惠普尔三联征又称Whipple三联征,是由多种原因引起的血糖浓度低于正常的一种临床综合征,以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现,其典型临床表现有:①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状,每天空腹或劳动后发作;②发作时血糖低于2.8mmol/L;③口服或静脉注射
葡萄糖后,症状可立即消失。
血糖浓度低是惠普尔三联征的原因。有多种原因可引起的血糖低。
惠普尔三联征可见于典型的
胰岛素瘤。其他疾病见于Ⅰ型糖尿病早期;胃大部切除术后;胃肠功能异常综合征;儿童、婴幼儿特发性低血糖症(包括先天性代谢紊乱);特发性功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。
导致低血糖的疾病有很多,根据患者的症状、病史、查体资料酌情选择以下检查项目:空腹血糖和血浆
胰岛素测定;
口服葡萄糖耐量试验;血浆
胰岛素原和
C肽测定;胰岛素抗体、胰岛素受体抗体测定;血浆磺脲药物及其尿中代谢产物测定;禁食和运动试验;胰岛素抑制试验;胰高糖素刺激试验等;影像学检查包括超声、CT、核磁共振、
生长抑素受体闪烁扫描、动脉造影等。
轻度低血糖症最常见的表现为心悸、手抖、出汗、饥饿、头痛、头晕,难以集中精力等等;
中度低血糖除具有轻度低血糖的症状外,还可以出现一些奇怪的行为,如无理由地大笑或骂人、随地排尿排便,没有喝酒却像喝醉酒一样,脾气变坏、喜怒无常、暴力倾向行为,意识错乱等,大多是由于大脑缺乏足够的
葡萄糖造成;重度低血糖可以表现为昏迷(没有意识,对外界没有反应)、抽搐、尿粪失禁等。
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