通过测定血液中的相关物质，来判断肝脏和肾脏功能、疾病的严重程度以及预后
主要包括肝酶、胆红素、蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸等关键指标
指标异常可对应于急慢性肝损伤、肝硬化、肾功能不全、痛风等
异常时建议就诊消化内科、肾内科、全科医学科等科室
定义
肝肾功能检查是临床常用的检查，通过测定肝酶、胆红素、蛋白、肌酐、
尿素氮、尿酸、β
2-微球蛋白、胱抑素C等指标，对肝脏代谢、合成等功能以及
肾脏损伤的严重程度进行分析，从而评估身体状况，辅助诊断疾病，确定疗效、调整某些药物剂量以及判断预后。
分类
肝肾功能检查有许多组合，常见的有肝肾功能检查Ⅰ、肝肾功能检查Ⅱ、肝肾全项等。
肝肾功能检查Ⅰ
粗略反映肝脏合成情况、肝实质细胞损伤情况、肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
肝肾功能检查Ⅱ
肝功九项+肾功三项，包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、
总胆红素、
直接胆红素、
间接胆红素、肌酐、尿素氮、尿酸等指标。
反映肝脏合成情况、肝实质细胞损伤情况、肝代谢情况、肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
肝肾全项
可以评估肝脏合成情况、肝实质细胞损伤情况、肝代谢情况、
肝纤维化情况、肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能、肾功能是否有早期损伤等。
检查目的
评估身体状况
在体检、初次去医院就诊、入院后及手术前后，医生常通过肝肾功能来检查肝、肾等重要脏器及代谢有无异常。
辅助诊断疾病
如果因发热、腹痛、
黄疸、
蛋白尿、水肿等症状去医院就诊时，肝肾功能检查有助于鉴别原因，辅助诊断肝胆系统疾病、遗传代谢性疾病和肾脏疾病等。
评估病情
被确诊为肝胆疾病或肾脏病变时，肝肾功能检查可用来评估病情，判断疾病的严重程度。
监测疗效
如果正在接受治疗或肝肾移植之后，肝肾功能检查可用于判断移植情况、治疗效果、监测药物不良反应。临床使用肝肾毒性的药物时，需根据肝肾功能情况来调整药物剂量。
适用人群
健康体检人群。
住院患者。
怀疑有或确诊肝胆疾病、肾脏疾病、痛风以及使用特殊药物人群等。
检查风险
肝肾功能检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会轻微出血、皮肤淤青等。
参考价格
以北京市医疗服务价格为参照，肝肾功能检查费用60～300元，具体与检查项目的个数有关。详细价格需咨询当地医疗服务机构。
采集方法
肝肾功能检查使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
肝肾功能检查一般在早晨进行，但如果与其他指标同时进行，需要咨询医生，在要求的时间抽血。
是否空腹
常规检查需空腹12小时以上（晚上8点以后禁食、早晨吃药可少量饮水）。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
受检者需连续3天避免油腻性食物，对于肾脏疾病患者需3天采取低蛋白饮食(＜40g/d)，并禁食肉类(无肌酐饮食）、高嘌呤食物，忌酒。
避免剧烈运动和重体力劳动，防止过度劳累。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。主要是由于熬夜、过度疲劳、饮酒、剧烈运动、精神紧张等，影响肝功能指标。
其他
女性无需避开月经期。
部分药物对于肝肾功能有影响，检查前应告知医生，遵医嘱停药或继续服用药物。
避免劳累、熬夜。
检查期间
若晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。当出现头晕、眼花怀疑有低血糖时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
肝肾功能检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。怀疑有急性
肝损伤、急性肾炎、
肾病综合征的患者，抽血后避免剧烈运动。
报告获取时间
一般情况下急诊1小时左右可以拿到结果，非急诊可能在半天～1天左右。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
肝肾功能有十几项指标，主要分为肝脏代谢指标、肝脏合成指标、肝脏损伤指标、
肝纤维化指标、肾功能相关指标等。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
肝脏代谢指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 总胆红素 | TBIL，TB | 1.7~17.1 μmol/L |
| 直接胆红素 | DBIL，CB | 0~6.8 μmol/L |
| 间接胆红素 | IBIL，UCB | 1.7~10.2 μmol/L |
| 总胆汁酸 | TBA | 0~10 μmo/L |
肝脏合成指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 总蛋白 | TP | 60~80 g/L |
| 白蛋白 | ALB，A | 35~55 g/L |
| 球蛋白 | GLB，G | 20~30 g/L |
| 白球比 | A/G | 1.5~2.5 |
肝实质损伤指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 丙氨酸氨基转氨酶 | ALT | 速率法（37℃）成人：5～40 U/L |
| 天门冬氨酸氨基转移酶 | AST | 速率法（37℃）成人：8～40 U/L |
| 乳酸脱氢酶 | LDH | 120～250 U/L |
| γ-谷氨酰转移酶 | GGT | 男性：11～50 U/L\n女性：7～32 U/L |
| 碱性磷酸酶 | ALP | 成年男性：45~125 U/L\n成年女性（20～49岁）：30～100 U/L\n成年女性（50～79岁）：50～135 U/L |
| α-L-岩藻糖苷酶 | AFU | 14.3~39.9 U/L |
| 5'-核苷酸酶 | 5'-NT | 速率法（37℃）：0～11 U/L |
| 腺苷脱氨酶 | ADA | 3~22 U/L |
肝纤维化指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 单胺氧化酶 | MAO | 0~3 U/L |
| 血清透明质酸 | HA | 2~110 μg/L |
| 血清Ⅲ型前胶原肽 | PCⅢ，SPⅢP | ＜120 μg/L |
| 血清Ⅳ型胶原 | Ⅳ-C，CⅣ | 63~110.8 μg/L |
肾功能相关指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 肌酐 | Cr | 男（20～59岁）：57～97 μmol/L\n男（60～79岁）：57～111 μmol/L\n女（20～59岁）：41～73 μmol/L\n女（60～79岁）：41～81 μmol/L |
| 尿素氮 | BUN | 成人：3.2～7.1 mmol/L\n婴儿、儿童：1.8～6.5 mmol/L |
| 尿酸 | UA | 男性：150～416 μmol/L\n女性：89～357 μmol/L |
| β2-微球蛋白 | β2-MG | 成人：1～2 mg/L |
| 胱抑素C | cysC | 成人：0.6～2.5 mg/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
肝功能
肝脏合成指标
90％以上的
血清总蛋白和全部的血清
白蛋白是由肝脏合成。
血清总蛋白和白蛋白反映肝脏的合成功能，常结合起来判断。
二者都高可能存在体液不足，如严重脱水、休克、饮水量不足。
二者都低提示肝功能损害，常见于重症肝炎、肝硬化、
肝功能衰竭等。营养不良、
肾病综合征、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等也会出现。
生理性波动：新生儿及婴幼儿总蛋白和白蛋白稍低，60岁以后约降低2g/L；激烈运动后数小时内血清总蛋白可增高4～8g/L；卧位比直立位时总蛋白浓度约低3～5g/L。
A/G倒置
白蛋白降低和（或）球蛋白增高均可引起A/G倒置，见于严重肝功能损伤及
M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、
原发性肝癌、
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
肝实质损害指标
肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时细胞质内的酶释放入血，使血清中的这些酶活性升高。血清酶学检查常用于判断肝脏损伤严重程度，辅助诊断疾病。
ALT、AST
ALT、AST升高主要见于
病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝或者服用药物、饮酒等所致的肝损害。
急性心肌梗死、横纹肌溶解也会导致结果升高。
AST/ALT比值＜1表明轻度肝损害和一些炎症性病变；AST/ALT比值＞1，特别是＞2表明是坏死性的严重
肝脏疾病，主要见于
慢性活动性肝炎和
乙醇性肝损害。
ALP、GGT
ALP与AST、ALT、GGT联合检测可鉴别胆汁淤积原因。
ALP、GGT明显升高常见于胆道系统疾病，如
胰头癌、胆道结石引起的胆管的阻塞。
ALP、GGT轻度升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。
肝脏代谢指标
胆红素、胆汁酸可用于判断有无黄疸、黄疸程度、黄疸类型。
当17.1μmol/L＜TB＜34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸。当TB为34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342μmol为中度黄疸，＞342μmol为重度黄疸。
肝细胞受损如肝炎时，直接胆红素和间接胆红素会明显升高。
胆道疾病，尤其是胆道阻塞时，血中直接胆红素会明显升高。
溶血性疾病时血液中的胆红素来源增加，造成间接胆红素增加。
胆汁酸是诊断肝细胞损伤的灵敏指标，尤其是对早期轻微损伤时的诊断较其他指标更灵敏。也可用于鉴别黄疸类型。
肝细胞受损、肝内外胆管阻塞时，胆汁酸均可升高。
肝细胞性黄疸，血清胆汁酸增高；溶血性黄疸，血清胆汁酸不增高。
肝纤维化指标
临床上常用MAO活性、PⅢP、CⅣ来判断肝脏纤维化情况。
三者明显升高主要见于肝纤维化。
CⅣ合成增多是肝纤维化的早期表现之一。
重症肝硬化病人及伴有肝硬化的肝癌病人MAO活性增高。
肾功能
肾小球滤过和肾小管重吸收功能相关指标
血清肌酐：可反映肾小球滤过功能，但不能用于肾脏疾病早期诊断。
生理性波动：肉类进食过多、剧烈运动等可使血清肌酐一过性增高；老年人、消瘦、妊娠等血清肌酐可偏低。
血清肌酐病理性升高主要见于各种肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾功能不全等。重度
充血性心力衰竭，心肌炎，肌肉损伤，服用药物如
西咪替丁、甲氧苄氨嘧啶等，可使血清肌酐升高。
血清肌酐病理性降低主要见于严重
肝病、肌营养不良、肌萎缩、
重症肌无力等疾病。
血清尿素氮：取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况，用于粗略观察肾小球的滤过功能。
生理性波动：高龄、高蛋白饮食血清尿素氮升高；怀孕后期、蛋白质摄入不足血清尿素氮会降低。
病理性升高：见于各种原发性
肾小球肾炎、
间质性肾炎、
肾肿瘤、严重脱水、心脏循环功能衰竭、
肝肾综合征等；急性传染病、
高热、大面积烧伤、严重创伤、大手术后、甲状腺功能亢进也可造成血清尿素氮升高，但血清肌酐一般不高。
血清尿素氮病理性降低见于重症肝病，即肝炎合并广泛肝坏死等情况。
生理性波动：进食富含嘌呤食物，如海鲜等，血清尿酸可一过性增高。
病理性升高：见于痛风、急慢性肾小球肾炎等。白血病、多发性骨髓瘤、
真性红细胞增多症、恶性肿瘤等，血清尿酸升高。长期使用利尿剂、抗结核药物
吡嗪酰胺、
慢性铅中毒、长期禁食者血清尿酸也会升高。
病理性降低：见于某些肾脏疾病，急性肝坏死，
肝豆状核变性，过度使用
别嘌醇、糖皮质激素等药物。
肾功能早期损害指标
血清β
2-微球蛋白（β
2-MG）可反映肾小球滤过功能，比
血肌酐灵敏。
血清β
2-微球蛋白升高常见于肾脏疾病，如肾病综合征、
慢性肾衰竭等。
恶性肿瘤、肝炎、类风湿关节炎也会导致血清β2-微球蛋白升高。
血清胱抑素C升高见于
急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病等。
药物引起的
肾损伤、急性移植排斥反应等也会出现血清胱抑素C升高。
就医建议
如果体检发现或偶然发现肝肾功能中有指标异常，但无其他症状，可就诊消化内科、肾内科或者全科医学科，明确病因。
对于住院及手术前进行筛查的患者，一般主治医生会综合临床症状，决定下一步的检查和治疗。
对患有肝脏和或肾脏疾病等者，部分指标异常可能需要定期检查。如果怀疑肝炎、肾功能不全等疾病，会进一步做肝炎病毒、
腹部超声等检查。
部分特殊人群长期服用肝肾损害的药物，需根据医嘱定期复查肝肾功能，根据情况加用护肝护肾药物，或根据肝肾功能结果调整药物。
重症患者，随时可能出现多脏器功能损害，主治医生为评估患者病情，可能会多次复查评估、动态监测。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
