腹部创伤的早期症状-腹部创伤的病因及治疗方法-问药网

概述

腹部创伤可分为闭合性和开放性两类，多为钝器和利器所伤。单纯性腹壁创伤多不伴有全身症状，若合并腹内脏器创伤，则表现复杂，病情危重。危险性主要来自两个方面，即腹腔实质脏器或大血管创伤引起的大出血，以及空腔脏器破裂造成的腹腔感染。因此，早期正确的诊断和及时、适当的处理，是降低死亡率的关键。

是否医保

是

就诊科室

急诊科、普通外科

临床症状

腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音减弱或消失是最常见的症状和体征。

危害

腹腔实质脏器或大血管创伤可引起大出血；空腔脏器破裂可引起腹腔感染。

并发症

休克、腹腔感染等。

检查

体格检查、血常规、血生化检查、血清酶谱检查、淀粉酶、电解质、尿常规、腹腔穿刺液检查、B超、X线片、CT、腹腔镜检查等。

诊断

有外伤史，表情淡漠、面色苍白四肢厥冷等，结合体格检查、B超、CT、血常规等检查结果可诊断。

治疗原则

迅速处理威胁生命的急症，如解除呼吸梗阻，保证呼吸道通畅，控制活动性出血，补充血容量，处理合并伤。

治愈性

及时、正确治疗，可缓解或消除症状，取得较好疗效。

饮食建议

根据病情轻重决定是否禁食，若病情轻，消化道功能正常，选择清淡流食或半流食。

病因

开放性创伤常由枪弹、弹片、冷兵器及其他利器、火器所引起；闭合性创伤常系坠落、撞击、挤压、拳打、脚踢等钝性暴力所致。

典型症状

1.实质器官如肝、脾、胰、肾等，或大血管创伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血。患者面色苍白，脉率加快、细弱，血压不稳甚至休克。腹痛呈持续性，一般不严重，腹膜刺激征不剧烈。体征最明显处，一般是创伤所在，移动性浊音是内出血的有力证据，但却是晚期体征。2.空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征（腹肌紧张、腹压痛和反跳痛）。

诊断依据

1.有外伤的原因，受伤部位，患者有急性或慢性失血的表现。2.腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音减弱或消失是最常见的症状和体征。3. 体格检查、B超、CT、血常规等检查可协助诊断；腹腔镜检查可进一步作出诊断。

治疗方针

解除呼吸梗阻，维持呼吸道通畅，控制活动性出血，补充血容量，处理合并伤，控制感染。

手术治疗

剖腹探查指证1.血流动力学不稳定的腹部创伤患者，如经积极治疗血压不升或患者收缩压持续在90 mmHg以下；或患者血压一度上升，随后又下降者。2.体格检查有腹膜炎体征者。3.腹部有移动性浊音，疑有腹内出血者。4.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液、胃肠道内容物或腹腔灌洗阳性者。5.消化道出血(呕血、胃管内抽出血液或便血)伴血压下降者。6.伤道流血较多，或流出胃肠道内容物、胆汁、尿液者。7.肠管经腹壁伤口脱出者。8.腹壁穿透性创伤者。

预后情况

经治疗可缓解或消除症状，改善预后。

日常护理

1.恢复期适度运动。2.注意伤口卫生，预防感染。

饮食调理

清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。