可表现为骨折处疼痛、肿胀、畸形等
主要由创伤和骨骼疾病导致
可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗，必要时需要急救
及时治疗一般预后良好，但有发生延迟愈合、不愈合和畸形愈合的风险
骨折是什么？
定义
骨折是指骨的完整性和连续性遭到破坏。
一般情况下，骨折只会在骨折部位及其周围出现异常；严重骨折和多发性骨折可引起全身症状。
分型
根据骨折部位皮肤、黏膜是否完整分类
闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。
开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。骨折端能直接或通过伤口、肠腔、尿道等接触外界，都视为开放性骨折。
根据骨折的程度、形态分类
横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。
螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。
粉碎性骨折：骨折碎裂成三块以上。
青枝骨折：受到外力时骨干变弯，但没有发生明显的断裂和移位。发生在儿童的长骨，如尺骨、桡骨、胫骨、腓骨等。
嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于
股骨颈骨折，骨干的密质骨嵌插入松质骨内。
压缩性骨折：松质骨因外力压缩而变形，多见于脊椎骨的椎体部分。
骨骺损伤：骨折线经过骨骺，且断面可带有数量不等的骨组织，分为5型。
根据骨折端稳定程度分类
稳定性骨折：骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折：骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。强大的外力作用、肌肉牵拉、不恰当的搬运都可能造成骨折移位。
发病情况
多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。
患有骨质疏松症者、长期服用糖皮质激素的人、绝经期女性、运动员等也是发生骨折的高危人群。
骨折后什么菜不能吃？
骨折后一般的新鲜蔬菜均可食用，但辣椒、花椒等辛辣刺激性食物建议不要多吃。
因为辛辣刺激食物会引起骨折周围肿胀加重，刺激骨折断端导致疼痛加剧，不利于骨折的愈合。
另外，不要抽烟、饮酒，碳酸饮料也应少喝。因为抽烟会影响骨折周围血供，而饮酒和碳酸饮料则会影响骨折端骨痂的生成。
骨折吃什么可以加速骨头愈合？
饮食不能加速骨头愈合，只能保证营养均衡。促进愈合还需要遵医嘱治疗。
骨折后可以补充含钙、镁、锌的食物，保证营养均衡。可以食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等含钙量丰富的食物，同时可以进食富含维生素D的食物。多晒太阳，也可促进钙的吸收。
骨折后还需遵医嘱进行康复训练，有助于骨折的愈合。
粉碎性骨折能接好吗？
粉碎性骨折绝大多数都可以接好。
粉碎性骨折是骨折碎片数目在三块以上的骨折，手术过程比较复杂，常常合并周围软组织和神经的损伤，需要选择合适的治疗方案。
不过绝大多数的粉碎性骨折经过规范的治疗都可以治好，只不过较普通骨折恢复时间长。
少数粉碎性骨折造成周围血管、神经损伤，对于骨折恢复不利，可能术后会遗留后遗症。
致病原因
骨折可以由创伤和骨骼疾病导致。
创伤主要是指外界强大的暴力作用在受伤部位，包括直接暴力和间接暴力。创伤导致的骨折又称创伤性骨折。
骨骼疾病可破坏骨质，受轻微外力就可发生骨折，称为
病理性骨折。
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可导致肢体特定部位骨折，称为疲劳性骨折或
应力性骨折；比如长距离行军导致的骨折。
发病机制
创伤性骨折
直接暴力：暴力直接作用在受伤部位可导致骨折，比如前臂受到强大外力打击，在受外力的部位可发生
尺桡骨骨折。常同时伴有不同程度的
软组织损伤。
间接暴力：力量借助杠杆、旋转、传导、肌肉收缩等使肢体远端因为作用力和反作用力发生骨折。如突然跪倒时，大腿肌肉猛烈收缩，可导致
髌骨骨折。
病理性骨折
骨髓炎、
骨肿瘤等疾病可以破坏骨骼的正常结构，受到轻微外力可能会骨折。
一般情况下，骨折只会在骨折部位及周围出现症状，严重骨折或多发骨折可能会引起全身症状。
主要症状
局部疼痛
外界暴力可直接导致疼痛。
骨折后，炎症反应等可刺激周围组织，引起疼痛。
疼痛可非常剧烈。
移动骨折的肢体时，疼痛可加重；按压受伤部位时也会有明显疼痛。
肿胀
骨折时，血管破裂出血，可在骨折处形成血肿。
损伤部位皮肤可呈青色、紫色或黄色等。
功能障碍
局部疼痛和肿胀常使人不能、不敢运动。
如果是完全性骨折，可能会导致受伤肢体完全失去活动功能。
特有症状
畸形
骨折端发生移动，可导致骨折处外形发生改变。
可以表现为长度缩短、形成非正常的角度，甚至出现旋转。
异常（反常）活动
正常情况下不能活动的部位，骨折后出现异常活动。
比如踝关节正常情况下很难外翻，如果发生骨折则可能发生外翻。
在肢体没有关节的部位可产生假关节活动。
骨擦音或骨擦感
骨折后完整的骨骼可能分成多段，骨折端相互摩擦时，可有
骨擦音或
骨擦感。注意：不要主动检查此特征，以免加重患者疼痛和组织损伤。
全身症状
休克
大量出血可导致出血性休克，比如
骨盆骨折、
股骨骨折、多发性骨折等，容易发生大出血。
休克早期可表现为口渴、冷汗、皮肤苍白、烦躁、易激、注意力不集中、呼吸急促等。
病情加重，可有四肢湿冷、皮肤出现花纹、黏膜苍白或发绀、神志淡漠、昏迷等表现。
发热
骨折后短时间内体温一般正常。
出血量较大者，血肿吸收时可出现低热，多不超过38℃。
并发症
骨折早期并发症
休克。
骨筋膜室综合征：与组织水肿或外包扎过紧等有关，容易发生在前臂手掌侧和小腿，可出现局部剧烈疼痛、肿胀等表现。
晚期并发症
坠积性肺炎：长期卧床者容易发生，尤其是有慢性病、体弱、老年人，可出现发热、咳嗽、
咳痰、呼吸困难等表现。
压疮：容易发生在长期固定姿势卧床者，表现为受压部位红肿、皮肤破溃等。
下肢深静脉血栓形成：容易发生在需要长时间下肢制动的骨折，如骨盆骨折、下肢骨折等。可出现下肢疼痛、下肢水肿、下肢皮肤淤青等表现。
感染：常见于
开放性骨折，可出现发热、寒战、头痛等表现。
损伤性骨化（
骨化性肌炎）：骨膜下血肿处理不当，可在关节内广泛骨化，严重影响关节正常活动，常发生在肘关节。
创伤性关节炎：关节内骨折如果不能达到正常解剖复位，骨折后关节面不平整，长期磨损可导致关节负重时出现疼痛。
组织粘连：患肢长时间固定，组织发生纤维粘连，关节囊和周围肌肉组织挛缩，导致关节活动障碍。
急性骨萎缩：关节损伤导致关节附近骨质疏松，手、足骨折后好发，主要症状是疼痛和血管舒缩紊乱，后者早期皮肤温度升高、水肿、汗毛和指甲生长加快，之后出现皮肤温度偏低、多汗、皮肤光滑、汗毛脱落等。
缺血性肌痉挛：是骨折最严重的并发症之一，治疗困难，很容易导致严重残疾。可出现肌肉异常抽搐。
就医科室
骨科
如果受外伤后出现受伤部位疼痛、肿胀、活动受限等，建议及时就诊。
急诊科
如发生严重外伤，出现出血量较大、失去行动能力、骨骼变形等紧急情况，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者多有外伤史，就医前避免随意搬运患者，以免患者受到二次伤害。
施救者可听从120调度员指导，对骨折部位进行初步固定，或等待救护人员处理。
如患者有明显外伤、出血，应立即用干净的毛巾或纱布加压包扎伤口。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
受伤部位有没有觉得疼痛或麻木？
能不能正常活动？
有没有胸闷、呼吸困难等症状？
受伤部位皮肤颜色是否有变化？
病史清单
是否受过外伤？怎么受伤的？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线检查、CT检查、磁共振成像检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
如果有畸形、异常活动、
骨擦音或
骨擦感三个特征表现之一，就可以临床诊断为骨折。X线片、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查可作为最终明确诊断的依据。
病史
受到过外伤，包括主动外界打击（如斗殴、车祸）和被动受伤（如跌倒）。
长期服用糖皮质激素。
绝经期女性。
运动员或其他活动量大的人群。
临床表现
症状
有局部疼痛、肿胀和功能障碍、发热、休克等症状。
体征
通过观察、触摸、按压、活动等，可能会发现：
外观出现畸形。
活动肢体时出现异常活动。
骨擦音或骨擦感。注意：医生一般不主动检查此特征，以免加重患者疼痛和组织损伤。
以上三个表现出现一个，即可临床诊断为骨折。
实验室检查
骨折的实验室检查多用于评估全身情况，如有无合并感染、有无严重出血、有无
肿瘤等。
紧急情况下的抽血检查，通常不需要空腹。
影像学检查
X线片
X线片是针对骨折和怀疑发生骨折者的常规、首选检查。
不但可以发现骨折线、骨骼移位等骨折典型改变，还也可发现不全骨折、深部骨折、小片撕脱骨折等体格检查难以发现的问题。
即使已经明确诊断为骨折，也需要进行X线片检查，明确骨折类型，判断骨折移位情况，帮助确定治疗方法。
复诊时也需要做X线片检查，了解骨折愈合情况。
X线片是一种放射性检查，检查时需要配合医生调整体位。
CT
可用于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者。
CT可以进行三维重建，分辨率高，没有重叠，可以弥补X线片检查的不足。
可以观察骨折块的大小、数量，关节面损伤、塌陷程度等，作为手术前的参考。
CT和三维重建是骨折手术前的常规检查。
有放射性，检查时需要保持特定体位。
磁共振成像（MRI）
磁共振成像有图像清晰、精细、分辨率高、信息量大等优点，特别是对软组织显示清晰。
如果有脊柱受伤等情况，常使用MRI，观察锥体周围韧带、脊髓、有无出血等情况。
检查无放射性，但需要注意体内是否有金属内置物，有些金属内置物是不可以做MRI检查的，也不能携带金属制品进入MRI检查室。
鉴别诊断
骨折一般可以根据病史、表现、影像学检查明确诊断。对于
青枝骨折、疲劳性骨折等，需要与
关节脱位、扭伤、
软组织损伤等相鉴别。
关节脱位
相似点：均可出现关节局部疼痛、畸形、活动障碍等。
不同点：关节脱位有弹性固定，不会出现骨擦音、骨擦感，X线片不存在骨折线等改变。
关节扭伤
相似点：均可出现关节局部疼痛、肿胀等。
不同点：关节扭伤一般不会出现明显畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音等骨折的特征性表现，X线片不存在骨骼改变。
软组织损伤
相似点：均会出现受伤部位疼痛、肿胀等。
不同点：软组织损伤疼痛在肢体活动时大多不会加重，而且没有明显畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音等表现，骨X线片没有异常。
治疗目的
恢复骨骼功能、促进骨折端恢复、避免病情加重。
急救
如果怀疑骨折，都应当按照骨折处理。
医生会首先检查受伤者全身情况，如果处于休克状态，会尽快开始输血、输液。
包扎
如果有出血，可以通过加压包扎、止血带等止血。
伤口处进行适当消毒后，使用干净的布或无菌敷料包扎。
如果骨折端已经刺破了皮肤，而且已经发生污染，没有压迫重要血管或神经，不应复位，防止深部感染。
固定
固定可以减少搬运过程中对血管、神经等损伤，减轻疼痛。
为减少患肢活动，一般不用脱去衣物，如果肿胀严重，可以用剪刀剪开衣物。
使用夹板、木板、树枝等把肢体固定在固定姿势，并可用布条等绑好，防止移动。
如果没有合适的材料，上肢可以固定在胸部，下肢可以与对侧健康肢体捆绑固定。
固定时注意受伤者的反馈，观察受伤肢体，如果出现肢体麻木、疼痛，皮肤发紫等情况，应当适当松绑。
转运
处理后如果病情稳定，应尽快转移至最近的医院治疗。
脊柱骨折时应尽量避免移动，确实需要转运时可采用滚动式搬动或将伤者平托至硬质担架上。
脊柱骨折无论采用何种搬运方法，都应让病人保持脊柱中立位，减少对脊柱的压迫。严禁1人抬头1人抬脚或用搂抱的方法搬运。
一般治疗
手法复位
手法复位是通过手法，将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系，使骨骼重新恢复支架作用。
手法复位时，有可能会造成疼痛，需要尽量配合保持医生要求的体位，方便医生复位，如果出现不适，请告知医生。
手法复位有可能失败，就需要手术复位，需要做好手术的心理准备。
外固定
外固定是借助工具在体外固定患肢。
固定的工具有小夹板、
石膏绷带、外展支具等，也可通过手术借助外固定器固定。
外固定需要注意观察肢体皮肤外观情况和感觉功能，防止绑扎太紧或太松，造成
压疮或
骨筋膜室综合征等并发症。
适当抬高下肢，对消除肿胀有帮助。
如果发生剧烈疼痛、肢体麻木、皮肤温度下降、皮肤发紫等情况，需要及时请医生处理。
持续牵引
牵引可以起到复位和外固定的作用。
方法有皮肤牵引、骨牵引和兜带牵引等。
牵引方法、重量、时间等，需要医生根据骨折的情况决定。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
如果疼痛剧烈，可以根据具体程度选择合适的镇痛药，如布洛芬、
对乙酰氨基酚等。
脱水消肿药物，如甘露醇、
七叶皂苷钠等，可以帮助减轻局部肿胀的情况，适合肿胀严重者。
如果有接触外界的伤口，或者破入肠腔等有菌环境，有感染风险，会在早期使用抗生素预防感染，如青霉素类、头孢类、四环素类等。
可以服用维生素D、钙制剂（如
葡萄糖酸钙）及其他促进骨折愈合的药物，帮助恢复。
可以在专业中医师辨证论治后，选择合适的中药治疗。
应按照医生指导用药，避免自行停药、减药、换药。
手术治疗
切开复位与内固定手术
切开复位是通过手术，把骨骼重新恢复至原有解剖关系，复位效果整体上更好。
一般来说，切开复位后还需要进行内固定，即使用金属内固定物，把已复位的骨折固定在正常位置。
常用的金属固定物有接骨板、螺丝钉、加压钢板、带锁髓内钉等。
外固定手术
适合不能采用内固定的情况，如
开放性骨折、伴有广泛软组织挫伤的闭合性骨折、
骨折不愈合、骨折合并感染等。
外固定器固定在远离骨折处的骨骼上，在矫正骨骼的同时起到固定作用。
外固定稳定可靠，而且方便处理伤口，也不会限制关节活动，可以早期进行功能锻炼。
特殊处理
如果有肌腱、神经、血管等重要组织损伤，需要进行修复。
开放性骨折，还需要做创口引流，即把硅胶管放在创口最深处，从正常皮肤穿出，经负压引流瓶引流。
如果皮肤有缺损，可以进行减张缝合或采用植皮术。
如果创伤严重，无法重建或恢复肢体正常结构和功能，可能需要截肢。
术后护理
手术后早期，需要维持肢体在固定位置，如抬高位。
鼓励积极进行功能锻炼，早期下床活动，及时拆除外固定，促进肿胀消退。
如果需要长期卧床，需要定期翻身，更换干净的床单，防止压疮；适度按摩或主动活动下肢肌肉，必要时穿弹力袜等，防止
下肢深静脉血栓形成和肌萎缩。
手术后需要注意观察伤口，如果有渗血、疼痛等不适，应当尽快请医生处理。
手术后住院时间与整体情况、恢复速度等有关，手术后一般2～4周可出院。
手术后患肢需要避免过度负重，防止固定松动，复诊时可根据情况拆除固定。
康复治疗
骨折的康复治疗对防止并发症，促进骨折愈合，防止关节粘连、关节囊挛缩等术后并发症，尽早恢复功能十分重要。
骨折后1～2周内，康复治疗以促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩为主，可以使用物理治疗，配合患肢肌肉舒张、收缩功能锻炼。
骨折2周后，肿胀消退、疼痛减轻，骨骼逐渐稳定，可以提高活动强度和范围。比如，可以在助步器帮助下锻炼，活动相邻关节，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
骨折愈合，外固定拆除后是康复治疗的关键时期，尤其是此前康复治疗不足者，需要通过锻炼恢复关节活动范围和肌肉功能。可以配合物理因子治疗、按摩、针灸、外用药物熏洗等。
治愈情况
单个部位的骨折，经过及时、恰当的处理后，大多可以恢复正常的结构和功能，不留后遗症。
多发性骨折或严重骨折，可能会因伴发内脏损伤或大量出血而危及生命。
危害性
骨折治疗后还可能会有延迟愈合、不愈合、畸形愈合等风险，无法完全恢复功能。
严重外伤导致的多发性骨折，可能伴有内脏、脊髓等损伤，可能会影响正常活动，甚至危及生命。
日常管理
患肢管理
骨折在固定之后暂时不要使用患肢，按照医生的要求制动，待情况稳定后逐渐开始康复运动。
注意观察皮肤的颜色、温度、感觉等，如果出现皮肤青紫、温度下降、麻木或剧烈疼痛等，需要及时请医生处理。
治疗期间，需要他人协助洗头、擦浴等，可以向未受伤的一侧侧身，切勿压迫受伤部位。
可以采取平卧等睡姿，防止压迫受伤部位。
适当抬高患肢可以促进消肿。
避免患肢负重，如下肢骨折时，不要背重物。
运动管理
骨折经过治疗，病情稳定后，可以先活动骨折处附近的关节，防止肌肉萎缩或挛缩；如果自己无法运动，可以由他人帮助运动。
尝试肌肉收缩，防止肌萎缩。
骨折康复后，大多可以恢复正常活动，注意保护患肢，防止再次受伤。
心理支持
骨折后，有很多不方便的地方，需要调节心情，乐观面对。
家人、朋友需要多加鼓励，协助参加康复锻炼，促进骨折恢复。
饮食管理
应在医生指导下膳食，并注意补充钙、镁、锌等矿物质和微量元素。
骨折早期（1～2周）
较小的骨折固定术后
术后早期即可开始进食，应以清淡、营养均衡、易消化食物为主。如鸡蛋、瘦肉、豆类、新鲜蔬果等。
保证足够饮水，预防尿路结石、便秘的发生。
较大的骨折固定术后
术后早期应采用肠内或静脉营养，维持正氮平衡。
待病情好转，遵医嘱逐步过渡为经口进食，并减少
肠外营养，直至停用。
骨折中期（3～4周）
由清淡饮食转为高营养饮食，并保证足够的富含优质蛋白质、
维生素A、维生素D的食物摄入，如牛奶（每日500毫升）、动物肝脏（一周1～2次）、瘦肉、虾皮、海带、豆腐等。
对于骨骼疏松及老年骨折患者，尤其注意补充钙和维生素D，多晒太阳，或在医生指导下补充维生素D补充剂。
每日保证饮水1600毫升，预防尿路结石和便秘。
骨折后期直至恢复阶段（5～6周）
饮食可逐步恢复正常，但应注意膳食均衡。
保证足够的牛奶摄入（每日300～500毫升），多晒太阳。
蔬菜每日应摄入400克（生重），其中深绿色蔬菜占一半以上。
水果每日200克（约一个拳头大小的量）。
其他
如果骨折恢复情况较差，无法完全恢复正常功能，可以适当对家中环境进行改造，方便活动，如加装扶手等。
出院后按照医生的要求复诊、换药、拆线，一般每3个月进行1次X线检查，直至1年。
预防
老年人、绝经期女性等，应当补充维生素D、钙等营养素，适度运动、晒太阳，预防骨质疏松。
活动时注意安全，必要时可使用助行器等辅具等进行保护，防止外伤。
老年人需要防止跌倒，可以选择摩擦力较大的鞋子，使用防滑垫等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
