后壁穿孔性溃疡的早期症状-后壁穿孔性溃疡的病因及治疗方法-问药网

概述

后壁穿孔性溃疡是指溃疡深达浆膜层，因相邻组织的阻挡而在局部引起炎症和粘连，或溃疡穿入相邻组织形成包裹性孔。多见于后壁十二指肠溃疡，胃溃疡发生穿透者少见。后壁穿孔性溃疡最为突出的临床表现为背痛。

是否医保

是

就诊科室

消化内科、普通外科

别名

后壁穿通性溃疡

临床症状

最为突出的表现为背痛。

危害

后壁穿孔性溃疡致患者持续背痛，溃疡可侵蚀胃、十二指肠动脉或其分支而突然大量出血，引起严重并发症。

并发症

穿透性胃溃疡、胃结肠瘘、胃空肠结肠瘘、胆道瘘等。

检查

X线片、X线钡剂造影、CT、内镜、血清淀粉酶检查等。

诊断

根据胃十二指肠溃疡病史和背痛表现，结合内镜、X线钡剂造影、血清淀粉酶等检查可确诊。

治疗原则

应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗,仍不能愈合者则选择手术治疗。

治愈性

穿透性溃疡较难治愈，预后较差。

饮食建议

发生穿孔性溃疡应禁食。恢复期可根据病情逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

病因

多因消化性溃疡所致穿孔，多见于后壁十二指肠溃疡。

典型症状

后壁穿孔性溃疡最为突出的表现为背痛。开始时患者诉背痛，通常在下段胸椎和腰椎中线偏右一点，常类似胰腺的放射痛。开始这种背痛伴随前腹壁疼痛的出现而出现，服用牛奶或抗酸剂后可缓解，后来随着穿透的更深发展，背痛可能变得更持久而超过先前的溃疡痛，此时进食或服用抗酸剂不能缓解。

诊断依据

患者有胃十二指肠溃疡病史和背痛表现可考虑本病诊断。如症状不典型则有赖于内镜检查。X线钡剂可造影见十二指肠球部变形是胃后壁穿透的有利证据。

治疗方针

应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗,仍不能愈合者则选择手术治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗。

手术治疗

若应用质子泵抑制剂（PPI）和根除幽门螺杆菌治疗仍不能愈合者是选择性手术治疗的指征。手术选择迷走神经干切断或近端胃迷走神经切断，或迷走神经切断加胃窦切除。

预后情况

穿孔性溃疡较难治愈，预后较差。

日常护理

纠正水电解质紊乱和营养不足。患者应注意休息，避免劳累，密切观察体征，预防术后感染。

饮食调理

发生穿透性溃疡应禁食。恢复期根据病情逐步予以流质、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。宜搭配合理，清淡、易消化而富于营养的食物。