肿瘤直径小于1厘米的垂体良性肿瘤
可无症状或表现为女性月经紊乱、非哺乳期泌乳、肢端肥大、满月脸、水牛背等
可能与遗传、内分泌轴异常和环境因素有关
治疗方法包括药物、手术、放射治疗等
定义
垂体微腺瘤是肿瘤直径小于1厘米的垂体肿瘤。
垂体微腺瘤起源于垂体腺前叶组织，是颅内常见的良性肿瘤之一。
垂体位于脑底部中央部位，是人体内最重要的内分泌腺，分为腺垂体（垂体前叶）和神经垂体（垂体后叶）。
垂体腺瘤和微腺瘤都属于垂体腺瘤，本质上没有差异，仅
肿瘤体积大小不同。
分类
根据肿瘤分泌的激素类型分类。
| 肿瘤类型 | 发生率（%) |
|---|
| 催乳素细胞腺瘤（PRL腺瘤） | 29 |
| 生长激素细胞腺瘤 (GH腺瘤） | 16 |
| 促皮质激素细胞腺瘤（ACTH腺瘤） | 14 |
| 促性腺激素腺瘤（GnTH腺瘤） | 4 |
| 促甲状腺素细胞腺瘤 (TSH腺瘤） | 1 |
| 多激素腺瘤 | 10 |
| 未能分类的腺瘤 | 1 |
| 无功能性细胞腺瘤 | 25 |
发病情况
可发生于任何人群，中年女性群体发病率较高。
致病原因
遗传因素
某些基因突变可导致垂体异常细胞增殖。
内分泌轴异常
下丘脑-垂体-靶器官一起组成内分泌轴，下丘脑分泌的激素以及靶器官对垂体激素的反应，都会影响垂体的分泌功能。
若垂体释放的激素所作用的器官（靶器官）或组织、对垂体分泌的激素反应下降，如甲状腺、性腺、肾上腺等功能衰竭，也会导致垂体分泌激素增加，进而发展为垂体腺瘤。
环境因素
长期接触辐射、X 射线等放射性元素，如接受
放射治疗等。
高危人群
以下因素均与垂体微腺瘤的发病风险增加密切相关，属于本病的高危因素。
有垂体肿瘤相关的家族病史，如多发性内分泌腺瘤病1型、家族性生长激素瘤等。
长期大量接触辐射的人群。
长期接受激素治疗的人群。
垂体微腺瘤常见症状为内分泌紊乱。由于
肿瘤体积较小，通常不会有明显的颅内占位病变症状。
部分患者可长期，甚至终身无症状。
常见症状
主要表现为内分泌紊乱，因肿瘤在体内的分泌激素不同，临床表现不同。
PRL腺瘤
催乳素水平异常升高
女性：闭经、非哺乳期溢乳、不孕、体重增加；骨痛、骨质疏松。
GnTH腺瘤
主要表现为性激素缺乏。
成人：女性月经少、停经、闭经、阴道分泌物减少、干涩、乳房萎缩；男性勃起障碍、性欲减退、不育、胡须变少、细软，发际线前移，阴毛稀疏等。
儿童：子宫、卵巢、乳房、睾丸、阴茎
发育迟缓或不发育，青春期延迟。
GH腺瘤
生长激素异常升高
成人（
肢端肥大症）：鼻翼增宽、嘴唇肥厚，手脚增大，关节肿胀、僵硬、变形，皮肤增厚、多汗。
ACTH腺瘤
促皮质激素异常升高
皮肤变薄、有紫纹；高血压、骨质疏松等。
TSH腺瘤
甲状腺功能亢进（甲亢）
高代谢表现，如怕热、多汗、腹泻、体重下降、心悸等。
成人：怕冷、皮肤粗糙、便秘。
儿童：生长发育迟缓，智力低下，称为“呆小症”。
其他症状
头痛：前额及双颞侧隐痛或胀痛。
视力、视觉障碍：肿瘤影响视神经可视物模糊、
视野缺损。
就医科室
神经外科
体检发现垂体占位，或女性闭经、非哺乳期溢乳、不孕、男性勃起障碍、肢端肥大、
满月脸、水牛背、甲亢或甲减等表现时，建议及时就诊。
首诊科室可以到神经外科或内分泌科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
尽量记录出现过的症状，以便给医生更多参考。
就医前避免自行用药，以免加重症状或掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
女性有无月经改变和不孕、非哺乳期溢乳等情况？
是否有头痛症状，多长时间了？
有无视力异常，如看东西看不清或看不全？
病史清单
是否长期使用激素类药物？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
特殊检查：垂体激素检查、生长激素测定、甲状腺功能检查。
实验室检查：血常规、尿常规、便常规、血生化检查。
影像检查：垂体MR平扫+动态强化检查
用药清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
诊断依据
病史
有垂体微腺瘤家族史。
曾长期接触放射线。
曾长期使用激素类药物。
临床表现
常见以下表现：
女性停经、闭经、溢乳、不孕。
男性勃起功能障碍、性欲减退、不育。
儿童发育迟缓、青春期延迟。
甲亢或、甲减。
实验室检查
通过检测血液内与垂体有关的激素水平，有助于判断垂体微腺瘤的类型，多需要清晨空腹采血测定。
血清催乳素测定
正常人血清催乳素水平异常降低。
大于正常值10倍，基本可以确定为高泌乳素腺瘤。
血清生长激素测定
空腹或随机血清生长激素＜2.5 ng/ml时，可判断为生长激素正常。
若大于正常值，要进行
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素样生长因子（IGF-1）辅助诊断。
血清促肾上腺皮质激素
促性腺激素
甲状腺功能检查
头颅磁共振平扫（MRI）及动态增强检查
检查目的：了解病灶部位、大小、与周围组织器官关系等信息，是垂体微腺瘤影像学首选的检查方法。
检查结果
可表现为垂体不对称、垂体柄偏移、鞍底下陷等特征。
增强时肿瘤呈低强化。
注意事项
有假牙、体内有金属植入者，如心脏支架等，需告知放射科医生，根据具体磁共振机器决定是否能行MRI检查。
造影检查前需进行过敏试验，并静脉注射造影剂。
鉴别诊断
颅咽管瘤
相似点：均可出现女性闭经、不孕、男性勃起障碍、性欲下降等表现。
不同点
临床症状难以区分，主要通过影像学检查区分。
垂体生理性增生
相似点：两者都可无症状，在体检时发现。
不同点
生理性增生的垂体多见于经期和妊娠期女性、青少年。实验室检查激素水平处于正常范围为。头颅MRI增强及PET显示垂体除体积增大外无异常表现。
拉特克囊肿（Rathke囊肿）
相似点：两者都可在体检时发现垂体体积增大。
不同点：拉特克囊肿无内分泌症状或内分泌症状轻微，以头痛、视力下降等占位症状为主。头颅MRI表现为鞍内圆形或类圆形囊性肿物，囊内信号均一，边界清晰。
空泡蝶鞍综合征
不同点
临床症状难以区分，主要通过影像学检查区分。
空泡蝶鞍综合征头颅MRI可显示垂体窝扩大，鞍内充满脑脊液，垂体受压变扁，形成特征性的“漏斗征”。
治疗目的：去除肿瘤组织、纠正内分泌紊乱症状，恢复或者保存垂体功能，预防肿瘤复发。
治疗原则：无症状者可暂缓治疗，有症状者根据年龄、症状、生育需求等选择药物、手术治疗及
放射治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
可调节内分泌紊乱，改善症状，是泌乳素
腺瘤的初始治疗方法。
多巴胺受体激动剂
常用药物：溴隐亭。
注意事项
服药后头几天可能会发生恶心、呕吐、头痛、眩晕或疲劳。
按医嘱用药，避免自行停用，避免症状复发，瘤体可能会增大。
生长抑素类似物
常用药物：奥曲肽。
注意事项
可能会出现腹泻、腹痛、恶心、胃肠胀气、头痛、胆结石、高血糖及便秘等不良反应。
与β受体阻断剂、钙通道阻断剂、降糖药物及
胰岛素联用时需调整前述药物的剂量。
生长激素受体拮抗剂
作用：降低导致出现肢端肥大症状的激素浓度，减轻及控制肢端肥大症状。
适应证：常用于垂体腺瘤导致的肢端肥大症。
注意事项
可能会出现四肢肿胀、胸痛、低血糖、恶心、
肝损伤等不良反应。
用药期间，应定期监测肝功能。
手术治疗
适应证：症状明显，药物治疗效果不理想的患者。
常用术式：经鼻及蝶窦垂体肿瘤切除术。
注意事项
术后患者应靠床半卧位，抬高床头30°～45°。
如术中未发现
脑脊液漏，则按照医生建议尽早下床活动。
放射治疗（放疗）
主要作为药物和手术的辅助治疗。
常用方法包括常规放射治疗、重粒子放射治疗和立体定向放射治疗（伽马刀）。
适应证：术后复发、残留及病人体弱多病不能手术者。
注意事项
放射治疗起效相对较慢，其控制和缩小肿瘤的作用可能延续数年，需按照医师建议定期复查，明确肿瘤体积和激素水平变化。
可能会出现垂体功能低下、放射性颞叶坏死、记忆力减退等并发症。
治愈情况
大多数垂体微腺瘤经药物或手术治疗可以控制病情，通常不影响患者寿命。
生长激素微
腺瘤经蝶窦手术切除后，激素水平能恢复正常范围的比例为67％～91％，而促皮质激素细胞微腺瘤术后恢复正常范围的比例为75％～96％。
其他类型微腺瘤尚无权威数据。
危害性
头痛、视力下降、视野受限等症状会影响患者正常的学习、工作及生活。
患者可出现外貌异常、肥胖、不孕不育、生长迟缓等，造成心理压力，引起焦虑、抑郁等不良情绪。
日常管理
本病患者无特殊饮食禁忌，均衡营养，合理搭配饮食即可。
禁止饮酒、吸烟。
保持规律的生活和锻炼习惯，提高机体免疫力。
如果出现焦虑、抑郁等不良情绪时，及时和亲友倾诉，必要求助专业心理医生。
病情监测
注意监测血压、血糖指标。
女性注意观察月经周期、月经量；男性观察性功能变化；儿童观察身高体重增长情况等。
随诊复查
按照医师建议随访，通常随访间隔为每3～6个月一次。
常见随访检查项目：头颅MRI、垂体激素检测。
预防
垂体微腺瘤发病原因和发病机制不明，但以下措施可预防、降低发病风险。
有垂体肿瘤相关的家族病史者定期体检。
减少接触不必要的电离辐射，接受
放射治疗者定期体检。
避免滥用激素类药物，接受长期激素治疗者定期体检。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
