耻骨直肠肌综合征是指由于耻骨直肠肌痉挛和(或)肥大导致肛管紧缩狭窄，造成排粪障碍的一种盆底出口处梗阻性疾病。临床上以进行性加重的排便困难为特征,排便常有肛门痛。

是

普通外科、肛肠科

耻骨直肠肌肥厚症

粪块细小、便次频繁，排便不适、不尽感，排便疼痛等。

排便困难、排便时肛门或骶部疼痛。

直肠指检、肛管压力测定、球囊逼出试验、肌电图、X线摄片、CT、MRI、内镜等。

根据慢性便秘，排便疼痛等症状，结合肛门直肠指检结果可初步诊断。

对症治疗，无效者可手术治疗。

经耻骨直肠肌部分切除术治疗可改善或解除肛管狭窄。

饮食规律，多食膳食纤维。

本病病因不明，可能与先天异常、局部炎症、局部损伤、长期服用泻药、神经失调、环绕直肠远端的耻骨直肠肌环肥厚及痉挛有关。

以渐进性加重的排便困难为主要特征，排便过度用力，粪条细小，便次频繁，排便时间明显延长，甚者可达1～2小时，排便不尽感，排便时肛门或骶部疼痛，精神常较紧张。

1.典型表现为进行性加重的排便困难，排便过度用力，时间过长，粪块细小、便次频繁，排便不适、不尽感，排便疼痛等。2.肛门指检可发现肛管上端有一收缩性肌肉环，并有触痛。2.肛管压力测定见静息及收缩压均增高。3.球囊逼出试验超过5分钟或不能排出。4.肌电图显示耻骨直肠肌异常肌电活动，且在静息、收缩和排便时肌电无明显变化。5.排粪造影可见肛直角变小、肛管变长、有耻骨直肠肌压迹，形成“搁架征”，合并直肠前壁膨出或形成“鹅征”。6.CT、MRI表现为耻骨直肠肌厚度明显增加。7.内镜检查可了解直肠管腔内有无病变。

生物反馈疗法、扩肛治疗等，无效者可手术治疗。

一般主张行耻骨直肠肌松解术和耻骨直肠肌部分切除术。手术治疗可扩大紧缩的肛直环，解除出口阻塞症状。

1.生理反馈治疗即训练病人排粪时松弛耻骨直肠肌,正确用力排便。2. 扩肛术对于轻度、中度的耻骨直肠肌综合征进行局部麻醉扩肛治疗,结合排便反馈训练能得到更好效果。

经治疗可改善症状，预后良好。

1.避免过度劳累，加强锻炼。2.养成良好的排便习惯，每日定时排便。3.心情愉快，避免过度情志刺激。

日常宜食用富含纤维素的水果蔬菜，忌烟酒和肥腻食物，多饮水。