肝病尤其是肝硬化患者并发的肾功能损害发生隐匿，临床缺乏特异性诊断方法，故常用一组试验指标而非单一指标进行诊断。临床常用于衡量肝病并发肾功能损害的试验指标有尿量、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、菊粉清除率、血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（胱抑素C，Cys C）、血磷等。

1.尿量

（1）正常值：正常成人24h尿量1000～2000 ml。每小时尿量≥30ml [1ml/（kg·h）]提示肾脏灌注良好。

（2）临床意义：尿量并不能准确反映肾功能受损程度，且明显滞后。饮水量、排汗量及输液量等均会影响尿量的多少。

2.血肌酐

为评估肾小球滤过率（GFR）最简单经济的参数，是检测各种肾功能损害的基本指标。

（1）正常值：成年男性44～133μmol/L（0.5～1.5mg/dl），成年女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl），小儿26.5～62.0μmol/L（0.3～0.7mg/dl）。

（2）临床意义：成人血肌酐>133μmol/L（1.5mg/dl）是诊断肝肾综合征的主要指标。血肌酐诊断急性肾损伤（AKl）特异性较高，但灵敏性差，且不同检测方法结果可有差异。数值与肾损害程度不平行，严重者可不伴血肌酐升高或仅轻度升高。结果易受体重、种族、年龄、性别、肌肉代谢情况、药物及蛋白质摄取等肾外因素影响。

3.内生肌酐清除率

（1）正常值：成人内生肌酐清除率为80～120ml／（min·1.73m2）。40岁后随年龄增加而下降，70岁时约为青壮年的60％，而血肌酐无相应增加。

（2）临床意义：内生肌酐清除率诊断肝病患者急性肾损伤的特异性及灵敏性明显高于血肌酐。

4.菊粉清除率

（1）正常值：成年男性120～138ml/（min·1.73m2），女性110～138ml/（min·1.73m2）。

（2）临床意义：测定肾小球滤过率的金标准。费用较高，非临床常规开展项目。

5.血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C

（1）正常值：成人0.6～2.5mg/L。

（2）临床意义：诊断肝病人群急性肾损伤的敏感性与非肝病人群无差异。急性肾损伤时半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C升高早于血肌酐1～2d，是判断肾小球功能的首选指标。半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的敏感性及特异性均高于血肌酐，与肾小球滤过率的相关性亦明显优于血肌酐，且不受年龄、性别、肌肉组织数量、代谢水平、标本溶血及高胆红素血症等因素影响。

6.血磷

（1）正常值：0.87～1.45mml/L（2.7～4.5 mg/dl）。

（2）临床意义：肾衰竭早期（肾小球滤过率>30ml/min），肾小球滤过率减少致肾排磷减少，可引起磷酸盐潴留和血磷暂时性升高，血磷升高可使血钙降低，而血钙降低又可刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺激素分泌增多，后者可抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收，故尿磷排出增多，血磷降至正常水平。