表现为口腔黏膜变硬，张口和进食困难
主要病因为咀嚼槟榔，治疗首先要戒除槟榔
张口训练有效果，需用专业器材，不可强掰
目前尚无有效治疗办法，一旦发生难以逆转
定义
口腔黏膜下纤维化是一种慢性炎症性疾病，导致口腔黏膜结缔组织的渐进性萎缩和纤维化，最终组织挛缩变硬，动度下降。病变具有慢性进展性和不可复性，是一种潜在恶性病变。
发病情况
本病与咀嚼槟榔习惯高度相关，有资料显示，咀嚼槟榔人群发生口腔黏膜下纤维化的危险概率，是不咀嚼槟榔人群的109～287倍。
多见于20~40岁的年轻人。
多见于印度、东南亚国家。在我国，本病主要见于湖南、海南、台湾三省。
主要病因为咀嚼槟榔。咀嚼时槟榔本身会摩擦口腔黏膜，造成一定损伤。同时槟榔中含有的槟榔碱、槟榔素均为致癌物，这些物质会对口腔黏膜造成损害。
致病原因
咀嚼槟榔
槟榔果是国际癌症研究机构公认的Ⅰ级致癌物，咀嚼槟榔是目前公认的、确定的口腔黏膜下纤维化病因。目前为止，几乎所有口腔黏膜下纤维化患者都有咀嚼槟榔的历史。
咀嚼槟榔主要通过其含有的生物碱影响细胞代谢，化学成分刺激黏膜，粗纤维对黏膜造成机械刺激、形成微创伤，使黏膜下组织出现炎症细胞浸润，导致黏膜萎缩和溃疡。持续的炎症则导致组织纤维化和恶变的发生。
刺激因素
进食辣椒、吸烟、饮酒等因素可以加重黏膜下纤维化。
营养因素
维生素A、B、C的缺乏，低
血清铁、硒与高
血清锌、铜是口腔黏膜下纤维化易感性增高的重要因素。
免疫因素
有学者认为，口腔黏膜的纤维化可能与槟榔所含的生物碱等刺激所致的
变态反应有关。
遗传因素
研究发现，口腔黏膜的纤维化存在着遗传因素，如患者中HLA-A10、DR3、DR7、B76表型，HLA-B48/Cw7、HLA-B51/Cw7、HLA-B62/Cw7单倍型发生频率较高，外周血
淋巴细胞姐妹染色体交换频率（SCE）显著高于对照组。
其他因素
部分患者存在局部的微循环障碍及血液流变学异常等。
患者最开始表现为口腔黏膜苍白，弹性下降，口腔黏膜表面有白色条纹，自觉口腔黏膜有烧灼感，口干，味觉减退，唇舌麻木，进食刺激性食物后加重，严重者出现
张口困难、吞咽困难。
主要症状
口腔黏膜出现苍白或灰白色
斑片，呈不透明无光泽的纤维条索样，伴有皮革样质地改变。病情轻微时口腔黏膜常呈大理石花纹样改变。病变在所有的口腔黏膜都可能出现。
灼痛感，进食刺激性食物时更加明显。
还可有口干、味觉减退、唇舌麻木、黏膜水疱、溃疡等。
患者逐渐感到口腔黏膜僵硬、逐渐加重的张口受限、吞咽困难。
其他症状
严重者可出现软腭缩小、悬雍垂变小、舌系带变短、舌活动度减低。
病程后期患者可出现进食、咀嚼、发音等障碍，严重影响营养摄入和社会交流。
累及唇黏膜时，可出现口变小的现象。
并发症
病损累及咽鼓管时可出现耳鸣耳聋，咽部声带受累时可产生音调改变。
口腔黏膜下纤维化可发生恶变，形成口腔癌。
一般就诊于口腔科，长期咀嚼槟榔者或出现口腔内感觉异常及活动异常时建议及时就诊。
就医科室
口腔内科
出现以下症状时，建议及时就诊：
口腔黏膜出现白色条索状纤维病损。
口腔黏膜活动度变差、触摸时感觉黏膜质地变硬，吃辛辣刺激食物时疼痛。
如果到口腔专科医院就诊，或者综合医院口腔科有细分科室，患者可就诊于
口腔黏膜病科。
口腔颌面外科
若出现口腔黏膜白色条索样病损，并伴有长期不愈合的溃疡或凸出于黏膜表面的肿物，应及时于口腔颌面外科就诊，检查黏膜是否恶变。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前一天应保持口腔清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
口腔黏膜是否出现白色条索状病损，出现时间有多久了，最近是否加重？
是否有张口困难、吞咽困难、口干、味觉减退、唇舌麻木等症状，是否随时间逐渐加重？
进食辛辣刺激食物时是否伴有灼痛？
口腔黏膜是否有僵硬感？
口腔内是否有长期不能愈合的溃疡或突起的肿物？
病史清单
是否有咀嚼槟榔、吸烟、饮酒等习惯？
是否有其他系统（如肺部）的纤维化病史？
家族中是否有人出现同样症状？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
组织病理学检查结果。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：复方
氯己定含漱液、注射用糖皮质激素、抗纤维化药物等。
全身用药：糖皮质激素（
地塞米松、泼尼松、
泼尼松龙等）、维生素类、番茄红素、活血化瘀的中药等。
主要依据临床症状和咀嚼槟榔的病史可诊断。
诊断依据
口腔黏膜下纤维化根据病史（咀嚼槟榔习惯)和临床表现可作出初步诊断。但确诊需要组织病理学检查的结果。
病史
有咀嚼槟榔史。
临床表现
口腔黏膜出现苍白或灰白色病损，可触及
瘢痕样纤维条索，舌乳头萎缩，病损区黏膜可伴有水疱、溃疡，张口度变小。
口腔黏膜烧灼痛，尤其在进食刺激性食物时更明显。
可伴随口腔黏膜水疱、溃疡，味觉减退、口干、唇舌麻木等症状，严重时出现张口受限、吞咽困难、舌
运动障碍。
组织病理学检查
取病变处口腔黏膜组织进行病理检查，可用于口腔黏膜下纤维化的诊断和治疗计划的制定，并可帮助进行鉴别诊断。
鉴别诊断
口腔白斑病
相似点：均可表现为白色或灰白色病损，触之黏膜弹性降低。
不同点：
口腔白斑病通常无纤维条索感，临床症状往往不明显，且不伴有张口受限、吞咽困难。组织病理学检查有助于鉴别诊断。
口腔扁平苔藓
相似点：均可表现为白色病损，并可伴有刺激性疼痛。
不同点：
口腔扁平苔藓病损触之柔软，无斑块状或纤维条索感。病损区可见珠光白色条纹，可伴有充血、糜烂。有时因咽部病损溃疡、糜烂而影响吞咽，但不会出现张口受限等症状。组织病理学检查有助于诊断。
口腔白角化症
相似点：均可表现为白色病损。
不同点：口腔白角化症的病变处触感平滑、柔软，触之没有斑块状或纤维条索感，更不会有张口受限、吞咽困难等症状。局部一般有明显的机械或化学因素刺激，除去刺激因素后，病损可减轻甚至完全消退。口腔黏膜下纤维化去除刺激后黏膜仍然不可复原。
主要通过戒除槟榔、药物、张口训练及手术等手段进行治疗，药物治疗包括
氢化可的松、已酮
可可碱等，使用专业张口训练装置可改善张口受限问题，开口过小的患者需要进行手术治疗。
治疗目的：缓解症状，预防疾病发展和恶性病变。
治疗原则：首要原则是去除致病因素，戒除槟榔，并配合抗炎、抗纤维化、改善缺血状态以及抗氧化等药物治疗缓解症状。
一般治疗
口腔黏膜下纤维化的发生，与咀嚼槟榔关系密切。因此应首先戒除槟榔，同时要避免烟、酒、刺激性食物，以去除致病和加速病情发展的因素。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗应严格遵医嘱进行，处方药不可擅自购买和使用。
糖皮质激素
常用药物：短效糖皮质激素（氢化可的松）、中效糖皮质激素（
曲安奈德）和长效糖皮质激素（
倍他米松和
地塞米松），均可用于病情控制。其中临床最常用药物为地塞米松。
用药方法：病损局部注射。
糖皮质激素类药物可抗炎和抑制纤维化的进程。
抗纤维化药物和蛋白水解酶
常用药物：地塞米松联合透明质酸酶和胰凝乳蛋白酶。
用药方法：病损内局部注射。
三者联用的临床疗效好于三种药物的单独使用，可以逆转纤维化的进程。
外周血管扩张剂
外周血管扩张剂通过改善病损区的微循环和血液流变学，达到提升临床疗效和缓解症状的目的。
抗氧化剂及营养素
常用药物：包括抗氧化剂番茄红素等，
维生素A、B、C、D、E。
抗氧化及补充营养药物可以减少损伤，减缓病程的进展。维生素类药物多年来均被用于本病的辅助治疗。
其他治疗
高压氧治疗
高压氧能提高血氧含量，改善局部缺血缺氧，促进病损区新生血管形成和侧支循环建立。
可改善患者的症状并增加张口度。
中药治疗
使用中药治疗应由中医师进行辨证后，根据医嘱使用。
手术治疗
伴张口受限严重的患者，可考虑采用皮瓣移植进行软组织重建，增加张口度。
康复治疗
目前无法治愈，所有治疗方法效果均有限，其中张口训练维持效果在12周~6个月不等，口腔黏膜纤维化有癌变风险，不及时干预治疗可能进展为口腔癌。
治愈情况
口腔黏膜下纤维化目前无特效治愈方式。
确诊疾病后及时戒除槟榔，并采用药物或其他方式积极治疗病症，一定程度上可缓解纤维化导致的临床症状，如张口受限等。
危害
口腔黏膜下纤维化为进展性和不可复性疾病，若不停止咀嚼槟榔，症状会逐渐加重，严重影响患者生活及工作。
病变累及咽鼓管或咽部声带，可导致耳聋耳鸣或声调改变等并发症。
口腔黏膜下纤维化有一定的癌变风险，不同报道中癌变率约4%~13%，因此需定期复查。
患者需立即戒除槟榔、戒烟、戒酒，避免进食辛辣等刺激性食物，遵医嘱逐步进行张口训练，不可强行用手掰开，定期复查口腔健康情况。
日常管理
饮食管理
戒除咀嚼槟榔习惯。
多食用富含维生素的蔬果，多摄入优质蛋白，均衡饮食。
清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，减少对黏膜的刺激。
生活管理
戒烟戒酒，保持口腔清洁，饭后漱口。
日常适当锻炼身体，劳逸结合，避免过度劳累，增强体质。
病情监测
对口腔黏膜的病损应注意观察有无变化。若发现口腔内出现长期不愈合的溃疡或突出于口腔黏膜的肿物，应尽早就诊。
随诊复查
已确诊口腔黏膜下纤维化的患者，应遵医嘱到医院进行定期复查。
复查时一般应进行口腔检查，必要时可接受组织病理学检查。
预防
预防措施
应提高对咀嚼槟榔存在潜在危害的意识，避免咀嚼槟榔，减少烟、酒等致病因素的接触。
对出现临床症状者，应尽早去医院诊治。
早期筛查
对于有咀嚼槟榔习惯者，于口腔医院就诊时，应注意检查口内是否有口腔黏膜下纤维化的病变。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
