机械因素引起的组织破坏与功能障碍
主要表现为疼痛、皮下瘀斑、出血、伤处肿胀、功能障碍等
现场施行伤口止血、包扎、固定急救后，进行局部和全身支持治疗
严重创伤是致残和致死的主要原因，部分患者会发生创伤后应激障碍
定义
创伤有广义和狭义创伤两种理解。狭义的创伤是指机械因素引起的组织破坏，并导致的功能障碍。广义的创伤包括化学因素导致的组织破坏，也包括心理因素导致的创伤。
本文仅针对机械因素导致的创伤。
分类
创伤的分类有多种方法，常见包括：
按受伤部位分类
如颅脑伤、颌面伤、肢体伤、胸部伤、
脊柱脊髓伤、骨盆伤、腹部伤、
多发伤等。
按体表有无伤口分类
闭合性损伤：指受伤后皮肤保持完整者，如挫伤、
挤压伤、扭伤、震荡伤、
关节脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。
开放性损伤的创口或创面易受到污染而发生感染，但某些闭合性损伤，如肠破裂也可造成严重的感染。
按体腔是否被穿透分类
穿透伤。
非穿透伤。
创伤后应激反应是什么
创伤后应激障碍是患者对一些威胁性或者灾难性的事件所形成的延迟和（或）持久反应，常表现为创伤后再体验、警觉性增高、回避等症状。
异乎寻常的、灾难性的创伤性事件是本病发生的直接原因。在日常生活中，许多超出意料的负面事件都可以被称为“创伤性”的，如离婚、失业或重要考试失败等。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，病程至少持续1个月以上。
成人创伤后应激障碍的核心症状有创伤后再体验、警觉性增高、回避或麻木及躯体化等。
创伤后应激障碍的儿童与成人的临床表现不完全相同，有些症状是儿童所特有的。儿童的创伤后再体验可表现为梦魇。回避症状在儿童身上常表现为对分离的焦虑。高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、难以入睡等。
创伤后应激障碍反应，建议专科就诊，遵医嘱接受规范化治疗。
创伤什么意思
创伤就是指外部因素导致人体的组织或者是器官受到了异常的损害。
创伤是人体组织或者是器官因为机械因素而受到了异常破坏，这种外来因素包括寒冷、高热、放射线、酸碱、毒虫、蚊虫叮咬以及毒气等等，具有发生率高的特征，而且每一个患者的伤情会存在很大的差异性，部分患者甚至会因为创伤而受到死亡的威胁。
创伤会引起症状主要包括伤口出血、局部疼痛、肿胀、血肿以及淤血等等，部分患者还会伴随肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。
个人如果因为外来因素而受到创伤的危害，应该及时就诊，医生会根据具体受伤情况来采取适宜的治疗方式进行治疗。
参与创伤修复的细胞是什么
参与创伤修复的细胞是成纤维细胞，也称为纤维母细胞，属于终末分化细胞，可以产生胶原蛋白等蛋白质。
成纤维细胞是疏松结缔组织的主要细胞成分，由胚胎间充质细胞分化而来。成纤维细胞体积大，轮廓清晰，多为突起的纺锤形或星形扁平结构，不规则卵圆形，核仁大而明显。根据功能活动状态的不同，细胞可分为成纤维细胞和成纤维细胞。
成纤维细胞功能活性强，胞浆嗜碱性弱，蛋白合成和分泌活性明显。在一定条件下，它们可以与成纤维细胞相互转化。同时成纤维细胞在不同程度的细胞变性、坏死、组织缺损和骨创伤修复中起着非常重要的作用。
成纤维细胞适用于一般创伤修复和骨创伤修复，可有效促进创伤细胞的修复。
致病原因
外力撞击：包括外力打击、撞击等，可导致
闭合伤，在外力较大或者打击的物体尖锐时，可以发生
开放伤，如
切割伤、刺伤等。
重物压轧和埋压：发生意外事故或者地震等自然灾害时较常见，工作生产过程中也可发生，其伤害种类较多，如
多发伤、多发骨折、脏器破裂等。
高处坠落：由于落地部位不同，造成的创伤有差异，一般会出现颅脑外伤、肢体骨折、骨盆伤、
脊柱脊髓伤等。
枪弹击伤：主要见于战争。
爆炸冲击：可包括多种伤害，工业生产过程中的爆炸和火灾引起的爆炸等，除机械损伤外，还会合并烧烫伤等。
利器损伤：一般为伤口较深的开放伤，可能出现脏器破损和大血管破裂。
交通事故：可能导致上述的多种伤害。
高危因素
从事公安、交通、消防、救援、运输、生产和竞技类比赛等高危职业。
进行相关高风险活动或运动，如赛车、拳击等。
创伤导致视网膜脱离能治好吗
创伤导致视网膜脱离能否治好与患者病情有关，如果患者病情轻微，治疗及时，一般能够治好，但病情复杂或延误治疗的患者，治疗效果不佳。
创伤可能造成患者视网膜脱离，主要是由于外伤导致视网膜撕裂形成裂孔引起的孔源性视网膜脱离或者是外伤后视网膜表面有增殖膜形成引起的牵拉性视网膜脱离，患者可通过手术治疗，如果病情程度轻微且治疗及时，一般治疗效果好，可复位视网膜，改善视力。
但如果视网膜脱离的时间较久，且脱离的范围已经波及黄斑区，患者即使通过手术治疗复位视网膜，但是视功能通常会受到严重的损害，难以改善。
建议外伤性视网膜脱离患者及时就诊，评估病情，遵医嘱进行治疗。
主要症状
局部表现
一般有疼痛、皮下
瘀斑、出血、伤处肿胀、功能障碍（如骨折时有肢体变形，不能活动）等。
疼痛活动后加重，停止活动后减轻。
压痛明显。
疼痛最明显处，常是致伤部位。
疼痛一般持续2～3天，以后逐步缓解。若疼痛持续进展或加剧，则考虑并发感染。
全身表现
发热，一般在38℃左右，心率加快、呼吸急促而浅、血压下降，收缩压和舒张压之间压差缩小。
某些功能障碍可直接危及生命，如昏迷、呼吸困难、心跳停止。
其他症状
创伤后，由于躯体及精神均处于应激状态，可出现一系列不适，如：
乏力、消瘦。
食欲缺乏。
嗜睡或失眠。
便秘。
女性出现月经不调。
并发症
创伤患者的并发症往往与具体损伤(如
胰瘘、腹腔内脓肿)的类型有关。
下肢深静脉血栓和肺栓塞
下肢静脉血栓表现为单侧下肢肿胀，疼痛。
肺栓塞则突然出现胸闷、气短、胸痛、咳血，严重可能猝死。
急性呼吸窘迫综合征
表现为伤后6～72小时出现进行性加重的呼吸困难，伴有呼吸急促、心动过速，严重时出现意识模糊、面色青紫、出汗。
急性肾损伤
表现为少尿、无尿、浮肿，严重者可致死亡。
骨筋膜室综合征
四肢挤压伤、长骨骨折、烧伤、动脉严重损伤后缺血再灌注（如肢体被长时间挤压后压力突然放松），可能并发
骨筋膜室综合征。
表现为肢体剧烈疼痛或灼烧感，僵硬，感觉减退，皮肤温度低。
创伤后应激障碍
发生严重创伤时，患者可能同时经历了威胁生命的或灾难性心理创伤，因而出现
创伤后应激障碍（PTSD）。
表现为灾难性场面的不断重现，或者睡眠中出现与创伤相关的噩梦，情绪不稳定，注意力不集中，时刻保持高度警觉，感情麻木，回避与灾难有关的场景等。
就医科室
急诊科
外伤后出现疼痛、皮下
瘀斑、伤处肿胀、功能障碍等情况，建议立即就诊。
如有肢体活动受限、呼吸困难、晕厥、大出血等，应立即拨打120急救电话，迅速送医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
保证施救者安全，帮助患者脱离危险环境，立即就医。
如有骨折、
脊髓损伤可能，建议进行妥善固定后再移动患者并送医。
如因断肢原因就医，就医时妥善保存并携带患者断肢。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
怎么受的伤？多长时间了？
受伤后做过什么处理？
受伤部位是否有伤口？有没有出血？
是否有疼痛？程度如何？是一直疼还是间断性疼？疼痛加重或减轻的原因是什么？
受伤部位能活动吗？
病史清单
受伤经过是怎么样的？
致伤的时间、地点、受伤部位？
是否正在使用药物，如抗血小板药物（
阿司匹林等）、抗凝血药物（华法林等）？
是否有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病？
是否做过手术或介入治疗？
是否有食物过敏史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、血生化、凝血功能等。
影像学检查：X线、超声、CT检查等。
诊断依据
病史
有明确的受伤史。
临床表现
症状
受伤部位不同，伤后的症状有所不同，如：
肢体受伤出现局部疼痛、肿胀、出血、肢体变形。
脊柱创伤出现肢体瘫痪、意识丧失。
体征
根据创伤的严重程度，呼吸、脉搏、血压、意识、体温等各项
生命体征表现不同。
创伤严重者，生命体征不稳定，可能出现呼吸费力、脉搏加快、血压下降等。
根据创伤的部位不同，局部体征不同。如：
肢体创伤出现局部压痛，肢体末端动脉搏动减弱，伴有骨折时可以有肢体的反常活动。
胸部创伤后，可出现胸痛、胸闷及痰中带血等，重者有咯血、严重呼吸困难甚至意识模糊、皮肤苍白湿冷等休克表现。
实验室检查
血常规：判断失血或感染情况。
尿常规：判断泌尿系创伤或感染情况。
血生化：判断水电解质平衡情况，对于有肝及肾创伤的患者，在其治疗过程中，通过肝功能检查和肾功能检查可判断其创伤修复情况。
凝血功能：判断有无凝血功能异常。
影像学检查
X线：可排除与诊断骨折和脱位的患者；对于有胸、
腹部创伤者，也可明确是否有肺病变、气胸、
血胸、腹腔积气和积液等，还可明确异物的位置、大小、形态等。
超声：检查肝、脾、肾等实质器官有无损伤和局部积液等，并可指引穿刺。
CT检查：明确诊断颅脑创伤及内脏创伤，并可指导骨科手术的术前计划。
其他检查
试验性穿刺检查：诊断和鉴别有无损伤，如血胸、气胸、血腹、腹水等。
手术探查：是闭合性创伤的一种重要诊断方法。但随着影像技术发展，更多的探查手术不是单纯为了明确诊断，而是为了进一步治疗。
鉴别诊断
创伤的表现与一些急症或严重疾病有相似之处，如：
颅内病变如脑出血、脑梗死与头部创伤均可表现为突发肢体活动不利、言语不清、头晕、头痛，严重时均可导致死亡。
腹部或头部创伤存在明确的创伤史，一般可据此进行鉴别。但创伤患者有可能同时发生急腹症或颅内病变，需要通过相应的检查进行判断，以指导对患者的治疗。
治疗目的：维护患者生命，恢复机体结构和功能的完整性。
治疗原则：抢救生命、尽早就医。轻度创伤未累及重要器官者，以治疗局部为主。创伤损及重要器官者既需要局部的治疗，同时必须施行全身性支持疗法。
现场急救
创伤的治疗从现场的一般急救开始。如发生窒息、大出血、呼吸困难等情况，立即着手抢救。
迅速施行伤口止血、包扎、固定(制动)等，经过急救患者情况稳定后，再运送到医院。
进行现场急救之前，施救者需要首先确认环境安全。
局部治疗
闭合伤若无内脏合并症、出血、血管或神经受压，多无需特殊处理。
有骨折脱位，应及时复位，并妥善固定、逐步进行功能锻炼。
开放性伤口须及早清创缝合。
如果伤口已明显感染，则需通过换药使其尽快愈合。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗生素
开放性损伤和闭合性损伤累及空腔器官时，创伤并发休克者，需用抗生素，必要时使用抗生素预防感染。
根据沾染或感染的致病菌种类，选择敏感的抗生素。
止痛药
主要用于明确诊断的患者的止痛治疗，在病情未确诊前谨慎使用，防止掩盖病情，延误诊断。
全身支持治疗
主要包括积极抗休克。
治愈情况
创伤是致残和致死的主要原因，尤其是在年轻人中。
创伤的预后在很大程度上取决于创伤的严重程度、类型和创伤发生前的生活状态。
闭合性损伤若无内脏合并症、出血、血管或神经受压，多可自愈。
危害性
根据创伤部位和严重程度的不同，对身体的危害程度不同。
通常轻微的创伤如果及时正规治疗，不会影响日常生活。
严重的创伤如发生失血性休克，可能导致心脏、脑、肾脏、肺脏、胃肠道等多个脏器功能受损或衰竭，一般预后不良。
创伤如果影响肢体、神经系统，可能因截肢、截瘫、脑功能损伤导致残疾、失能，影响生活质量。
创伤可能遗留不同程度的
创伤后应激障碍，表现为反复回想起创伤事件，情感麻木、回避，出现强烈的愤怒、恐惧、容易受惊吓，失眠，甚至抑郁等。
日常管理
饮食管理
遵医嘱循序渐进增加饮食，均衡营养。
选择高营养、易消化的食物。
避免辛辣刺激性食物。
生活管理
避免着凉，注意休息。
逐渐增加肌肉运动，参加文娱活动，或根据康复医生建议进行康复训练。
患肢避免用力，伤口保持清洁、防止打湿和污染，按医生要求换药。
如携带临时引流管出院，根据使用要求固定管路，定期维护，保持管路及引流部位清洁。
心理支持
亲友耐心倾听患者的叙述，用交谈的方式解除患者思想上的惊恐、焦虑等情绪。
对于经济、家庭、日后工作等方面的问题，家庭成员、工作单位负责人做好安抚工作。
可以借助药物或心理医生进行干预。
随诊复查
遵医嘱复查。
住院治疗的患者，一般于出院后半个月需复查，依据病情确定下一次复查时间。
复查时需要做的检查与创伤部位和程度有关，如骨折患者需要进行CT或X线检查，内脏创伤患者需要进行脏器的影像学和化验检查等。
预防
避免参加高风险运动或活动。
遵守交通规则，注意行车或步行的安全，发生交通事故时不要在现场围观，以免受伤。
严格按照生产安全规定，做好工作时的防护。高空作业者必须按规定使用安全措施，工作时不走神。
清除家中杂物、妥善收好尖锐物品，做好水电管理，防止老人、儿童受伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
