常用于描述腹部浅部触诊的感觉。在行腹部浅部触诊时,患者腹壁紧张度稍增高,触诊尚柔软但质韧,犹如揉生面团的感觉,即为腹壁揉面感,如伴有腹膜增厚或
肠粘连,则更为明显。因病变直接刺激腹膜,使腹膜增生、肥厚,触诊中表现为这种征象,在临床诊断中有重要的意义。
患者取仰卧位,检查者以浅部触诊法检查患者的腹壁紧张度,如发现患者腹壁紧张度稍高,触之尚软但质韧,如揉面的柔韧感,即为腹壁揉面感。
腹膜受到炎症或病变的直接刺激而增生、肥厚,使全腹紧张,在触诊时使腹壁呈现出类似揉面团的特殊柔韧感。因此腹部揉面感只是腹膜受到轻度刺激或慢性炎症的一种表现,可见于如下疾病。
1.结核性腹膜炎
多继发于腹腔器官结核,由直接蔓延或血行播散引起腹膜慢性、弥漫性感染。可见于任何年龄,青壮年最多见,女性为主。急性患者常以
急性腹痛为主要表现并伴有
全身感染中毒症状,慢性患者则可有慢性结核中毒症状(如消瘦、低热、乏力、盗汗等)、
腹腔积液、腹部肿块等症状,腹部触诊可有揉面感。通过血液检查、腹腔积液检查、胃肠X线钡餐检查、超声检查、
腹腔镜检查以及
结核菌素试验可确诊。抗结核治疗可取得满意疗效。
2.其他慢性腹膜炎
Whipple病、肉芽肿性腹膜炎、嗜酸粒细胞性腹膜炎、慢性
硬化性腹膜炎、肝硬化或
肾炎引起的腹膜炎等,在腹部触诊中均可有揉面感。
3.癌性腹膜炎
多见于
腹膜转移癌,可由原发部位通过腹腔种植而来。通过患者病史和影像学检查即可诊断。
4.血腹
外伤或溃疡等导致的
腹腔出血形成血腹,在触诊中可有揉面感。
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