肝功能检查是通过测定肝脏代谢、合成、损伤及肝纤维化相关指标，评估肝脏功能
主要包括肝酶、胆红素、蛋白等关键指标
指标异常见于急慢性肝损伤、肝硬化、肝癌等
异常时建议就诊消化内科、肝病科等科室
定义
肝功能是临床常用的生化检查项目，通过测定肝酶、胆红素及蛋白等指标，对肝脏代谢、合成等功能进行分析，从而评估身体状况，辅助诊断疾病。
分类
肝功能有许多组合，常见的有肝功五项、九项、全项等。
检查目的
评估身体状况
在体检、初次去医院就诊、入院后及手术前后，医生常通过肝功能检查判断总体健康状况，有无肝脏损害。
辅助诊断疾病
肝功能检查可用于辅助诊断肝胆系统疾病、遗传代谢性疾病等。
评估病情
被确诊为肝胆疾病如肝硬化后，肝功能指标可用来评估病情，判断疾病的严重程度。
监测疗效
如果正在接受治疗，肝功能指标可用于判断治疗效果、监测药物不良反应。
适用人群
健康体检人群。
住院患者。
肝胆疾病患者、使用特殊药物人群等。
检查风险
肝功能检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会轻微出血、皮肤淤青等。
参考价格
以北京市医疗服务价格为参照，肝功能检查25～250元，与检查项目的个数有关。详细价格需咨询当地医疗服务机构。
采集方法
肝功能检查使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
肝功能检查一般在早晨进行，但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间抽血。
是否空腹
常规检查需空腹12小时以上（晚上8点以后禁食、早晨吃药可少量饮水）。
着装注意
为方便抽血，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒。
避免剧烈运动和重体力劳动，防止过度劳累。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。主要是由于熬夜、过度疲劳、饮酒、剧烈运动等，影响肝功能。
其他
女性无需避开月经期。
部分药物对于肝脏功能有影响，检查前应告知医生，遵医嘱停药或继续服用药物。
避免熬夜。
检查期间
若晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。当出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，怀疑低血糖者，可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
肝功能检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下急诊1小时左右可以拿到结果，非急诊可能在半天左右。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
肝功能有十几项指标，主要分为肝脏代谢、合成、损伤及
肝纤维化四类指标。
不同仪器不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
肝脏代谢指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 总胆红素 | TBIL，TB | 新生儿 0～1天：34～103 μmol/L\n1～2天：103～171 μmol/L\n3～5天：68～137 μmol/L\n成人：1.7~17.1 μmol/L |
| 直接胆红素 | DBIL，CB | 0~6.8 μmol/L |
| 间接胆红素 | IBIL，UCB | 1.7~10.2 μmol/L |
| 总胆汁酸 | TBA | TBA：0~10 μmo/L |
肝脏合成指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 总蛋白 | TP | 60~80 g/L |
| 白蛋白 | ALB，A | 35~55 g/L |
| 球蛋白 | GLB，G | 20~30 g/L |
| 白球比 | A/G | 1.5~2.5 |
肝实质损伤指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 丙氨酸氨基转氨酶 | ALT | 速率法（37℃）成人：5～40 U/L |
| 天门冬氨酸氨基转移酶 | AST | 速率法（37℃）成人：8～40 U/L |
| 乳酸脱氢酶 | LDH | 120～250 U/L |
| γ-谷氨酰转移酶 | GGT | 男性：11～50 U/L\n女性：7～32 U/L |
| 碱性磷酸酶 | ALP | 成年男性：45~125 U/L\n成年女性（20～49岁）：30～100 U/L\n成年女性（50～79岁）：50～135 U/L |
| α-L-岩藻糖苷酶 | AFU | 14.3~39.9 U/L |
| 5'-核苷酸酶 | 5'-NT | 速率法（37℃）：0～11 U/L |
| 腺苷脱氨酶 | ADA | 3~22 U/L |
肝纤维化指标
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|
| 单胺氧化酶 | MAO | 0~3 U/L |
| 血清透明质酸 | HA | 2~110 μg/L |
| 血清Ⅲ型前胶原肽 | PCⅢ，SPⅢP | ＜120 μg/L |
| 血清Ⅳ型胶原 | Ⅳ-C，CⅣ | 63~110.8 μg/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
肝脏合成指标
90％以上的
血清总蛋白和全部的血清白蛋白是由肝脏合成。
血清总蛋白和白蛋白反映肝脏的合成功能，常结合起来判断。
二者都高可能存在体液不足，如严重脱水、休克、饮水量不足。
二者都低提示肝功能损害，常见于重症肝炎、肝硬化、
肝功能衰竭等。营养不良、
肾病综合征、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等也会出现。
生理性波动：新生儿及婴幼儿总蛋白和白蛋白稍低，60岁以后约降低2 g/L；激烈运动后数小时内血清总蛋白可增高4～8 g/L；卧位比直立位时总蛋白浓度约低3～5 g/L。
A/G倒置
白蛋白降低和（或）球蛋白增高均可引起A/G倒置，见于严重肝功能损伤及
M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、
原发性肝癌、
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
肝细胞损伤指标
肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时细胞质内的酶释放入血流，使血清中的这些酶活性升高。血清酶学检查常用于判断肝脏损伤严重程度，辅助诊断疾病。
ALT、AST
ALT、AST升高主要见于
病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝或者服用药物、饮酒等所致的肝损害。
急性心肌梗死、横纹肌溶解也会导致结果升高。
AST/ALT比值＜1表明轻度肝损害和一些炎症性病变；AST/ALT比值＞1，特别是＞2表明是坏死性的严重
肝脏疾病，主要见于
慢性活动性肝炎和
乙醇性肝损害。
ALP、GGT
ALP与AST、ALT、GGT联合用于判断胆汁淤积原因。ALP、胆红素和转氨酶联合用于
黄疸的鉴别诊断。
ALP、GGT明显升高常见于胆道系统疾病，如
胰头癌、胆道结石引起的胆管的阻塞。
ALP、GGT轻度升高常见于肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。
胆红素、胆汁酸
胆红素、胆汁酸主要用于诊断有无黄疸、黄疸程度，根据黄疸程度推断黄疸病因，鉴别黄疸类型。
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素常联合用于评估肝功能、鉴别黄疸类型。
当17.1μmol/L＜TB＜34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸。34.2～171μmol/L为轻度黄疸，171～342μmol/L为中度黄疸，＞342μmol/L为重度黄疸。
肝细胞受损时，直接胆红素和间接胆红素会明显升高。
胆道疾病，尤其时胆道阻塞时，血中直接胆红素会明显升高。
溶血性疾病由于血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素增加。
胆汁酸是诊断肝细胞损伤的灵敏指标，尤其是对早期轻微损伤时的诊断较其他指标更灵敏。
肝细胞受损、肝内外胆管阻塞时，胆汁酸均可升高。
鉴别黄疸：肝细胞性黄疸，血清胆汁酸增高；溶血性黄疸，血清胆汁酸不增高。
肝纤维化指标
临床上常用MAO活性、PⅢP、CⅣ来观察肝脏纤维化。
三者明显升高主要见于肝纤维化。
CⅣ合成增多是肝纤维化的早期表现之一。
重症肝硬化病人及伴有肝硬化的肝癌病人MAO活性增高。
就医建议
如果体检发现或偶然发现
肝功能异常，无其他症状，可就诊消化科或者
肝病科，明确病因。
对于住院及手术前进行筛查的患者，一般主治医生会结合临床症状，决定下一步的检查和治疗。
如果怀疑病毒性肝炎、肝硬化等疾病，会进一步做肝炎病毒、
腹部超声等检查。治疗期间也会定期复查肝功能。
部分特殊人群长期服用肝损害的药物，需遵医嘱定期复查肝功能，根据情况加用护肝药物，或根据肝功能结果调整药物。
重症患者，随时可能出现多脏器功能损害，主治医生可能会多次复查肝功能评估患者病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
