18岁以上的成年人发生的、位于下腹部和大腿交界的腹股沟区域的腹外疝称为成人腹股沟疝。腹股沟疝是成人最常见的腹外疝，占腹外疝总数的85%左右。与小儿腹股沟疝相似，成人腹股沟疝也是男性远多于女性，男女患者的比例大致为12：1。分类上包括斜疝、直疝和股疝。当然从严格的解剖定义上来讲腹股沟疝只包括斜疝和直疝，股疝发生位置在腹股沟区的下方，但从发病实质上都是腹横筋膜的薄弱，同时从手术治疗角度处理原则来看是相似的，甚至有些手术方式都是一致的，所以目前仍将股疝归类于广义的腹股沟疝（groin hernia）。成人腹股沟疝的治疗方式以手术为主，手术是治愈成人腹股沟疝的惟一、有效方式。

成人腹股沟疝的发生常常是先天和后天因素共同作用的结果。

先天性因素如前所述，腹股沟区是人体站立后的腹腔最低位，所承受的压力也最大；同时腹股沟区缺乏完整的肌肉覆盖，且又有精索或子宫圆韧带通过，所以随着年龄增加，腹壁逐步薄弱，发病率逐步增高。腹股沟疝以男性较多见，与睾丸下降有一定的关系。同时，腹股沟疝的发生也与遗传因素有关。腹股沟疝常有家族史，兄弟或父子同时发生的情况并不少见。其他的遗传因素还包括局部解剖结构和胶原代谢异常等等。

后天性因素主要是引起腹腔压力增高的因素，最常见的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、长期便秘以及前列腺肥大引起的排尿困难等等。这些情况在老年人中十分常见，相对薄弱的腹股沟区不能承受长期增高的腹压，最终导致腹股沟疝的发生。其他引起腹压增高的较常见因素还包括重体力劳动、肝硬化腹水、妊娠等等。此外，特别值得一提的是，吸烟虽与腹压增高无关，但吸烟会通过影响胶原代谢促进腹股沟疝的发生，同时吸烟者容易有慢性咳嗽，因此吸烟人群的腹股沟疝发生率远高于不吸烟人群。大多成人腹股沟疝的发生是在先天薄弱因素的基础上，再加上后天因素所导致的，因此年龄越大发病率越高。

1.特征性临床表现：下腹与大腿交界的腹股沟区出现时有时无或时大时小的肿块，此阶段也称为可复性疝。肿块在站立以及增加腹压时出现或者变大，早期在平卧时可自行或用手按压后消失，或者变小。患者早期除有特征性肿块表现外多无显著不适。

2.随着病程延长肿块会随缺损的扩大而逐步变大，部分甚至可以坠入阴囊。患者也会出现腹胀、腹部不适等消化道症状，此类症状平卧后会有所改善。部分患者因疝内容物与疝囊、疝环形成粘连，肿块可不再消失而持续存在，此阶段也称为难复性疝，有些患者会出现肠粘连、肠梗阻的症状。

3.个别患者会因急剧腹压增高等情况出现嵌顿，如未能及时处理会发生绞窄、肠坏死等严重情况，甚至可导致死亡。

典型体征为腹股沟区出现可复性肿块，早期患者平卧时可消失，但站立或用力时又可出现。站立位的B超检查可作为辅助诊断的措施。

典型腹股沟疝通过详细询问病史以及仔细的体格检查就可明确诊断，但对于症状不典型的腹股沟疝患者，可以通过站立位和卧位结合的超声等影像学检查来辅助诊断，超声也可以帮助腹股沟疝与鞘膜积液等其他疾病的鉴别。

某些急腹症患者，应该注意腹股沟区的体检，观察有无嵌顿或绞窄疝，尤其是在伴有肠梗阻的时候。

治疗原则：以手术治疗为主，手术是治愈成人腹股沟疝的惟一，有效的方式。

1.非手术治疗

惟一有效的非手术治疗是疝带疝托（以下统一称疝带），疝带的治疗原理很简单，就是通过物理压迫，让疝带头端的一块硬物压在腹股沟区上，顶住疝环的缺损位置，阻止腹腔内肠管的脱出，起到延缓腹股沟疝缺损进一步扩大的作用。长期佩戴疝带会带来一些不适，对日常生活和工作都会有不同程度的影响。同时，长时间的压迫会导致局部腹壁变薄、组织纤维化和腹壁层次的粘连，对今后的手术不利，最终疝缺损扩大到一定程度后疝带就没有用了。因此，疝带只适用于那些已经不具备手术条件的高龄患者、伴有其他疾病不能耐受手术的患者，以及因其他病情需要时间等待手术的患者。除去以上情况，我们疝外科医生并不建议佩戴疝带，毕竟手术是治愈成人腹股沟疝的惟一有效手段。

其他的一些非手术治疗方法诸如注射硬化剂、中药等也都是无法治愈疝的。其中，注射硬化剂可能造成精索结构受损，影响生育，注射不当时甚至会造成肠管损伤等严重并发症。

2.手术治疗

手术是治愈成人腹股沟疝的惟一有效的手段。成年腹股沟疝诊断明确后应尽早手术，对于发生嵌顿和绞窄的需要急诊手术。

嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：嵌顿性疝应急诊手术，以防止肠管坏死并解除伴发的肠梗阻。手术首先松解疝环，解除疝环对疝内容物的压迫，如果肠管尚未坏死，疝环松解后缺血迅速好转，可将其送回腹腔后按照普通易复性疝的方法处理。如果肠管已经坏死，即为绞窄性疝，应切除坏死肠管，小肠可进行一期吻合，结肠则可能需行造瘘。个别患者肠管切除吻合困难或需进一步探查腹腔的，应另作腹部切口进行探查。凡施行肠切除的患者，因手术区污染，因此仅高位结扎疝囊，不宜进行疝修补术，待术后6个月以后再进行修补。

成人腹股沟疝气，可以通过传统疝修补术，无张力疝修补术等手术治疗。

1.传统疝修补术：传统疝修补术是在疝气部位切一个伤口，然后将疝气囊切除，突出的组织推回腹腔部位，然后进行腹壁修复，能够治疗成类腹股沟疝气。

2.无张力疝修补术：无张力疝修补术通常是在无张力的情况下，通过使用人工高分子材料网片修复局部，做完手术以后，伤口会伴有轻微的疼痛感，一般不需要进行特殊治疗。此手术恢复时间比较短，对身体损伤小。

当患有腹股沟疝气以后，一定要引起重视，及时去医院做全面检查，明确病因以后进行针对性治疗。

成人腹股沟疝的手术费用一般在6000~10000元左右，存在一定地区差异，且具体费用与选择的手术方式有关。

如果患者选择传统的疝修补手术进行治疗，其费用可能相对会比较低，一般在6000左右；而患者要想使效果达到更佳，可以选择进行腹膜前间隙疝无张力修补手术，其费用可能会比较高，大约在10000左右。此外，患者在不同地区选择不同的医院所需的治疗费用也会存在一定的差别。

以上只是常规的费用，如果患者合并有糖尿病、高血压、半身不遂等基础疾病，术前检查的项目就会比较多，术后一旦出现并发症，患者住院时间会明显延长，整体的费用也会明显升高。

建议患者先去医院进行一系列检查，若体内患有其他内科疾病时，需要进行一定的术前干预，否则可能会引发其他并发症。

作为一个个体，先天因素是无法克服的，因此成人腹股沟疝的预防主要是针对后天因素，也就是避免以上引起长期腹腔压力增高的原因。比如说老慢支的患者尽可能控制症状，减少慢性咳嗽咳痰的持续时间；有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药；发现有前列腺增生时应及时到泌尿科进行治疗以改善排尿症状等等。此外，适当的锻炼可以维持一定的肌肉强度，尽可能少吸烟或不吸烟也对避免腹股沟疝的发生有一定的帮助。当然，腹股沟疝并不能百分之百的预防，一旦发生了，还是该尽早进行手术治疗。