一种由股外侧皮神经受压引起的神经性疾病
主要症状为大腿外侧刺痛、麻木和灼痛感等，症状可能随体位变化而加重或缓解
病因较多，常见为局部压迫，肥胖、怀孕增加腹压导致的压迫、损伤
定义
股外侧皮神经卡压综合征是一种由股外侧皮神经受压引起的
周围神经损伤疾病。
患者主要表现为大腿前外侧下2/3区感觉异常，如麻木、疼痛、
蚁走感等。
股外侧皮神经是单纯感觉神经，从腰部脊柱旁神经丛发出，行经腹腔、腹股沟韧带下方，进入大腿的皮下组织。因其行程长，进入大腿时形成角度，入肌途径有变异，很容易受到压迫。
发病情况
股外侧皮神经卡压综合征尚无权威发病数据。
本病是
股外侧皮神经炎的主要类型，全球股外侧皮神经炎患病率约为每10万人中有3~6人，占腿部感觉不适人群比例的7%~35%。
股外侧皮神经炎多见于30~40岁人群，大多数为单侧发病，8%~12%的患者为双侧。
致病原因
局部受压、外伤均可造成股外侧皮神经损伤，常见原因如下：
局部受压
腰椎横突肥大、高位腰椎间盘突出。
外伤
高危因素
具有下列情况者发生股外侧皮神经卡压综合征的风险较高。
长时间负重、使用过紧的腰带或腹带、穿紧身牛仔裤等。
长期处于寒冷潮湿的环境。
怀孕。
超重或肥胖。
全身疾病或中毒：如糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能异常、
肿瘤等疾病患者。酒精、药物中毒者。
发病机制
发病原因目前仍不清楚，可能与股外侧皮神经通过大腿处的阔筋膜时形成明显的角度有关。
当大腿部位进行活动或有体位不当时，股外侧皮神经受到牵拉、摩擦，造成局部组织水肿，包绕在神经外周的肌肉筋膜鞘囊增厚，对神经产生挤压。
主要症状
主要表现为大腿前外侧下2/3感觉异常、疼痛，多为一侧受累，少数双侧发病。
疼痛性质：如刺痛、麻木、烧灼感、蚁行感、沉重感及发凉等，以麻木、烧灼感居多，无肌肉力量下降、
运动障碍等表现。
加重或缓解的因素：重体力劳动、久站久坐时症状可加重，休息后症状可缓解。
并发症
症状严重时常会影响睡眠质量。
可出现患处皮肤感觉过敏，即大腿外侧的皮肤对触摸、冷热等刺激过于敏感。
还可以出现该神经分布区的皮肤感觉消退或消失。
就医科室
神经内科
当出现大腿前外侧麻木、
蚁走感等感觉异常时，建议到神经内科就医。
疼痛科
药物治疗效果不佳、反复发作时准备进行神经阻滞或手术时可到疼痛科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊当天早晨需空腹，可能需要抽血化验检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
不适的部位在哪？
具体不适的性质是什么样的？
不适持续了多长时间？
与寒冷潮湿、负重、长时间站立是否有关？
病史清单
既往是否有腰椎间盘突出、盆腔肿瘤史、盆腔炎症等？
既往是否有大腿、髂腰部外伤史、感染史等？
是否有糖尿病、甲状腺功能异常、
肿瘤等全身性疾病病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
电生理检查：神经传导速度检查、体感诱发电位检查。
影像学检查：盆腔CT或磁共振、大腿部位的超声检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
有腰椎间盘突出、盆腔肿瘤、大腿和腰骶部外伤等病史。
临床表现
症状
大腿前外侧下2/3区感觉异常如麻木、疼痛、
蚁走感等。
体征
医生通过体检了解运动、感觉、感觉神经功能以及腱反射是否出现异常，检查时注意双侧对比。
运动功能检查：观察完成抬大腿、坐起、站立、行走等动作时，是否需要辅助。
皮肤感觉检查：用棉签在大腿皮肤上滑动，或用钝针轻扎皮肤，根据对感觉的敏感性，评估
感觉障碍的程度。
感觉神经功能检查：从大腿下方轻轻叩击大腿前外侧，是否会引起或加重大腿前外侧放电样疼痛、麻木感或蚁走感。
腱反射检查：观察敲击膝关节处髌韧带时大腿肌肉收缩情况。
检查检验
常见辅助检查及结果如下：
| 检查名称 | 常用项目 | 检查目的 | 检查意义 | 注意事项 |
|---|
| 血常规检查 | 白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等 | 判断体内有无感染、炎症 | 白细胞计数高,提示可能存在感染 | 无 |
| 血生化检查 | 血糖、糖化血红蛋白、糖耐量等 | 判断有无糖尿病、糖耐量异常及近期血糖控制水平 | 血糖或糖化血红蛋白过高,提示糖尿病或近3个月血糖控制不佳 | 检查前需空腹 |
| 甲状腺激素检查 | 促甲状腺激素、甲状腺激素等 | 判断有无甲状腺功能异常 | 水平异常提示甲状腺功能亢进或功能减退症 | 检查前避免喝浓茶、咖啡,检查需空腹、检查前避免紧张 |
| 神经电生理检查 | 体感诱发电位、神经传导速度 | 判断有无股外侧皮神经受损 | 出现神经传导速度及潜伏期较对侧明显异常,提示可能存在股外侧皮神经损伤。 | 检查前一天要洗澡、洗头、穿宽松衣物、不要戴首饰,检查时关闭手机 |
| 腰椎及盆腔的CT或磁共振(MRI)检查 | CT或MRI | 可发现、判断发病原因,辅助制定治疗方案 | 可发现腰椎间盘突出、盆腔内肿瘤等 | 检查前需去除体内、体表金属;备孕期妇女、孕妇禁做CT检查;有体内起搏器、金属植入物禁止MRI检查 |
鉴别诊断
坐骨神经痛
坐骨神经痛会从腰部、大腿后部开始一直放射到小腿及足部，同时出现感觉异常，而股外侧皮神经卡压综合征主要出现在大腿外侧，麻木、蚁爬感的范围一般不会低于膝部。
股神经病变
股神经病变同时累及运动、感觉和自主神经，主要表现为大腿前内侧和小腿内侧痛觉减退或消失，伸膝无力，可伴有下肢水肿、青紫等神经营养改变。
腰丛神经病变
腰丛神经病变的感觉异常通常发生在大腿外侧面、前面和内侧，并可能向下延伸至小腿内侧，除此之外，还表现为股四头肌、髂腰肌和大腿内收
肌无力，出现屈髋、伸膝力量下降。
髋关节疾病
髋关节炎、
滑囊炎等髋关节疾病可能导致臀部和大腿的疼痛。
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是由于股骨头血液供应不足引起的，可能导致髋、腹股沟和大腿疼痛。
腹股沟疝气
腹股沟疝气是内脏组织穿过腹壁的薄弱位置而突出，可能导致腹股沟和大腿疼痛。
治疗目的：积极治疗原发病，解除对神经的卡压和刺激，改善症状，提高生活质量。
治疗原则：药物治疗为主，配合康复治疗，必要时进行神经阻滞及手术治疗。
一般治疗
避免使用腰带、疝气带、腹带等。
超重或肥胖者减轻体重。
有不良姿势习惯者进行姿势矫正。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
主要应用营养神经、抗炎、镇痛等药物。
| 药物类型 | 常用药物 | 用药目的 | 注意事项 |
|---|
| 营养神经药物 | 维生素B1、甲钴胺等 | 营养神经,促进神经轴突再生 | 对甲钴胺过敏者禁用 |
| 抗炎药物 | 地塞米松、泼尼松等 | 抗炎消肿,减少炎症因子释放 | 不宜长期、反复使用,避免引起血糖波动、局部感染等 |
| 镇痛药物 | 布洛芬、双氯芬酸钠、加巴喷丁、卡马西平等 | 缓解疼痛 | 避免长时间、大剂量使用,防止出现胃肠反应、药物耐受等情况 |
物理因子治疗
药物治疗的同时可以配合物理因子治疗，通过加速血液循环，改善神经营养达到治疗目的。
常用方法：红外线治疗、
激光治疗、直流电离子导入、经皮电刺激神经以及中频电疗等。
神经阻滞技术
通过对股神经周围注射由局麻药为主的混合型药物，使股神经支配区出现麻木、感觉下降等表现，可达到确定病变神经的目的，同时完成镇痛治疗。该治疗由疼痛科医生完成，因此，患者需到疼痛科就诊。
神经电刺激及超声引导下定位有助于提高操作的成功率。
注意事项：禁用于有局部或者全身感染、有出血倾向、严重心肺功能不全以及对局麻药过敏者。
手术治疗
对顽固性疼痛、反复发作、常规治疗效果不佳者，可考虑神经切断、松解术等手术治疗方案，但极少有患者需要。
注意事项：术后神经支配区的感觉会丧失，并可能残留麻木症状。
治愈情况
大多数情况下经过及时治疗，预后良好。
但若病程较长，即使经过治疗，可能会造成股外侧皮神经永久性损伤，遗留皮肤麻木、感觉缺失等后遗症。
危害性
长期存在皮肤麻木、感觉缺失等症状，可能影响日常工作、生活及睡眠。
症状持续存在，反复发作，易引起抑郁、忧虑等不良情绪。
日常管理
饮食管理
饮食要多样化，如果患有糖尿病、
肿瘤等疾病，建议在医生的指导下合理的饮食。
在日常生活中尽量少吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒等。
可以多吃一些含有丰富 B族维生素的食物，比如动物内脏、胡萝卜、西兰花等。
不饮酒，不抽烟。
生活管理
尽量不要使用太紧的腰带、疝气带、腹带、紧身牛仔裤等。
不要长时间呆在阴冷和潮湿的地方。
超重、肥胖人群需要积极减肥。
纠正不良体态。
病情监测
如果是糖尿病患者，要主动去检查自己的原发性疾病，需要按时吃药，定期检测血糖，把血糖调整到正常的范围。
要密切关注大腿外侧的不适，看有没有出现明显的不适，有没有出现明显的疼痛，还有就是大腿外侧的皮肤有没有失去弹性，有没有出现汗毛脱落的情况。
在医生指定的时间内复查。
预防
预防主要从预防原发病入手。
避免长时间挤压腰腹部及大腿前外侧。
避免超重、受凉、不良姿势。
注意安全，避免外伤。
积极治疗糖尿病、肿瘤、感染等疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
