创伤引起的
滑囊炎发病迅速,全身疾病引起者通常为逐渐发病。跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分膈肌腱和腱鞘)包绕,跟腱前囊炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致,当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重。常见症状为跟骨后间隙疼痛、肿胀、发热,行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面,但很快扩展到内侧与外侧,跟腱附近肿胀。发热和疼痛原发于软组织内这两点可与距骨后结节骨折相鉴别。X线检查以排除骨折或类风湿浸蚀性跟骨变化。
跟腱前囊炎属慢性损伤,主要表现为跟腱疼痛和肿胀。
初期在踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感,随着病情的发展,可以变为持续性疼痛,特点是刚开始活动时疼痛感比较明显,活动开后明显减轻,而在休息以后病情又加重,常常由于这种有规律的疼痛,致使患者提踵和后蹬动作受限。
本病早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致,当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重。常见症状为跟骨后间隙疼痛,肿胀,发热,行走不便与穿鞋困难。开始时肿胀仅限于跟腱的前面,但很快扩展到内侧与外侧,跟腱附近肿胀。
一般无须进行辅助检查,在一些特殊的病例或有疑似症状而为了排除其他疾病的存在时,可进行X线检查。
对本病一般根据其症状表现便可诊断,有时还需要做一些辅助检查以与其他疾病鉴别开来。
1.距骨后结节骨折
本病需与距骨后结节骨折相鉴别,其中发热和疼痛是否原发于软组织内这两点有助于两个疾病的鉴别。
2.骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化
排除骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化,由于表现具有相似之处,帮对在鉴别上常借助一些辅助检查,最常用的是X线检查,可直接发现病损的地方。
1.对症治疗
热敷和休息可以减轻疼痛,若患者疼痛较严重,可以滑囊内注射可溶性皮质类固醇与麻醉剂,必须小心避免药物直接注入跟腱。
2.对因治疗
需仔细检查和鉴别引起本病的原因,如是由于跟腱劳损情况所引起,则要注意避免,同时增加休息时间,如是由于类风湿性关节炎所引起,则应该积极进行治疗。
(1)运动员应停止跑步,垫高鞋跟减少跟腱张力,只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习,穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲。但鞋跟要坚硬,若跟腱无疼痛,可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力。跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。
(2)物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展,以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。
(3)可以通过局部药物注射治疗,如
曲安奈德注射液等。
跟腱前囊炎应该怎么办
跟腱前囊炎应该通过制动休息、物理治疗以及药物治疗,具体如下:
1.制动休息:疼痛的患者应该立即停止运动,注意休息,制动休息可以减轻患者的疼痛,减少加重损伤的因素。
2.物理治疗:患者还可进行物理治疗进行缓解,如超声疗法、红外线照射等;还可进行腓肠肌的伸展、比目鱼肌的伸展等锻炼,都有助于疾病的愈合。
3.药物治疗:患者疼痛剧烈时,可以口服非甾体类抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等药物,有助于炎症的消退,减轻患者的疼痛;还可向滑囊内注射曲安奈德注射液,也能够减轻患者的症状,但是要注意避免注射到肌腱上。
跟腱前囊炎多数是由于反复的暴力引起的炎症反应,属于一种慢性损伤疾病,发病后患者应注意休息,及时前往骨科就诊,明确病情后给予针对性治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。