风湿性疾病的实验诊断是利用免疫学、病理学等技术检测有关因子或组织从而进行风湿性疾病的诊断。风湿性疾病实验诊断可为具体疾病的诊断、鉴别诊断提供可靠的依据，并为临床进行有针对性的治疗提供参考。

1.常规检查

包括血沉、免疫球蛋白及其亚类、补体、循环免疫复合物、C反应蛋白、血清淀粉样物质A、冷球蛋白、抗链球菌溶血素O试验等检查。检测方法以免疫相关的方法为主，如酶联免疫吸附试验、免疫散射法、免疫浊度测定法等。不同疾病可见相关数值升高或降低，需要结合患者临床表现做出判断。

2.自身抗体检查

风湿性疾病多为自身免疫性疾病，种类繁多，故其涉及的自身抗体及检测也多，临床需根据患者病史及体格检查进行有针对性的自身抗体检测。主要的自身抗体包括如下几类。

（1）抗核抗体谱 包括抗核抗体、抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体、抗其他细胞成分抗体等。

（2）抗磷脂抗体谱 包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗凝血酶原抗体、抗β2-糖蛋白1抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、胎盘抗凝蛋白等。

（3）抗中性粒细胞胞质抗体谱 包括抗蛋白酶3抗体、抗髓过氧化物酶抗体、抗中性粒细胞弹性蛋白酶抗体、抗中性粒细胞组织蛋白酶G抗体、抗杀菌/通透性增高蛋白抗体、抗乳铁蛋白抗体、抗溶菌酶抗体等。

（4）类风湿关节炎相关自身抗体谱 包括类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗聚丝蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体、抗Sa抗体、抗RA33抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶等。

（5）自身免疫性肝病相关自身抗体谱 包括抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体、抗肝细胞胞质1型抗体、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体、抗线粒体抗体、抗gp210抗体、抗Sp100抗体等。

（6）其他抗体 包括抗唾液腺导管抗体、抗α-胞衬蛋白抗体、抗毒蕈碱受体3抗体、抗内皮细胞抗体、抗肾小球基膜抗体、抗C1q抗体等。

自身抗体检查的方法有多种，包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验、放射免疫法、免疫印迹法、免疫沉淀法、斑点杂交等，每种抗体检测可使用一种或几种方法进行检测。应注意部分抗体在健康人中也可呈阳性，故自身抗体的检查不能单独作为诊断成立的依据。

3.人类白细胞抗原

人类白细胞抗原（HLA）属于主要组织相容性复合体（MHC），其基因产物在特异性免疫中起关键作用，并在许多风湿性疾病的易感性中起主要作用。其检测方法有流式细胞术、细胞学试验、聚合酶链式反应（PCR）、单链构象多态性（SSCP）等。

风湿性疾病是一组侵犯关节、骨骼及周围组织的疾病，其病理改变可涉及全身各个系统，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、骨骼肌系统等，故进行活组织病理检查对诊断具有决定性意义，并可指导治疗。其病理检查可有血管病理、肺组织病理、肝组织病理、肾组织病理、肌肉病理、滑膜病理、皮肤组织病理。

滑液检查是关节炎诊断和鉴别诊断的辅助手段，包括细胞检查和成分检查。炎性滑液中白细胞计数多为（1~75）×10⁹/L，光学显微镜下可见类风湿细胞；化脓性滑液中白细胞计数通常＞100×10⁹/L，细菌培养为阳性。不同的关节炎或滑膜炎中可见到不同类型的晶体。

风湿性疾病实验诊断可为各种风湿性疾病诊断及鉴别诊断提供依据，为临床治疗方案提供参考，也可通过检查对某些抗体进行监测，用于评估治疗效果及预后等。