上前牙盖过下前牙的1/3以上或下前牙咬在上前牙舌侧1/3以上的错𬌗畸形
表现为上下前牙咬合过深，牙齿咬合时下前牙大部被上牙覆盖
主要由前牙深覆盖、后牙萌出及牙槽骨发育不足、后牙过度磨耗所致
主要进行牙齿正畸治疗，严重骨性畸形可进行正畸-正颌联合治疗
定义
生长发育过程中,上下牙弓及颌骨在垂向上出现发育异常，导致牙齿咬合的时候，上前牙切缘（下缘）盖过下前牙牙冠（即牙齿露出于牙龈以上的部分）长度的1/3以上，或下前牙咬在上前牙内侧1/3以上的一种错𬌗畸形。
分类
根据覆𬌗的深浅，深覆𬌗可分为三度。
Ⅰ度深覆𬌗：上前牙覆盖了下前牙的1/3以上，但不足1/2。
Ⅱ度深覆𬌗：上前牙覆盖了下前牙的1/2以上，但不足2/3。
Ⅲ度深覆𬌗：上前牙覆盖了下前牙的2/3以上。
根据形成机制，深覆𬌗可分为：
牙源性深覆𬌗。
骨源性深覆𬌗。
或以上两种机制兼有。
发病情况
对1988～2017年共31篇已发表论文的分析结果显示：中国儿童乳牙期深覆𬌗患病率已达33.66%。
对2016～2017年上海市共2810名早期混合牙列期儿童的调查研究显示：Ⅲ度以上严重深覆𬌗的患儿达到了6.2%。
致病原因
遗传因素
家族面部生长型异常、下颌发育不足或上颌发育过度、下颌升支发育过度等。
前牙深覆盖
前牙深覆盖时，由于上下前牙咬合时无接触，牙齿过度伸长，逐渐形成深覆𬌗。
后牙萌出及牙槽骨发育不足
咀嚼肌发达，咬合力过大，下颌平面角低平。
后牙过度磨耗
牙釉质发育不良，过大的𬌗力，后牙异常磨耗，均可导致前牙深覆𬌗。
高危因素或易患因素
有家族遗传倾向。
乳牙或恒牙早失、倾倒或过度磨耗等，未进行及时治疗，导致后牙垂直高度降低。
发病机制
在儿童、青少年生长发育过程中，多种因素可能导致上下前牙无咬合接触而过度伸长、前牙区牙槽骨发育过度、咀嚼肌力过大、后牙区垂直高度发育不足或过度磨耗等，使得前牙区咬合过深，牙齿咬合时上前牙覆盖下前牙过多，使下前牙很少显露在外。
深覆𬌗严重时，可导致咬合创伤和颞下颌关节等问题。
主要症状
深覆𬌗的典型表现为咬牙时上排前牙覆盖大部下排前牙，下排前牙显露很少。患者可同时出现下面的表现。
牙列不齐：上中切牙垂直或向内侧倾斜，上侧切牙向外倾斜；或上切牙向内倾斜，尖牙向唇侧倾斜，上排牙拥挤，下排牙向内倾斜。
脸形改变：下颌向后缩，出现下巴过短，面部比例不协调，可能出现笑的时候牙龈外露（露龈笑），面部的下1/3明显缩短。
并发症
较组织咬伤：严重的深覆𬌗可发生上前牙内侧或下前牙外侧的软组织咬伤。
急性或慢性龈炎、牙周炎：表现为
牙龈红肿、疼痛，严重时可因牙槽骨吸收而出现牙齿松动。
牙齿异常磨耗：局部或大范围咬合创伤导致。
导致或加重颞下颌关节紊乱病：出现张口受限或卡顿、关节弹响、关节区疼痛等。
就医科室
口腔正畸科
如果咬牙时上前牙盖过下牙长度1/3以上，或下前牙咬在上前牙内侧1/3以上，下牙无法显露或显露很少时，建议及时就医。
口腔颌面外科
诊断为严重骨性深覆𬌗，伴有明显的露龈笑和脸下部缩短时，建议就诊口腔颌面外科，在正畸的同时接受手术治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前请认真刷牙，保持口腔清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
从什么时候开始出现深覆𬌗，换牙以前还是换牙以后发现的？
这种情况是否越来越明显？
是否有磨牙、咀嚼肌紧张等症状？
是否有张口受限？
病史清单
直系亲属（特别是父亲、母亲）有无类似的牙齿不齐？
是否有咬嘴唇、咬手指、咬指甲、咬笔、张口呼吸等习惯？
是否患有甲亢、糖尿病、结核或精神异常等疾病？
是否患有乙肝等传染性疾病？
是否曾有外伤、输血、手术史？
是否有过对金属、橡胶等的过敏史？
口内是否有烤瓷冠、贴面、种植牙等修复体？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、凝血功能、输血前四项等
影像学检查：头颅侧位片、曲面体层片、全景大视野CBCT片等
生长发育检查：手腕骨片、骨龄检查
诊断依据
病史
牙列不齐家族史。
咬唇、咬手指、磨牙等病史。
临床表现
前牙深覆𬌗。
面形改变。
颞下颌关节区疼痛、活动受限，或张口受限。
前牙附近软组织咬伤。
牙龈肿胀、疼痛、牙齿松动。
口腔检查
了解牙齿、牙弓、颌骨、面部、颞下颌关节、软组织和口颌功能等。
牙齿大小及牙弓长度分析
通过模型分析详细了解牙齿数目、大小、形态和牙弓形态、宽窄、对称性等。
X线头影测量分析
对头颅定位侧位片进行描点绘图，了解牙颌、颅面软硬组织的结构。
X线检查分析
包括牙片、曲面体层片、CBCT、手腕骨片影像等，评估生长发育情况，确定牙位、埋伏牙、颌骨相对位置等。
照相分析
包括正、侧面像和口内像。于治疗前照相，作为治疗方案制定的参考，也可反映治疗过程中的变化。
诊断标准
面型分析
下面高占全面高的比例小于55%。
发际-鼻根-鼻底-颏下点面部三等分存在明显差异，面部的下1/3明显缩短。
骨性机制分析
依头颅侧位片进行面部比例、面部聚合度进行分析，可识别深覆𬌗的倾向。
牙性诊断
可以用上下切牙的切缘垂直方向的距离描述畸形程度。
也可用深覆𬌗分度描述：
Ⅰ度深覆𬌗：上前牙覆盖下前牙超过1/3而不足1/2。
Ⅱ度深覆𬌗：上前牙覆盖下前牙超过1/2而不足2/3。
Ⅲ度深覆𬌗：上前牙覆盖下前牙超过2/3。
治疗目的：缓解症状、改善外貌，控制病情发展、预防和减少并发症等。
治疗原则：治疗应考虑患者生长发育的趋势，主要进行正畸治疗，严重骨性深覆𬌗可采用正畸-正颌联合手术治疗。
一般治疗
对生长发育期儿童，纠正不良口腔习惯，避免咬唇和紧咬牙。
乳磨牙和乳尖牙过早掉落，后续恒牙未及时长出者应及时进行矫正，避免因无法咀嚼导致颌骨发育受影响。
正畸治疗
牙性深覆𬌗
主要表现为前牙过度萌出，通过戴矫治器压低上下前牙。
前牙区牙槽骨发育过度的深覆𬌗
以压低前牙区牙槽骨为主，可戴矫治器，必要时需配合支抗钉、多用途弓、平导等。
后牙区牙槽骨发育不足的深覆𬌗
以伸长后牙，促进后牙区牙槽骨发育为主，通常需要戴平导及垂直牵引皮筋。
对生长发育期儿童也可使用功能矫治器治疗。
正畸-正颌联合手术治疗
严重骨性深覆𬌗
存在严重骨性畸形时，无法单纯通过正畸治疗进行矫正，可采取正畸-正颌联合手术治疗。
通过先正畸、再正颌，使牙齿恢复正常位置。
治愈情况
深覆𬌗经及时治疗，一般可以恢复牙齿的咬合关系。
经过矫治后，发生改变的牙齿和颌骨仍有恢复到原状的趋势，畸形有复发可能，在治疗后2年内复发最为常见。
患者应按医嘱坚持戴保持器，以最大限度地防止复发。
预后因素
牙齿矫正的最佳年龄段通常在12岁左右，此时乳牙完全替换为恒牙。
成年后也可进行深覆𬌗矫治。但成年人往往因生理代谢活跃程度降低、口腔问题较儿童更加复杂，治疗难度有一定程度的增加，疗程也会比儿童及青少年更长。
危害性
影响牙颌面的正常发育：前牙过度萌出，前牙区牙槽骨发育过度，后牙区槽骨发育不足。
影响口腔健康：牙齿异常磨耗，软组织咬合创伤。
影响口腔功能：咀嚼功能减弱。
影响容貌外观：露龈笑，面下1/3短缩。
日常管理
坚持餐后刷牙，维护口腔卫生。
使用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法（水平颤动刷牙法）清洁牙齿表面以及托槽和弓丝周围的食物残渣和软垢，配合使用牙线、牙缝刷、水牙线等清洁牙齿间隙，控制菌斑形成，防止龋齿。
为预防托槽脱落和弓丝滑脱，在进食方面应尽量避免下列食物：
过硬的食物，如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龙虾壳等。
太黏的食物，如牛奶糖、麦芽糖和饼干之类的食品。
太大的食物，如苹果和梨等水果应切成小块进食。
戒除咬笔、咬指甲、咬嘴唇等口腔不良的习惯。
治疗期间应尽量减少甜食的摄入，少喝碳酸饮料、咖啡等，以避免急慢性牙龈炎、牙釉质脱矿、龋齿、牙面染色等并发症的发生。
病情监测
固定矫治
每次复诊后，需要患者留心观察牙齿有无酸胀、疼痛、黏膜溃疡、托槽或种植钉脱落等。
牙齿轻度酸胀和疼痛为正常现象，通常3～7天内消失。
如出现口腔黏膜溃疡，可在托槽和弓丝上使用正畸保护蜡进行缓冲。
隐形矫治
每次更换牙套后可自行观察有无牙齿酸胀、疼痛、黏膜溃疡、附件、种植钉脱落和矫治器不贴合等情况。
牙齿轻度酸胀和疼痛为正常现象，通常3～7天内消失。
如出现口腔黏膜溃疡，可检查牙套是否存在锐利边缘，联系医生进行处理。
随诊复查
固定矫治通常约每4～6周复诊一次，功能矫治或隐形矫治可适当延长至每6～8周复诊。
如出现弓丝滑脱、托槽脱落、附件脱落等情况，请尽快就诊处理。
治疗结束后，保持阶段仍需要每3个月、6个月、1年复查保持器情况及保持效果。
预防
母亲在妊娠期注意营养、防止过量射线照射及注意药物使用以防止影响胚胎发育。
儿童乳牙萌出后要定期口腔检查，早发现、早防治。
早期进行龋病的治疗、早期破除
口腔不良习惯、乳恒牙早失后进行间隙保持预防后牙倾倒、锁𬌗等。
密切观察第三磨牙（智齿）的萌出过程，特别是发生智齿水平阻生时易向前挤压牙弓，应及时随诊并决定是否拔除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
