腹部计算机体层扫描血管造影是指经外周静脉快速团注造影剂,在腹部靶血管内造影剂充盈的高峰期对其进行CT连续多层面扫描,图像经处理后可显示血管立体影像的方法。CT血管造影自20世纪90年代开始迅速发展,广泛应用于临床,对于血管变异、血管疾病及显示病变与血管的关系有重要价值。
用于疑诊腹部血管性疾病或与血管相关疾病者,或已确诊需进一步分级、随访。
1.绝对禁忌证
(2)对含碘造影剂过敏者。
(4)妊娠者。
2.相对禁忌证
(1)肾功能不全者。
(2)严重心肺疾病,如
肺动脉高压、
支气管哮喘、
心力衰竭者等。
(3)癫痫或急性神经系统疾病者。
1.检查前准备
(1)向患者及家属充分告知造影目的及可能出现的并发症和意外,并签署知情同意书。
(2)向患者解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。
(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出
凝血时间。
(4)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
2.检查方法
经外周静脉快速团注造影剂,在腹部靶血管内造影剂充盈的高峰期对其进行CT连续多层面扫描,后对数据做三维图像处理,显示血管立体影像。
1.肠系膜上动脉血栓形成
直接征象为肠系膜上动脉充盈缺损,平扫时肠系膜上动脉密度增高、肠系膜上静脉与其比例降低是肠系膜上动脉内
血栓形成的特殊征象。非特异性征象包括肠腔扩张和积液、薄纸样肠壁改变及腹水等。
2.肝癌
肝癌患者肝动脉解剖变异多,外科手术或介入治疗前彻底检查肝脏的供血动脉尤为重要。多螺旋CT的快速扫描优势和图像后处理模式应用于肝脏血管及
肝肿瘤供血动脉的显示,了解其肝动脉血管起源、解剖走行和肿瘤血供的特点,为手术提供了很好的术前参考。在肝动脉和门静脉的最佳强化阶段获得清晰的全肝薄层扫描图像,通过图像后处理技术,对门静脉瘤栓的显示更立体、直观。
3.门静脉海绵样变
可清晰显示门静脉走行区结构紊乱,正常门静脉系统结构消失,在门静脉走行区形成交织成网、窦隙样或管样软组织结构,伴门静脉高压者在冠状静脉、脐旁静脉、腹膜后腔、肝胃十二指肠韧带及食管胃连接部可见迂曲扩张呈匍行的侧支循环血管,严重者呈团块状。
4.胰腺癌
通过容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等后处理技术,可多角度观察
肿瘤本身及其邻近血管的走行情况。观察肿瘤与周围组织的关系,对发现小的供应分支血管有很大帮助,术前可提供准确的立体影像,为寻找手术进路,避免大血管损伤提供影像学依据。

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