主要表现为龟头水肿、红斑，局部渗液，部分出现糜烂和溃疡
常由病原体感染、包皮过长、局部刺激等因素引起
可进行抗感染和对症治疗，反复发作者行包皮环切术
难以自愈，需积极治疗
龟头炎是什么？
定义
由感染、包皮过长、局部刺激等各种因素引起的龟头（阴茎头）或阴茎包皮的炎症。
龟头炎常与包皮内侧的炎症同时存在，通常也将龟头炎和包皮炎统称为龟头包皮炎。
病原体感染为龟头炎最常见的原因，性接触可能将病原体传播给性伴侣。
炎症长期存在者，可直接影响性生活，导致早泄等性功能异常。
分类
念珠菌性龟头炎
由念珠菌感染引起，有原发或继发，继发者主要见于糖尿病、老年消耗性疾病、使用抗生素或激素治疗后。
主要表现为红斑、丘疱疹和小脓疱，边界一般清楚。
包皮垢培养可分离出念珠菌。
细菌性龟头炎
主要表现为瘙痒、烧灼或疼痛，局部充血水肿，重者出现表面糜烂、渗液或出血，部分形成浅表溃疡。
取脓液显微镜检查或培养可发现致病菌。
根据致病菌不同，分为：
需氧菌感染所致龟头炎。
浆细胞性龟头炎
一种主要发生于老年男性的良性病变。因由ZOON发现，也叫ZOON龟头炎。
好发于未做过包皮切除术者，可能与慢性刺激尤其是尿液刺激有关。
发生在龟头或包皮内板，皮损为橙色，表面光滑，其中有红色斑点。
组织病理学检查可见有浆细胞浸润。
刺激或过敏导致的龟头炎
由于局部刺激所致，包括药物过敏、洗涤剂（如用肥皂水洗生殖器）刺激等。
表现为龟头部发红、水肿。
脂溢性皮炎导致的龟头炎
主要表现为局部有红色斑点，伴有轻度瘙痒。
银屑病导致的龟头炎
主要表现为龟头有红色斑块，边界清楚，但
鳞屑很薄或几乎没有鳞屑。
行包皮环切术者与未行包皮环切术者表现不尽相同。
身体其他部位出现银屑病典型症状，即可诊断。
环状龟头炎
龟头及
包皮红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，可形成浅表溃疡面。
其他类型龟头炎
如药物导致的龟头炎，阿米巴及滴虫等导致的龟头炎，但相对少见。
发病情况
全年均可发病，春夏季多发。
多发生于中青年男性，包皮过长或包茎者更易患病。
国外研究显示由念珠菌感染引起的念珠菌性龟头炎约占所有龟头炎患者的1/3。
龟头炎可以自愈吗？
龟头炎一般不会自愈，需要积极治疗。
当出现龟头水肿、红斑，局部渗液、糜烂和溃疡，瘙痒、疼痛或者压痛等症状时，要及时到医院就诊。医生根据临床表现、体征和相关检查，确定龟头炎的类型，然后针对性地选择药物治疗或其他治疗手段。
经过规范治疗后，大多数龟头炎预后较好。
得了龟头炎，需要告诉自己的配偶吗？
需要告诉。
虽然不是所有的龟头炎都有传染性，只有病原体感染引起的龟头炎才可能传染。主要的病原体包括细菌、真菌、病毒、支原体、螺旋体、滴虫等，性接触是可以造成性伴侣间病原体传播的。
告诉自己的配偶的目的是让配偶也早日到医院就诊，查明是否也有泌尿生殖系统感染，可以早期治疗，促进恢复。
有尿频、尿急、尿痛一定是得了龟头炎吗？
不一定。
龟头炎的主要表现为龟头水肿、红斑，局部渗液，部分出现糜烂和溃疡，瘙痒、疼痛或者压痛。严重者出现局部渗液、出血，甚至水疱。
仅部分龟头炎会出现尿频、尿急、尿痛的表现。
其他疾病也会出现尿频、尿急、尿痛等，如膀胱炎等。
致病原因
感染因素
为龟头炎主要病因之一。
常见致病微生物包括细菌和真菌，如链球菌属、金黄色葡萄球菌等需氧菌，阴道加德纳氏菌等厌氧菌，念珠菌等真菌。
病毒，如单纯疱疹病毒、人乳头状瘤病毒等。
支原体如生殖器支原体等，苍白螺旋体（梅毒病原体），滴虫等。
各种原因导致身体抵抗力降低时，可以引起龟头炎。
性接触可以在性伴侣间造成病原体传播。
非感染因素
若不注意日常卫生，则尿液在包皮内积存，导致龟头炎发生。
长期碱性物质刺激如使用肥皂清洗外生殖器；或局部外伤等。
包皮过长和包茎不注意局部清洁者，因形成包皮垢积存，损伤龟头和包皮黏膜，更易发生龟头炎症。
免疫因素
发生过敏反应和（或）某些全身性疾病，如
银屑病等皮肤相关疾病，也有可能导致龟头炎。
其他
少部分龟头炎属于癌前病变，如增殖性红斑、
鲍恩病、鲍恩样丘疹病也有龟头炎的表现。
高危因素
包皮过长
包皮过长未做包皮环切术或存在包茎。
个人卫生不洁
个人卫生不洁，包皮垢积存严重。
长期刺激
长期使用肥皂等刺激性清洗剂洗外生殖器。
长期存在外界物质对龟头的刺激。
免疫功能低下
患有慢性病，如糖尿病。
长期使用免疫抑制剂。
性伴侣感染相关因素
存在多位性伴侣或不洁性生活史。
性伴侣本身患有生殖系感染，通过接触后造成感染。
主要症状
龟头水肿、红斑，局部渗液，部分出现糜烂和溃疡。
严重者出现局部渗液、出血，甚至水疱。
瘙痒、疼痛或者压痛。
其他症状
由于炎症累及尿道外口，因此排尿时可伴有疼痛、刺激、瘙痒感。
若炎症较严重，可出现如低热、疲劳、乏力等全身症状。
并发症
包茎：包皮肿胀或挛缩变形，致使包皮无法回缩，龟头不能显露。
性功能障碍：引起早泄等。
特别提醒：如果龟头炎不能及时有效治疗，对泌尿生殖健康会造成很大的伤害，需引起重视。
就医科室
泌尿外科
出现龟头水肿、红斑，局部渗液、糜烂、溃疡，龟头瘙痒、疼痛或者压痛等不适时，建议及时就医。
男科
当出现以上症状时，也可以就诊于男科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有龟头水肿、红斑？多长时间了？
是否有龟头局部渗液、糜烂、溃疡？
是否有龟头瘙痒、疼痛或者压痛？
病史清单
是否有白色念珠菌、梅毒、人乳头状瘤病毒、生殖器
支原体感染史？
是否有包皮过长？
是否有糖尿病等慢性病病史？
是否用肥皂清洗外生殖器或是否有生殖器局部外伤？
是否有多个性伴侣或不洁性行为？
配偶是否有妇科疾病？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、血清抗体检测、龟头分泌物涂片+培养、肾功能。
影像学检查：泌尿系彩超。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
外用药：
克霉唑乳膏、
倍他米松乳膏、
氢化可的松软膏等。
诊断依据
病史
过敏史。
不洁性接触史。
相关病原体感染史。
阴茎外伤史。
临床表现
龟头水肿、红斑，局部渗液、糜烂、溃疡等不适。
实验室检查
血常规、
尿常规检查：血常规白细胞计数升高，尿常规有白细胞时，提示可能存在感染。
血清抗体检测：用于检测体内特异性的抗体，有助于
包皮龟头炎病因的确诊。
分泌物涂片、细菌培养检查：龟头炎常常由于真菌、寄生虫、细菌感染引起。分泌物涂片检查及细菌培养可以明确引起龟头炎的病原微生物，有助于后续的针对性治疗。
病理检查
皮损组织病理学检查可以进一步明确龟头炎的类型，特别是由免疫性因素引起的龟头炎。
鉴别诊断
银屑病
相似点：龟头红斑、瘙痒、疼痛。
不同点：与龟头炎相比，
银屑病常全身发病，且皮损处有
鳞屑。
急性前列腺炎
相似点：龟头、尿道口出现黏性分泌物。
不同点：
急性前列腺炎尿急、尿频、尿痛、直肠会阴部疼痛明显，多有恶寒发热等，尿道口有许多黏液分泌物，严重时还可能出现排尿困难等症状。
阴茎癌
不同点：与龟头炎相比，
阴茎癌可能出现乳头状或扁平状突起，或菜花样肿块，气味恶臭，组织病理学检查可明确诊断。
淋病
相似点：包皮、龟头红肿。
不同点：与龟头炎相比，
淋病以尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿为主要症状，还可引起其他部位感染，出现眼部疼痛、咽部疼痛、
肛门瘙痒等症状。
一般治疗
注意个人卫生，特别是外生殖器的局部清洁，清洗时将包皮上翻，以清水洗龟头和包皮。
注意性生活卫生，治疗期间避免性生活，必要时夫妻同时治疗。
遵医嘱定期复查或换药。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
念珠菌性龟头炎
一般外用
克霉唑乳膏和咪康唑乳膏，应使用至症状完全消失，存在耐药或过敏时，可以用制霉菌素乳膏替代。
病情严重者，应使用全身药物治疗，如口服氟康唑。
性伴侣应同时治疗，以免交叉感染，病情迁延不愈。
治疗期间应避免性生活。
细菌感染所致龟头炎
需氧菌感染者，局部治疗为主，如使用
倍他米松乳膏外涂。
病情严重时全身应用抗生素，如口服
克拉维酸，或使用其他敏感抗生素。
浆细胞性龟头炎
外用糖皮质激素制剂，建议在行包皮环切术后使用倍他米松乳膏外涂。
过敏性龟头炎
主要是对症治疗，如
氢化可的松软膏涂患处，但应用至症状完全消失。
用药同时注意保护患处，不要使用有刺激性的洗涤用品清洗外生殖器。
脂溢性皮炎导致的龟头炎
外用糖皮质激素类，配合抗真菌治疗。
也可口服抗真菌药物，或
四环素、特比萘芬等，为治疗备选方案。
性传播疾病引起的龟头炎
根据性传播疾病的病原体不同，应使用针对性治疗药物。
银屑病龟头炎
可根据情况加用抗菌药和抗真菌药物。
也可外用维生素D制剂或钙调磷酸酶抑制剂等。
固定性药疹龟头炎
立即停用致过敏的药物，并在以后避免使用该药。
以弱效或中效糖皮质激素局部外用，严重者全身使用（口服或注射）糖皮质激素。
其他疾病表现
包括癌前病变、鲍恩样丘疹病等引起的龟头炎表现。
特别提醒：
针对不同病因选择抗菌药或抗病毒药物。
所有治疗药物均应在医生指导下使用，患者勿自行使用。
手术治疗
包皮过长或包茎是龟头炎的重要影响因素，可导致龟头炎等的反复发作，一般建议行包皮环切术。
癌前病变需要进行局部切除术。
鲍恩样丘疹病导致龟头炎表现者，也可行局部切除术。
除传统的局部切除术外，还可以接受激光切除术。
中医治疗
中医治疗方法可缓解症状，但应在专业中医师指导下进行治疗。
其他治疗
CO2激光治疗。
治愈情况
龟头炎如不治疗，很难自愈。
经规范治疗，大多数龟头炎的预后较好。
包皮过长或包茎者，若不行包皮环切术，龟头炎易反复发作。
危害性
部分病原体感染的龟头炎可通过性接触等方式传播。
龟头炎长期不愈者会影响性生活，导致早泄等性功能障碍。
导致心理负担。
日常管理
饮食管理
保证休息，清淡饮食。
避免辛辣刺激性食物。
其他
每天用清水洗净局部，清洗时应翻开包皮，不要用有刺激性的洗涤品。
穿宽松、透气的内裤，并始终保持勤换洗。
杜绝不洁性行为。
病情监测
部分类型龟头炎易复发，日常应注意观察局部情况，一旦出现异常及时复诊。
若
包皮龟头炎的炎症长期未能治愈，可能会直接影响性生活，应积极就诊治疗。
预防
注意个人卫生，每日用清水洗包皮及龟头，不用有刺激性的洗涤品。
不穿过紧的内裤，并勤换洗内裤。
包皮过长或包茎者建议行包皮环切术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
