尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位又称孟氏骨折，是前臂骨折脱位的一种特殊类型，系尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的一种联合损伤，直接或间接暴力皆可引起。

是

骨科

孟氏骨折、Monteggia骨折

外伤后肘部及前臂肿胀、桡骨头脱出、前臂旋转受限、局部压痛明显等。常压迫桡神经深支，造成拇指、其他四指伸指功能受限，表现为伸指及伸拇指障碍，伸腕桡偏。

患者活动受限，可并发桡神经深支神经损伤。

桡骨头不稳定、桡神经深支损伤、尺桡骨骨桥形成等。

肘关节、腕关节在内的前臂全长X线片，前臂CT及三维重建等。

根据明显外伤史，患肢疼痛、活动受限、局限性压痛等临床表现，结合X线片检查结果可诊断。

儿童宜采用闭合复位、固定制动治疗，成人骨折应采取开放复位或手法复位，复位后采取内固定或石膏固定。合并桡神经深支损伤者应切开复位、神经减压松解、钢板内固定术。

若诊断准确，经积极治疗可以治愈，神经损伤所致功能障碍可部分或完全恢复。

无特殊，宜进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。

在诊断前臂尺桡骨骨折时必须加拍肘关节及腕关节X线片，易漏诊。

直接或间接暴力均可导致，以间接暴力所致者多见。

多发生于青壮年及小儿，占前臂骨折总数5%。

多见外伤后肘部及前臂肿胀、疼痛，功能严重障碍。肘关节和前臂活动受限，压痛明显，尺骨出现畸形，可触及骨擦感及异常活动。

如出现伸指及伸拇指障碍，伸腕桡偏应注意合并桡神经深支损伤。

根据外伤史，肘部、前臂疼痛、活动受限等典型临床表现，结合肘关节及腕关节、前臂正、侧位X线片检查可以确诊。X线摄片显示在尺骨1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎。如尺骨骨折移位明显,桡骨小头将完全脱位。在前后位X线摄片、侧位片可见桡骨头脱位。

儿童骨折宜采用闭合复位、固定制动治疗，成人骨折应采取开放复位或手法复位，复位后采取内固定或石膏固定。合并桡神经深支损伤者应切开复位、神经减压松解、钢板内固定术。

可外用活血化瘀膏药、神经营养药物。

成人尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位：原则上采取开放复位及内固定。合并桡神经深支损伤者应切开复位、神经减压松解、钢板内固定术。闭合复位失败者，神经损伤者，开放性骨折、粉碎性骨折、局部不稳定者均需要手术治疗。

1.闭合复位治疗。（1）儿童孟氏骨折：绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后，将患肢置于上肢螺旋牵引架上，在牵引下，术者一手拇指压住患儿桡骨小头、另一手持住患儿腕部。在边牵引、边旋转前臂的同时，迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时表示已还纳，此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80°，如此可减少桡骨小头的脱出率。如桡骨小头向后脱出，则应取略伸位，并以上肢石膏托固定。数天后肿胀消退再更换上肢石膏1～2次。（2）成人其他类型孟氏骨折：先以手法复位及石膏固定，麻醉后尽量利用骨科牵引床操作，尺骨鹰嘴以克氏针牵引，复位后行上肢石膏固定。2.康复训练注意肘关节功能康复训练。

积极完整的治疗预后较好。

1.制动，及时消肿、更换石膏。2.定期拍片及复查，以防再次发生移位。3.好转后加强保护和锻炼，降低骨折的发生概率。4.在医师指导下进行适度功能锻炼，促进血液循环和骨折愈合。5.增加晒太阳时间，以增加骨中钙和磷的吸收，促进骨折修复。

进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁的食物，多饮水。

神经功能的康复及治疗过程中桡神经深支的保护。