2次或2次以上反复发生于同一部位的关节脱位
可出现关节疼痛、活动受限、反复关节脱位等
与先天性骨骼发育不正常、外伤、关节松弛等有关
部分可治愈，但可能反复出现
定义
习惯性脱位是指各种原因导致同一关节失去正常的对合关系，从关节囊中脱位发生两次以上，引起关节疼痛和功能下降的疾病。最常见于肩关节和髌骨等部位。
习惯性脱位不但可造成关节周围韧带和肌腱反复撕裂、
关节囊松弛、关节软骨磨损或剥离掉落，甚至会造成骨质破坏和骨折、关节炎等，患者的正常运动和体力劳作受限，严重影响生活质量。
一旦发生
关节脱位，需要引起足够的重视，及时在医生的指导下进行治疗，以免因损伤组织愈合不佳导致反复脱位的情况。
致病原因
习惯性脱位的原因包括先天性和外伤性因素。
先天性因素
一般没有明显的外伤史，主要原因是先天性关节韧带组织松弛、神经肌肉缺陷、骨骼畸形等造成的关节不稳定，通常是多方向性不稳定。
外伤性因素
在运动过程中的暴力创伤，例如在摔倒时手部受到强力冲击，使关节囊受损，关节周围
软组织损伤或肌肉力量不平衡；也可能是第一次脱位后治疗不当，以致
关节囊松弛。
当再次受轻微外伤，或者置于某一姿势时，可再次脱位，最常见于肩关节和髌骨等部位。
高危因素
以下人群为本病的高危人群。
青少年：由于青少年经常进行各种运动，身体骨骼和软组织还没有发育完善，外力撞击后比较容易产生习惯性脱位。
既往有
关节脱位病史者：曾因为外伤导致关节脱位，如果没有及时接受治疗或者治疗效果不佳，导致愈合不良，容易在外伤作用下导致关节再次脱位。
主要症状
关节疼痛
关节肿胀
关节脱位导致附近软组织出血、水肿，关节腔内形成血肿，可导致关节明显肿胀。有时可见皮肤
瘀斑。
活动受限
关节脱位后关节结构异常，无法活动。同时患者为减少疼痛，会出现异常姿势。
畸形
局部关节囊空虚，可见骨骼异常凸起。
其他
髌骨习惯性脱位患者可出现走路时膝关节发软、不稳、易摔跤，
肩关节习惯性脱位患者可出现用健侧手扶持患肢前臂，头倾向患肩等表现。
颞下颌关节脱位患者可出现不能闭口。
并发症
习惯性脱位可引起骨折、神经损伤、
血管损伤、
创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。
骨折
骨折是脱位常见的并发症，多发生在关节附近或脱位关节本身，也有少数发生在同一肢体。如
肩关节脱位可能并发
肱骨大结节骨折、
肱骨干骨折等。
周围软组织损伤
如血管损伤、
周围神经损伤等，可导致出现缺血、局部麻木、刺痛感、淤血等，对康复及预后都将造成影响。
创伤性关节炎
反复发生关节脱位可导致骨质破坏，关节对合不良，引起关节软骨退化变性，继发增生和骨化，进而导致创伤性关节炎的发生。
关节僵硬
反复脱位破坏关节功能，部分患者关节处于持续脱位状态，关节周围组织中浆液渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍，关节僵硬。
就医科室
骨科
当发生四肢
关节脱位后出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，建议及时前往骨科就诊。
口腔颌面外科
如果颞下颌关节发生脱位，出现无法闭口的情况，可就诊口腔颌面外科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
出现局部疼痛、肿胀等不适，不要盲目听信“偏方”、“秘方”或擅自服用药物，建议及时就医。
不要自行暴力复位，以免加重关节损伤，甚至损伤周围神经血管，造成不良后果。
不要盲目自行服用止疼药，以免掩盖症状。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有局部疼痛等不适？触摸后疼痛会加重吗？
是否有局部肿胀等表现？
关节活动是否受限制？
什么时候出现的？是否有明确的原因？
病史清单
之前是否曾出现过同一关节的脱位？出现的次数？是什么原因？
是否有其他骨关节疾病？
是否有骨骼、关节畸形？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：局部X线检查、CT检查、MRI检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
可有受伤史，或关节反复脱位的病史。
临床表现
可出现关节肿胀、疼痛、畸形、肢体活动受限等表现。
影像学检查
X 线检查
首选检查方法，可以确定
关节脱位的程度、方向，明确是否合并骨折。
CT检查
CT检查能更加清楚地显示关节脱位的方向，并且能够观察有无关节面损伤、塌陷以及塌陷程度等。
MRI检查
必要时行MRI检查，可明确关节
软组织损伤的程度，充分评估关节周围肌肉、韧带以及
关节囊损伤的情况。
关节镜检查
通过皮肤微小切口，将关节镜放入关节内进行检查。可以确诊关节脱位，并检查关节内的滑膜是否存在病变，关节内结构和关节软骨的损伤状况，韧带的完整性及稳定性等病变情况。但是关节镜有创伤，不可替代其他检查。
鉴别诊断
习惯性脱位根据疼痛和活动受限部位的不同，应注意与多种疾病进行鉴别。
肱骨外上髁炎
相似点：与
肘关节脱位类似，均可出现肘部疼痛等症状。
不同点：
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部慢性劳损性疾病，常发生于需要反复前臂旋转、用力伸腕动作的人群。肱骨外上髁炎患者会逐渐出现肘部外侧疼痛，用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。而肘关节脱位有明显的
肘关节畸形和活动受限。通过查体和影像学检查可鉴别。
冻结肩
相似点：与
肩关节脱位类似，均可出现肩部疼痛、无法上举等症状。
不同点：冻结肩主要表现为肩关节周围疼痛，各个方向活动受限。急性期可有显著疼痛、活动受限，夜间疼痛加重，导致入睡困难，肩周明显压痛，一般可持续1~2年，可自行好转。肩关节脱位可见
关节畸形，姿势固定，一般无法自愈。影像学检查和病史可鉴别。
髌骨骨折
相似点：与髌骨脱位类似，均可出现
膝关节肿胀、疼痛等症状。
不同点：
髌骨骨折多由外伤引起，主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛及伸膝活动功能受限等，男性偏多。髌骨脱位多见于青少年女性，在日常活动中发生髌骨移位，通常可自行复位。影像学检查可鉴别。
治疗目的：消除关节疼痛肿胀等不适，恢复关节的正常对合关系，防止脱位复发。
治疗原则：急性期多选择手法复位和药物治疗等方法进行治疗，根治一般需要采取手术治疗。
手法复位及固定
针对不同部位的
关节脱位，采取不同的手法复位方法及固定方式。
如
肩关节脱位常采用Hippocrates法、Stimson法，
肘关节脱位常用闭合方法，完成关节复位，复位后用夹板、支具、
石膏或吊带将关节固定，根据损伤部位和程度选取合适的固定时间。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，产生镇痛、抗炎作用，可以在一定程度缓解局部疼痛等不适。
如果患有胃溃疡等胃部疾病应用此类药物要谨慎，可以选择塞来昔布、
美洛昔康等对胃黏膜刺激比较小的药物，并注意监测不良反应。
手术治疗
关节镜手术
关节镜手术是通过数个皮肤微创切口(5到10毫米)，将关节镜头、手术器械放入关节内，在显示器监视下，由医生操作，可以诊断和治疗各种关节疾病。
对于反复发生关节脱位的患者可以选择行关节镜手术治疗，通过重建或者缝合受损的韧带，并收紧松弛的关节囊，稳定关节，发生复发。
适用于任何年龄段的患者，可同时处理关节内其他病变，定位准确，疗效稳定，但要求手术医生具有镜下操作经验，通常需特殊培训才能熟练掌握。
开放性手术
根据病情需要也可选用开放性手术，治疗较为彻底，不易复发，但因创伤较大，一般不作为首选的治疗方案。
治愈情况
经过规范而有效的治疗后，可以有效缓解疼痛等不适症状，患者的关节活动也可恢复正常。
但如果未及时规范治疗，反复脱位可增加关节软骨的损害、导致
关节囊松弛和骨质破坏，随之导致关节周围组织损害越来越重，并可造成不可逆的损伤，使治疗更加困难。
危害性
习惯性脱位可能导致骨折、神经损伤、
血管损伤、关节僵硬等一系列并发症，可导致患者关节失去活动能力，严重影响日常生活。
日常管理
饮食管理
可以适当增加营养，补充富含维生素、蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类等。
避免进食辛辣、油腻、刺激食物，如辣椒、烧烤、炸鸡、咖啡、浓茶等。
戒烟戒酒，以防患处出现充血和肿胀，影响身体恢复。
运动管理
平时运动前进行热身，避免剧烈运动，注意对关节的保护，避免外伤。
恢复期应在医生指导下进行适当的康复训练和运动，增强关节稳定性，促进机体恢复。
心理支持
患者因疼痛、肢体活动受限等容易出现紧张、担忧、害怕、恐惧等心理，家属应多与患者沟通交流，缓解其紧张、恐惧心理，协助其积极配合医生治疗。
病情监测
治疗后注意观察关节疼痛、肿胀、活动受限等症状是否好转，手术治疗者还需注意伤口是否发生感染，是否有溃烂、渗血等症状。恢复期如有不适，建议及时就医。
随诊复查
无论采取哪种治疗方式，都应遵从医嘱定期复查，在医生的指导下行体格检查和影像学检查等，以观察病情恢复情况和治疗效果。
复查项目因人而异，根据自身病情各有不同，常见影像学检查，包括局部X线、CT、MRI等。
复查时间：在治疗后半年内，建议每1到2月复诊一次。医生会视患者情况指导患者进行恢复性锻炼。
预防
避免暴力因素，平时注意自我保护。日常生活中遵守交通规则，避免危险驾驶，如不酒驾、不疲劳驾驶，走路、骑车时不玩手机。经常运动的人群注意运动前进行充分热身，活动时避免关节运动幅度过大，必要时佩戴护具。
发生
关节脱位的患者，尽早在医生的指导下进行正规治疗，遵医嘱定期复诊，以免因愈合不佳等造成反复脱位。恢复期避免用患肢提重物或患肢过度拉伸。
先天骨骼发育不正常者，平时应加强防护，有原发疾病者积极治疗原发疾病。先天骨骼发育不正常者及儿童应定期体检，发现异常，及时在医生的指导下处理或治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
