表现为膝关节内侧针刺样疼痛，可伴有夜间痛
鹅足肌腱长期反复摩擦及压迫，出现局部无菌性炎症
主要采取物理治疗、药物治疗、小针刀治疗、体外冲击波治疗等保守治疗
运动员、超重人群、老年人及骨性关节炎患者易患
定义
鹅足肌腱发生炎症时会引起膝关节内侧的疼痛不适，称为鹅足
肌腱炎。其病因及发病机制尚不明确，严重影响患者的膝关节功能及生活质量，是骨科的常见病、多发病。
“鹅足肌腱”位于膝部，由半腱肌、股薄肌及缝匠肌的共同构成，辅助膝关节屈曲和内旋，防止膝关节外翻及旋转过度，形似“鹅足”。
胫骨与鹅足肌腱之间，有个装有液体的滑囊，称为鹅足滑囊，其功能是减少运动时相邻结构间的摩擦。
发病情况
国外有报道在有症状的膝关节疾病患者中该病发生率为2.5%。
致病原因
膝关节反复的创伤、膝关节过度外翻及旋转可能会导致鹅足肌腱与滑囊不断的摩擦，引起肌腱磨损出现疼痛。膝关节急性创伤和重复性轻微创伤都会导致其发生。
当鹅足肌腱长期反复摩擦及压迫，使滑囊壁发生以循环及供氧障碍为主要病理特征的
无菌性炎症，造成滑囊积液粘连，进而形成局部肿块并影响膝关节的功能。
诱发因素
局部反复的微小创伤，例如军事训练、过度膝关节屈伸运动、骑马等常是本病的诱因。
高危因素
具有以下高危因素者，为本病的高危人群：
从事长跑及自行车运动。
超重或肥胖人群。
高龄。
发病机制
目前多认为该病系鹅足肌腱长期反复摩擦及压迫，使滑囊壁发生以循环及供氧障碍为主要病理特征的无菌性炎症，造成滑囊积液粘连，进而形成局部肿块并影响膝关节的功能。
这类患者通常没有近期外伤史，仅表现为膝关节内侧疼痛，外观并无明显异常。
主要症状
患侧膝关节内侧针刺样疼痛，按压疼痛加重，伴有夜间痛。
起身站立或半蹲位可能会引发疼痛，上下楼梯时可能会加重疼痛。
肿胀、畸形等其他表现较少。
就医科室
骨科
膝关节反复疼痛，影响膝关节功能及生活质量，可至骨科就诊。
如果所在医疗机构设有运动医学科，可至运动医学科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
该病可严重影响膝关节功能及生活质量，如果出现膝关节反复疼痛，需要及时就诊。
如有之前就医时检查的膝关节影像学结果，可一并携带及。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现的症状？
是否存在膝关节疼痛？疼痛部位和强度是否有变化？
是否存在下肢麻木？
是否存在膝关节活动受限？
有没有跛行？
病史清单
近期是否受过外伤？
是否有糖尿病、高血压等病史？
是否超重？
是否存在骨性关节炎？
有无家族史？是否为运动员或长期爱好运动？
是否患有膝关节半月板、韧带损伤病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：X线、CT、MRI等检查。
血常规、血糖等检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
激素类药物：如泼尼松。
诊断依据
病史
既往有膝关节慢性损伤、膝关节畸形。
临床表现
症状
患侧膝关节内侧针刺样疼痛，可伴有夜间痛。起身站立时、半蹲位可能会引发疼痛，上下楼梯时可能会加重疼痛。
体征
胫骨近端内侧约2～3cm 处压痛，胫骨外旋和抵抗阻力的旋转引发疼痛。
膝关节无明显畸形，双膝眼饱满，浮髌试验、髌股研磨试验、抽屉试验、侧方分离试验、伸膝抗阻试验等均没有特殊表现。
影像学检查
X线
超声
超声简便快捷，高频超声可以显示膝内侧的囊性病变，也可显示鹅足肌腱的增厚肿胀情况。
CT
CT 可显示膝关节软组织囊性病变，也能最佳地显示关节内的钙化。
磁共振
MRI 可见鹅足肌腱末端肿胀、信号增高，可伴腱鞘积液。
MRI 可清晰显示病变的形态、大小、范围、边缘及包膜情况，与周围组织间的关系，为临床提供更精确的信息。
鉴别诊断
退行性骨关节炎
相同点：均可出现膝关节疼痛。
不同点：退行性骨关节炎的膝关节疼痛不仅仅局限在内侧，可伴有关节肿胀，X线检查发现关节间隙变窄，关节面变平，边缘锐利或有骨赘突出。而鹅足
肌腱炎的膝关节疼痛局限于内侧，没有关节肿胀。可通过病史和影像学检查鉴别。
内侧半月板及副韧带损伤
相同点：均可出现膝关节内侧疼痛、活动受限。
不同点：内侧半月板损伤及内侧副韧带损伤，有明确运动损伤或创伤史，查体可发现膝关节碾压试验、侧方分离试验阳性。MRI检查可清楚地反映病变的范围。而鹅足肌腱炎没有明确外伤史。可通过病史和影像学检查鉴别。
隐神经卡压症
相同点：均可出现膝关节内侧疼痛。
不同点：隐神经卡压症可伴胫骨内侧髁处皮肤痛觉减退，可扪及痛性结节或条索状包块， MRI的T2WI或抑脂序列可见隐神经肿胀、信号增高。鹅足肌腱炎不会有这类表现，通过查体和影像学检查鉴别。
目前治疗该病的方法较多，主要采取保守治疗，大部分患者经保守治疗后症状明显改善。
物理治疗
症状发生的早期先冰敷，肿胀稳定后可以热敷帮助消肿。
限制膝关节活动、配合后期肌肉训练等治疗，但仅用于缓解病情，往往容易复发。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
还可使用中药口服、外敷等治疗方式控制症状。
局部封闭治疗：在排除急性感染、
出血性疾病、血糖控制不佳的糖尿病之后，可使用皮质类固醇药物（如泼尼松）、非甾体抗炎药局部注射，也是缓解鹅足肌腱炎症状的有效方式之一。
针刀治疗
采用有传统医学特色的针刀及针刀联合药物注射治疗，针刀可以刺激鹅足部位局部炎症修复、剥离受压的滑膜囊、松解粘连的软组织从而达到缓解疼痛的作用。
体外冲击波治疗
通过冲击波降低张力和局部压力，改善血液循环，从而松解鹅足
肌腱粘连。减轻破坏性局部炎性反应的同时，促进组织再生以及功能修复，具有操作简单、安全、治疗费用低的优势。
手术治疗
一般不推荐首选手术治疗，大部分患者经物理治疗或局部药物注射后症状有所改善，但怀疑鹅足滑囊部位有恶变者建议行鹅足滑囊切开术，并送病检明确病因。
治愈情况
大部分患者经保守治疗后症状明显改善。
危害性
鹅足滑囊炎是目前导致膝关节疼痛的主要病因之一，常常与膝关节骨性关节炎合并存在。
症状引起疼痛，长期可影响日常生活，导致活动受限及生活质量下降，加重患者生理及心理负担。
日常管理
血糖控制
2型糖尿病与鹅足
肌腱炎及
滑囊炎关系密切，糖尿病病人需要监测血糖水平。
控制体重
超重人群，尤其是绝经后肥胖女性中膝关节骨性关节炎及鹅足肌腱炎的发生率大大增加，控制体重是预防和治疗的重要手段之一。
合理运动
膝关节过度运动可能反复加重鹅足肌腱炎症状，运动爱好者和运动员需要掌握合理和科学的运动。
生活管理
改善生活方式，避免外伤，避免长时间骑行运动，预防复发。
膝关节避免长时间吹冷风。
不能搬运过重物品，避免剧烈碰撞。
心理支持
患者及其家属需对此病有正确的认识，家属需给予患者鼓励与支持，一起以正确积极的心态面对生活。
病情监测
关注是否有膝关节疼痛、活动受限、麻木等症状，或上述症状加重，当考虑病情加重时应及时就诊。
随诊复查
定期复诊：遵医嘱定期复诊。
复查项目包括体格检查及局部X线、CT、MRI等影像学检查。
复查时间：接受局部封闭治疗、小针刀治疗及手术治疗者在术后1至3个月复查一次，观察恢复情况直至完全愈合。恢复期间如有不适，应立即就医复诊。
预防
避免意外伤害的发生，避免高危动作。
避免长时间骑行运动。
积极治疗糖尿病，控制体重。
保持良好的生活习惯，避免长时间保持一个姿势，避免膝关节过度劳累。
积极治疗骨性关节炎等疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
