概述
椎体爆裂骨折较多见，多属不稳定型。由于本型骨折的骨折片易侵入椎管，损伤脊髓、马尾神经的几率较大，截瘫的发生率高，应引起注意。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
垂直型压缩性骨折
临床症状
颈椎受累严重，易合并有颅脑伤、瘫痪发生率高、颈椎椎节的严重不稳。胸腰段合并
脊髓损伤可出现截瘫，腰段可出现马尾神经损伤，神经根压迫。
危害
脊髓神经根及
马尾损伤后瘫痪及二便障碍发生率较高。造成残疾。
并发症
瘫痪、
颅脑损伤、
肺部感染。泌尿系结石伴感染、
压疮、肌肉萎缩。
检查
X线摄片、CT及三维重建、脊柱MRI等检查。
诊断
有外伤史，脊椎受累严重，易合并有颅脑伤、脊髓损伤，瘫痪发生率高、颈椎椎节的严重不稳，结合X线摄片、CT、MRI等可诊断。
治疗原则
颈椎爆裂骨折暂时颅骨牵引复位、手术骨折复位，减压、内固定、植骨融合。胸腰椎手术治疗，椎管减压、复位、椎弓根螺钉内固定、植骨融合。
治愈性
骨折多能愈合，脊柱稳定性恢复。但合并的脊髓损伤难以恢复。完全性损伤所致的瘫痪的发生率高，恢复困难。
饮食建议
指导患者进食高蛋白、高
纤维素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。
重要提醒
注意脊髓损伤，在救治过程中对脊髓的保护，正确的搬运很重要。
典型症状
1.伤情较重由于造成这种损伤的暴力较重，多直接作用于头顶部或骶尾部，或高空坠落站立暴力传导至脊柱，因此脊柱椎体受累严重，易合并有颅脑及
脊髓损伤，并应注意寰枢椎、骶尾椎、跟骨有无伴发骨折脱位。2.瘫痪发生率高爆裂的骨片易向椎管方向发生位移而造成脊髓损伤，因此，其瘫痪发生率多在70%左右，有时可高达90%以上，应注意。3.脊柱及肢体症状明显由于椎体爆裂后后方的小关节也随之变位，从而造成脊柱的严重不稳，以致因脊神经根受压或受刺激而引起 肢体及局部症状，且较一般损伤为重。
其他症状
合并内脏损伤症状。
诊断依据
患者有明显的外伤史。脊椎损伤严重，易合并有颅脑伤、脊髓损伤，瘫痪发生率高、脊柱严重不稳。根据X线正位及侧位片多可确定诊断，在常规X线平片上可显示椎体楔形，横径增宽，高度减少。并于椎体后上方可有三角形骨块突入椎管，其中形变严重者，多伴有程度不同的脊髓症状。CT或MRI更有利于对损伤范围，骨折类型，骨折片移位的方向和程度及对脊髓的影响等进行判定，MRI检查可明确脊髓损伤的状态。
治疗方针
手术减压、复位、内固定、植骨融合。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
脊髓损伤者应用激素及脱水药物，神经营养药物，改善微循环药物。
手术治疗
1.伴不全性脊髓损伤者综合治疗，保持呼吸道通畅，大剂量使用脱水剂，激素、等药物实施下，应尽早施行手术。2.颈椎可暂时牵引在颅骨牵引下，颈前后路手术复位并适当内固定植骨融合术，解除各种压迫因素及髓内、外的减压，恢复椎体正常序列，在手术操作时务必小心，切勿使骨折进一步向椎管内移位，以防由不全性瘫痪转变成完全性瘫痪。3.完全性脊髓损伤者其多属脊椎完全性损伤，应及早手术治疗。切除碎骨片、减压及内固定植骨融合术，并恢复脊柱的稳定性，以有利于患者的早期活动。
其他治疗
预防并发症，康复训练。
预后情况
本病瘫痪的发生率较高， 颈椎所致的脊髓损伤出现截瘫，可危及生命。
日常护理
1.患者及家属评估家庭环境的安全性，妥善放置可能影响患者活动的障碍物，如小块地毯、散放的家具等。2.患者安全使用步行辅助器械或轮椅。3.行走练习需有人陪伴，以防摔倒。4 康复训练。
饮食调理
指导患者进食高蛋白、高
纤维素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。增加晒太阳时间，以增加骨中钙和磷的吸收，促进骨折修复。对不能到户外晒太阳的患者要注意补充鱼肝油滴剂、维生素D片、强化维生素D牛奶和酸奶等。
其他注意
预防脊柱骨折后脊髓损伤进一步加重应正确搬运。脊髓损伤者尽快应用激素、脱水药物。后期功能锻炼。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
