异性均较高。
也存在一定的假阳性和假阴性。
影像学检查
包括：泌尿系彩超、泌尿系CT、泌尿系磁共振等。
检查目的：明确是否存在泌尿系结石、肿瘤、畸形等疾病，排除可能的诱因。
检查意义：通常影像学检查并不会有异常的表现，不作为常规检查。
注意事项：检查前需憋尿。
鉴别诊断
急性膀胱炎
相同点：二者均可出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规及尿培养结果可见病原体。
不同点：
膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，多无尿道分泌物。
急性肾盂肾炎
相同点：可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规可见脓细胞、红细胞、白细胞，尿培养可为大肠埃希菌、
葡萄糖球菌等。
急性前列腺炎
相同点：都可表现为尿频、尿急与尿痛。
尿道综合征
相同点：都有尿频、尿急、尿痛的表现，多突然发作。
不同点：
尿道综合征多次检查均无细菌尿，行清洁中段尿培养有助于鉴别。
治疗目的：控制症状，清除病原体，防止并发症，阻断传播。
治疗原则：遵循及时、足量、规范用药的原则，根据不同的致病菌、病情及药物敏感试验结果采用不同的治疗方案；治疗后应进行复查随诊；除非特异性尿道炎，性伴侣应同时进行检查和治疗。
一般治疗
大量饮水，每日饮水2000～2500ml，增加尿液，排尿冲刷病原体及尿道分泌物，缓解症状。
避免刺激性食物，如辣椒等，以清淡饮食为主。
注意休息，避免劳累，急性尿道炎期间避免性生活。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
急性尿道炎依据个人疾病情况尤其是致病病原体情况，选择合适的药物，口服药物或静脉输液治疗，使用药物需遵循及时、足量、规范用药的原则。
抗生素治疗
非特异性尿道炎
不良反应
左氧氟沙星：恶心、呕吐、头晕和头痛等。
头孢克肟：腹泻、腹痛、恶心、消化不良、腹胀，
皮疹、荨麻疹、
药物热等。
淋菌性尿道炎
常用药物：头孢曲松钠、大观霉素。
不良反应
头孢曲松钠：嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少、过敏性皮疹等。
大观霉素：恶心、呕吐，发热、过敏性皮疹等。
非淋菌性尿道炎
不良反应
多西环素：恶心、呕吐、过敏性皮疹、肝毒性等。
阿奇霉素：恶心、呕吐、过敏性皮疹、心悸、头晕等。
特殊人群用药
妊娠期及哺乳期女性
禁忌使用四环素类药物（多西环素、
四环素）、喹诺酮类（
氧氟沙星、
环丙沙星）、氨基糖苷类（链霉素、阿替米星）、
万古霉素等。具体详细咨询医生。
婴幼儿
不宜使用四环素类、喹诺酮类药物。
手术治疗
急性尿道炎期间一般禁忌行手术或操作治疗，特殊情况可考虑手术治疗，如：
尿道周围形成脓肿，脓肿切开引流。
中医中药治疗
中医治疗原则为清热解毒，利尿通淋。
可选用具有清热解毒、利尿通淋作用的中成药，如
三金片、热淋清、
宁泌泰胶囊等。
治愈情况
急性尿道炎如能及时治疗，通常预后良好，可以治愈。
部分患者若未及时治疗，可转为
慢性尿道炎，或虽然症状消失但病原体仍存在，或有复发的可能。出现上述情况主要与以下原因有关。
如果是性传播疾病，患者的性伴侣需同时检查治疗，其性伴侣没有同时治疗。
治疗期间依从性差，没有按要求用药治疗，自行调整用药剂量或停药。
病原体耐药，没有选择合适的抗生素。
危害性
急性尿道炎引起尿痛、尿道分泌物、尿急、尿频等症状，影响日常生活。
性生活过程的疼痛，严重影响夫妻生活。
男性甚至出现生殖道感染、造成阳痿、早泄及男性不育等男科疾病，女性出现阴道炎、宫颈炎及输卵炎等妇科疾病。
日常管理
饮食管理
多饮水，勤排尿，稀释尿液，增加尿液对病原体的冲洗，促进排出。
饮食以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物食用，如辣椒等。
多食用蔬菜水果，补充维生素C。
避免饮用浓茶、咖啡等。
戒烟戒酒。
运动管理
适当运动，增强身体抵抗力。
避免剧烈运动。
生活管理
注意个人卫生，保持会阴部清洁。女性大便后清洁，应从肛门前部向后擦拭。
勤换内衣内裤，尽量选择棉制、透气的内衣内裤。
急性治疗期间禁止性生活。
避免不洁性行为，注意性生活前后的清洁。
心理支持
及时就医，切勿讳疾忌医，不可有拖延心理。
正确认识疾病，放松心情，保持积极良好的生活态度。
病情监测
治疗期间需观察症状是否减轻，若未好转甚至加重需再次就诊。
注意尿道分泌物是否减少。
随诊复查
治疗期间，务必遵医嘱按时、按量用药，不可擅自停药或更改药量。
定期复查，以便医生评估病情，调整治疗方案。
尤其是男性患者症状消失不代表细菌消除，仍需复查。
复诊检查项目一般包括尿常规、尿细菌培养、分泌物涂片等。
预防
多饮水，勤排尿。
普及性传播疾病知识，性伴侣同步检查及治疗。
杜绝任何不清洁的性行为，提倡使用避孕套，减少感染的风险。在性生活之后应当及时清洗并小便。
注意个人卫生，但需避免会阴区过度清洁，尤其是不能盲目应用清洗液。
女孩应注意正确的便后习惯，从肛门前部向后擦拭。
更年期女性可在医生指导下定期服用雌激素或外用雌激素。
避免内裤过紧或过小，尽可能选用透气性比较好、吸湿性好的内裤。
规律作息，避免过度疲劳，保证充足的睡眠时间，保持心态乐观。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
