胆管扩张症

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胆管扩张症
概述 病因 症状 就医 诊断 治疗 预后 日常
是指胆道阻塞、胆管内压增高及扩大成囊状的病理状态
有右上腹部疼痛、黄疸和腹部包块表现,合并感染时有畏寒、发热等表现
病因复杂,先天性发育不良及胆管的末端狭窄或闭锁是基本因素
一旦确诊应当尽早手术
定义
由于胆道先天性发育不良、胆管末端发生狭窄或闭锁,或胰胆管合流异常等因素,导致胆道阻塞、胆管内压增高及扩大成囊状的病理状态,称为胆管扩张症。
肝内胆管起自毛细胆管,汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管等肝内部分的胆管。
肝外胆管则是由左肝管、右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管构成。
左肝管由左内叶和左外叶胆管汇合而成。右肝管由右前叶和右后叶胆管汇合而成。
肝总管由左右肝管在肝门部汇合而成。胆总管由肝总管下端与胆囊管汇合而成,胆总管可分为以下四段:
十二指肠上段:经十二指肠韧带右缘下行。
十二指肠后段:行经十二指肠第一段后方。
胰腺段:在胰头后方的胆管沟内或胰腺实质内下行。
十二指肠壁内段:行至十二指肠降部中段,斜行进入肠管后内侧壁。
分型
根据胆管扩张部位、形态和范围
Ⅰ型
最常见,为胆总管囊状扩张或局限性扩张,以及肝外胆管弥漫性梭形扩张;该型占胆管扩张症的70%-90%。
Ⅱ型
胆总管呈憩室样扩张,占胆管扩张症的2%-5%。
Ⅲ型
胆总管十二指肠壁内段扩张,占胆管扩张症的4%。
Ⅳ型
胆管多发性囊状扩张,占胆管扩张症的10%-20%。
Ⅴ型
肝内胆管单发或多发性囊性扩张,占胆管扩张症的1%。
根据病变在胆管树分布部位及手术方式(董氏分型)
A型
为周围肝管型肝内胆管扩张,可分为以下两种亚型。
A1型:病变只是局限于肝脏的部分肝段。
A2型:病变在全肝都有弥漫分布。
B型
为中央肝管型肝内胆管扩张,可分为以下两种亚型。
B1型:只是单侧肝叶中央肝管扩张。
B2型:同时累及双侧的肝叶主肝管及左右肝管的汇合部位。
C型
为肝外胆管型的胆管扩张。可分为以下两种亚型。
C1型:胆管扩张病变未累及胰腺段胆管。
C2型:病变累及胰腺段胆管。
D型
为肝内外胆管扩张型,可分为以下两种亚型。
D1型:该病变只累及胆管2级及2级以下的中央肝管。
D2型:该病变只累及3级及3级以上中央肝管。
发病情况
日本和东南亚国家发病显著高于欧美国家。
女性发病率为男性的3~4倍。
约80%在婴幼儿和儿童期发病。
胆管扩张症发病率占胆道良性疾病的1%。
10%~36%的胆管扩张症为无症状患者。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。