关节旁黏液瘤是罕见的良性
软组织肿瘤,一般位于大关节附近,主要发生在膝关节,其次见于肩、肘、踝等处。其边界不清,生长较快,有时富于细胞及小血管,可继发出血,男性发病率高于女性,可手术切除。
目前报道本病的发病年龄在16~83岁,男性明显多于女性。80%以上的病变位于膝关节旁,其次为肩关节、肘关节、髋关节、踝关节等大关节旁。多形成局部肿胀或肿块,肿物边界不清,常迅速增大伴囊性变。患者主诉局部肿胀或有疼痛和触痛的肿物,病程数周至数年。
1.体征
常可在病灶部位触及包块,表面皮肤不红,肿物为囊性,有波动感,不影响活动。
2.B超
可探及混合回声包块,内可见不规则液性暗区,形态尚可,其周围可见较丰富血流信号。
3.病理学检查
肉眼所见
肿瘤大小不一,肿瘤边界不清,瘤体质地软,切面灰白黏液样或胶冻样,可有囊性变。镜下所见关节旁黏液瘤与肌肉内黏液瘤有某些相似。瘤组织富于黏液基质,瘤组织中含有少数血管,细胞成分为梭形和肥胖的纤维母细胞样细胞,散在或悬浮于黏液基质中。
诊断要点如下。
1.本病的发病年龄在16~83岁,男性明显多于女性,80%以上的病变位于膝关节旁。
2.肿物边界不清,常迅速增大伴囊性变。
3.瘤组织富于黏液基质,瘤组织中含有少数血管,细胞成分为梭形和肥胖的纤维母细胞样细胞,散在或悬浮于黏液基质中。
1.肌内黏液瘤
主要发生于一些大的肌群内,如大腿和肩周,一般不靠近大关节。少见囊性变。即便未完整切除,一般也不复发。
2.腱鞘囊肿
可以有一定程度的黏液变性,但远不如关节旁黏液瘤显著。腱鞘囊肿主要发生于年轻女性的腕背侧。
关节旁黏液瘤是一种良性的病变,其治疗仍以局部手术切除为主要手段,不主张根治或
放疗。但如果膝部
肿瘤累及半月板,可将受累的半月板切除,若复发仍可以切除治愈。
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