利用超声波对女性盆腔器官如子宫、卵巢等进行连续动态扫查的检查方法
了解子宫及附件的形态变化、监测卵泡发育情况、判断宫内节育器位置等
包括经腹、经阴道、经直肠三种检查途径，可根据个人情况和病情需要进行选择
定义
超声检查是妇科最常用的影像技术。
通过连续动态扫描女性盆腔内的器官如子宫、卵巢等，获取显示器官结构的图像。然后通过进一步分析，对器官特征进行医学诊断并提供检查报告，辅助临床对疾病的诊断和治疗，以及监测病情变化。
分类
根据检查途径分类
经腹超声检查
经腹超声检查适用人群广泛，是无性生活的女性以及月经期、阴道感染、阴道畸形等女性的首选检查方法。需要提前憋尿充盈膀胱后进行。
具有扫查范围广、扫查切面及角度灵活等优点，利于完整显示盆腔器官组织。扫查过程中容易受到腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠管积气等因素影响，导致声像图的清晰度差异较大，进而影响对盆腔内微小病变的检出和诊断。
经阴道超声检查
主要适用于有性生活的女性，是有条件的医疗机构常规采用的检查方法。
检查中探头距离盆腔器官组织更近，有利于更清晰地显示子宫、卵巢、及盆腔肿块的细微结构。声像图分辨率高，与经腹超声检查相比，可获得更丰富、更精准的声像图，大大提高了确诊率。并且患者无需憋尿。
经直肠超声检查
经直肠超声检查主要用于经腹超声检查不能获取清晰、完整声像图导致诊断困难，同时又不适宜采用经阴道超声检查的情况，如无性生活的女性、阴道萎缩的老年女性、阴道畸形者等。
根据检查方法分类
以下列举临床常用的几种方式：
三维超声成像
在二维超声成像的基础上利用三维超声的三个正交平面同时显像的功能，可以显示子宫的冠状平面，即将器官分为前后两部分的解剖平面，是子宫发育畸形、胎儿面部畸形等疾病重要的诊断方法，还有利于宫内节育器的精确定位等。
妇科超声造影
在二维超声成像的基础上向周围静脉或输卵管内注射声学造影剂，以便于观察子宫内膜及宫腔内病变的情况，也可了解输卵管是否通畅、是否与周围组织粘连等。常用的造影剂有
六氟化硫微泡、生理盐水等。
介入超声
利用二维超声成像实时动态监测穿刺针对盆腔肿块的操作，有利于确保安全有效的穿刺过程，同时大大提高肿块性质的病理学诊断的准确性。还可用于肿块内部给药进行局部治疗，已成为一些疾病保守治疗的新途径。
检查目的
以下列举临床中应用妇科超声检查的一些常见情况：
评估子宫发育情况
不同年龄女性的子宫具有不同的解剖特点，超声检查可以准确探查子宫形态、大小等参数，进而评估子宫发育情况、产后恢复情况、绝经后变化等。
排卵监测
在月经周期不同时间点连续动态监测卵泡，主要包括卵泡的发育及卵细胞排出，用来判断有无优势卵泡、成熟卵泡及有无排卵，配合促排卵药物治疗，指导合适时机同房试孕或人工采集卵细胞以备体外受精。
诊断子宫内膜病变
超声检查可以准确提示子宫内膜的厚度、形态、回声等变化，同时可以观察内膜病变是否累及周围组织等。
诊断宫颈病变
超声检查可以对宫颈肌瘤、宫颈癌等做出有效判断。
诊断卵巢良恶性肿瘤
卵巢肿瘤是女性生殖器官的常见肿瘤，经阴道超声检查能够更清晰地观察卵巢的形态，动态监测其变化。
宫内节育器位置监测
超声检查可以直观的显示节育器在宫内的位置，可用于判断节育器有无下移、嵌顿、脱落、带器妊娠等。
适用人群
妇科超声检查适用于所有女性。除常规体检外，女性出现下腹部疼痛、月经紊乱、阴道异常出血等症状时，通常需要进行妇科超声检查。
禁忌人群
妇科超声检查没有禁忌人群，对于不同的检查方法会有相应的不适用的情况：
对于无性生活的女性以及
处女膜闭锁、阴道畸形的女性不宜进行经阴道超声检查。
对于患有肛肠疾病的女性不宜进行经直肠超声检查。
对于精神过度紧张、有精神病史及行动不便的被检者，建议在家属的陪同帮助下完成检查项目，以免造成不必要的损伤。
检查风险
妇科超声检查无辐射，对人体不会造成损伤，一般没有检查风险。经阴道或经直肠检查时可能会有一定的不适感。有子宫出血及处于月经期的女性应在检查前告知超声医生，保证在检查前做好充分的消毒工作，避免感染。
参考价格
检查价格与地区、医院级别、检查方法等因素有关，一般为100~500元，通常在医保报销范围内。
检查前需要预约，经腹超声需要憋尿，检查后5~10分钟即可拿到检查结果。
检查时间
妇科超声检查一般需要预约，按照预约时间进行检查即可。检查通常在10~30分钟内完成，如果进行超声引导的穿刺，时间会有一定延长。
检查方法
包括经腹、经阴道、经直肠三种方式。
经腹妇科超声检查
被检者取仰卧位，医生将探头置于下腹部表面并在局部涂抹少量耦合剂。扫查按一定顺序进行，通常先从腹部正中向左右两侧滑行检查，之后再进行上下扫查。当发现病变时，会在病变体表处着重扫查，以得到最佳的观察声像图。
经阴道妇科超声检查
被检者取截石位，阴道探头外套有涂抹少量耦合剂的消毒避孕套。医生会将阴道探头轻柔、缓慢地插入阴道，探头顶端到达阴道穹窿部或宫颈部进行检查。
经直肠妇科超声检查
被检者取截石位或左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲。医生在套好消毒避孕套的探头外涂抹适量耦合剂后，缓慢放入肛门进行扫查。
注意事项
检查前
经腹超声检查
需憋尿使膀胱适度充盈。
在检查前一小时饮用500~1000ml水，静候半小时左右至有明显尿意，下腹轻微隆起。对于少数危重症患者也会采用插尿管法，即常规消毒后插入导尿管，随后注入生理盐水500ml左右。
经阴道超声检查
检查前应排空膀胱，穿着宽松、舒适便于穿脱的衣服。
经直肠超声检查
检查前应充分排空大小便，放松心情，可提前了解检查方法，做好心理准备。
检查中
检查过程中充分配合医生的体位要求，同时尽量保持身体静止，减少因体位变化对声像图产生干扰，并减少因体位变化造成的不适感。
检查过程中被检者应告知医生此次检查的主要目的及相关的临床症状等。
检查过程中，被检者如出现身体不适，如头晕、心慌、恶心等症状，应立即告知医生，不应自行改变体位，避免造成不必要的损伤。
检查后
妇科超声检查一般不影响正常活动。
进行经阴道或经直肠检查的女性可能会出现些许不适感，多可自行缓解。接受穿刺的患者，需遵医嘱进行日常活动。
出报告时间
一般在检查后5~10分钟即可拿到检查结果，具体以医疗机构告知为准。
获取报告后请注意核对姓名、年龄等身份信息。报告应妥善保管，避免日晒、沾水等，确保字迹清晰完整，在临床就诊及超声复诊时主动出示。
取得超声报告以后，应及时交给妇科医生解读。
正常结果
如检查结果无异常，报告通常会显示：子宫及双侧附件区未见明显异常。
异常结果
如检查结果有异常，报告通常会描述疾病相关的解剖形态变化，如：子宫内膜增厚、
卵巢囊肿、生殖器官畸形等。
子宫内膜增厚
对于育龄期女性，子宫内膜的厚度随着月经周期呈动态变化，最厚不超过20mm；绝经后女性子宫内膜厚度一般不超过5mm。
超声检查提示子宫内膜增厚可能与子宫内膜增生症、
子宫内膜异位症、
子宫腺肌病等疾病有关。被检者可能需要进行血液生化、病理等进一步检查。
卵巢囊肿
超声检查下表现为卵巢内有清晰边界的无回声区，分为良性病变和恶性病变。
生殖器官畸形
超声检查对于诊断女性生殖器官畸形具有重要的意义，如
处女膜闭锁、
双角子宫等。
处女膜闭锁：妇科超声检查可发现阴道内积液，经阴道超声可测量出阴道内积血距阴道外口的距离，通常约3~5mm，呈一层隔膜的厚度。
双角子宫：超声下可见两个分开的子宫腔，以及一个凹陷的宫底轮廓。
就医建议
妇科超声检查结果仅供临床参考，临床医生会结合被检者的临床症状、查体情况、个人史、月经史及家族史、盆腔CT、盆腔磁共振成像（MRI）检查以及相关实验室检查等结果进行综合分析，并给出明确的诊断及治疗建议。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
