主要由单纯疱疹病毒感染引起，以口腔黏膜病变为主要表现的传染性疾病
主要表现为口腔水疱，可出现发热、头痛、咽喉肿痛、口腔黏膜糜烂和疼痛等
主要由单纯疱疹病毒感染引起
通常采用药物治疗、物理治疗等方法进行治疗
口腔单纯性疱疹是什么？
定义
口腔单纯性疱疹是主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的，以口腔黏膜病变为主要表现的传染性疾病。
分类
原发性疱疹性口炎：主要由Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV1）感染引起。
复发性疱疹性口炎：原发性疱疹性口炎愈合后，病变复发。因病变部位多在口唇附近，故又称复发性唇疱疹。
发病情况
儿童和成人都可发生原发性疱疹性口炎，多见于6岁以下儿童，6个月至2岁儿童更多见。
原发性疱疹性口炎愈合后，有30%～50%的患者可发生复发性疱疹性口炎。复发性疱疹性口炎多见于成人。
口腔单纯性疱疹是怎么回事？
口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种传染病，以口腔黏膜病变为主。患者出现口腔黏膜的小水疱为特征。本病可分为原发性疱疹性龈口炎、复发性疱疹性口炎两种类型。前者 多见于6个月～5岁儿童，后者为原发性疱疹愈合后复发而成，且成年人也可发生。
单纯性疱疹病毒也可以感染其他部位，包括皮肤疱疹、
生殖器疱疹等。
口腔单纯性疱疹传染吗？
口腔单纯性疱疹具有一定的传染性。
口腔单纯性疱疹从接触病毒到出现症状，有4-7天的潜伏期，此时病毒不具有传染性。口腔单纯性疱疹发病时，主要通过飞沫、唾液、直接接触患者破损皮肤或黏膜上疱疹液而传播，或者通过食物、衣物及共用餐具等间接传播。
发作期应注意预防交叉感染，尽量避免导致局部或全身免疫力下降的因素。
口腔单纯性疱疹可以拔牙吗？
口腔单纯性疱疹发作时应暂缓拔牙。因为患者口中存在成簇的小水疱，破裂后可能会导致继发感染，严重者还会有发热、头痛、疲乏、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状。
另外，有些患者的
疱疹破裂后形成溃疡，影响张口，不利于医生口腔内的操作。
因此，应首先对疱疹进行治疗，待愈合以后择期拔牙。
致病原因
本病主要由HSV感染引起。其中由HSV1感染引起者占90%以上，也可因HSV2感染引起。
传染源：口腔单纯性疱疹患者或HSV感染者。
传播途径
可以通过含有病毒的食物、衣物等间接传播。
易感人群：6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁的儿童。
诱发因素
上呼吸道感染。
消化功能紊乱。
过度劳累。
外伤。
情绪异常。
其他导致免疫功能下降的情况。
发病机制
HSV感染人体后，侵入到口腔黏膜的细胞内，并在细胞内进行复制。细胞内产生的新HSV扩散到细胞外引起急性发作。
急性发作后，有些病毒潜伏在人体的口腔黏膜细胞内、三叉神经节等部位，当多种因素诱发人体免疫功能下降时，病毒会再次复制，导致复发。
主要症状
原发性疱疹性口炎
感染HSV后会有4～7天的潜伏期，在此期间无明显症状。之后按照病程和症状可以分为4个时期，共7～10天。
前驱期
可出现发热、头痛、疲乏、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状。婴幼儿可出现流口水、拒绝进食、烦躁不安等症状。
以上症状出现1～2天后，可出现口腔黏膜、牙齿周围黏膜充血水肿。
水疱期
口腔黏膜出现小水疱，成簇，大小如针头。
多发生于两侧第四、五颗牙齿处的上腭和牙龈边缘处的黏膜。
水疱的壁较薄，且透明，容易发生破溃，破溃后可形成溃疡。
糜烂期
成簇水疱破裂后形成糜烂。
唇、口周水疱破溃后形成溃疡。
愈合期
表现为糜烂面逐渐愈合。
复发性疱疹性口炎
前驱阶段症状
可出现疲乏感。即将发生复发性病变的部位出现痒感、张力增加、疼痛等症状。疼痛多表现为灼痛、刺痛。
复发症状
症状多出现在前驱阶段后数小时内。
开始时表现为成簇的水疱。水疱发生的部位多与原发性疱疹性口炎时相同或在其附近。好发于唇红部、口角的黏膜或皮肤。
水疱24小时后可出现破裂、糜烂、结痂。
病变部位可在10天左右后愈合。
可能会损害牙龈、硬腭等组织，但发生的概率较低。
其他症状
口腔单纯性疱疹可能合并其他部位单纯疱疹感染，并出现相应的症状。
中枢神经系统HSV感染：可出现发热、头痛、呕吐、行为异常、言语功能障碍、抽搐、颈部肌肉僵硬、昏迷等。
生殖器疱疹：可出现生殖器皮肤黏膜水疱、脓疱、溃疡等症状。男性多见于龟头、包皮和阴茎等部位；女性多见于外阴、阴道等部位。
并发症
黏膜继发感染：可发生于原发性疱疹性口炎的糜烂期，表现为糜烂面上出现黄色假膜；也可发生于复发性疱疹性口炎时，会使愈合时间会有所延长，并在愈合后形成
色素沉着。
就医科室
口腔科
如出现发热、头痛、咽喉肿痛、口腔黏膜水疱等症状，建议尽量就医。
儿科
婴幼儿出现发热、拒绝进食、烦躁不安等症状，建议尽快就医。
急诊科
如出现行为异常、言语功能障碍、抽搐、颈部肌肉僵硬、昏迷等症状，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
小儿年龄较小，无法准确表达，家长可注意观察并记录患儿症状，以便给医生更多参考。
就诊前保持口腔清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现发热、头痛、疲乏、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状？
口腔黏膜是否出现小水泡？
有无皮肤损伤？
病史清单
发病前是否出现过过度劳累、外伤、情绪异常等情况？
是否接触过口腔单纯性疱疹患者？
是否患有上呼吸道感染等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
单纯疱疹病毒核酸检查
血常规检查
C-反应蛋白检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
解热镇痛药物：布洛芬、对乙酰氨基酚
诊断依据
病史
曾经接触过口腔单纯性疱疹患者或HSV感染者。
存在免疫功能下降的情况。
临床表现
症状
可出现发热、头痛、疲乏、咽喉肿痛、口腔疼痛等症状。
婴幼儿可表现为拒绝进食、烦躁不安等。
体征
检查可发现下颌下和颈上
淋巴结肿大且有触痛，唇、口周、口腔黏膜或皮肤可见水疱、糜烂等表现。
实验室检查
核酸检测
检查是否存在病毒核酸片段，并判断病毒的类型。
是具有特异性的检查，可以明确感染病毒的种类。
疱液涂片镜检
检查水疱内的细胞情况。
可以发现病毒颗粒等。
注意事项：检查前要保持局部皮肤清洁。
鉴别诊断
疱疹性咽峡炎
相似点：都有发热、口腔水疱、咽喉疼痛等症状。
不同点：
疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒A感染引起，病变多发生于咽部和软腭，初起
咽部充血，有灰白色疱疹且四周有红晕，后期疱疹增大破溃为黄色溃疡。全身症状多不明显。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。
疱疹样口疮
相似点：都有口腔水疱等症状。
不同点：疱疹样口炎多发生于成人，患病前多有口腔溃疡病史。水疱散在，口周皮肤多无病变。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。
手足口病
相似点：都好发于儿童，都有发热、口腔水疱、咽喉疼痛等症状。
不同点：手足口病多有手足口病患者接触史。病变多发发生于舌、颊、硬腭等部位，同时还会出现手、足部
皮疹。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。
多形红斑
相似点：都会出现口腔水疱、口腔黏膜水肿等症状。
不同点：
多形红斑病因尚不清楚，还会出现口腔黏膜红斑，
皮肤红斑、
丘疹等症状。通过病史、临床表现等可以鉴别。
疱疹样阿弗他溃疡
相似点：都会出现口腔水疱、黏膜水肿和溃疡等症状。
不同点：疱疹样阿弗他口炎病因不明，口腔表现以溃疡为主，溃疡小，但数目多，可超过10个，邻近溃疡可融合成片，黏膜发红，疼痛较重。通过病史、临床表现等可以鉴别。
治疗原则：去除病因、支持对症治疗、防止继发感染。
治疗目的：缩短疗程、减轻痛苦、促进病变愈合。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
全身药物治疗
抗病毒治疗
可以抑制病毒复制，控制病情。
注意事项
阿昔洛韦：不良反应有注射部位
静脉炎、血清肌酐暂时性升高等；肾功能不全者禁用。
利巴韦林：不良反应有口渴、白细胞减少等；妊娠早期患者禁用。
对症治疗
可使用解热镇痛药物，缓解发热、疼痛等症状。
支持治疗
局部药物治疗
抗病毒治疗
用于治疗唇疱疹，可抑制病毒复制。
对症治疗
局部涂抹麻醉剂可以缓解疼痛症状，常用药物有
普鲁卡因溶液、
利多卡因溶液等。
预防感染
改善口腔清洁度：可能会用到的药物包括漱口液、
葡萄糖酸氯己定溶液或片、复方硼酸溶液、
溶菌酶片、华素片。
促进黏膜修复
中成药
可以改善症状，促进黏膜修复。常用药物有
锡类散、
冰硼散、西瓜霜等。
物理治疗
氦氖
激光治疗：照射唇疱疹可以以止痒镇痛，缓解症状；还可以促进疱疹液体吸收结痂，缩短疗程。
中医治疗
中医理论中本病属于口糜，须根据疾病所处的阶段辨证施治。
具体治疗应在专业中医医生的指导下进行，避免使用秘方、偏方等导致病情加重。
治愈情况
原发性疱疹性口炎经及时治疗可以治愈。痊愈后，有30%～50%的概率会复发。
复发性疱疹性口炎有自愈的可能性，及时治疗可以缩短病程，促进痊愈。
危害性
本病可以引起发热、咽喉疼痛、口腔水疱等症状，影响生活。
可以继发口腔黏膜感染等并发症。
日常管理
避免传染
平时戴口罩，避免向他人咳嗽、打喷嚏，亲吻他人等。
使用自己的牙刷、毛巾、水杯、碗筷等，避免与他人共用。使用后应及时进行消毒。
每天早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清洁；勤洗手，做好个人卫生。
保护病变部位
避免搔抓口、唇等病变部位。
刷牙、进餐时动作要轻柔，避免损伤病变部位。
饮食管理
如能进食，可选择高热量、营养丰富、易消化吸收的食物。适当增加主食、蛋类、肉类、奶类、新鲜水果和蔬菜等食物，保证饮水量。必要时可补充维生素等营养素。
如口腔病变影响进食，可选择蛋羹、牛奶、粥、面片汤等容易咀嚼或不需咀嚼的食物。
避免食用生葱、生姜、生蒜、辣椒等辛辣刺激的食物；避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激的饮料。
生活管理
作息规律，保证睡眠时间，避免熬夜、劳累。
注意保暖，避免受凉。
可根据自身情况或医生建议进行运动，可选择慢跑、快走、骑行、游泳、打太极拳等项目。
运动强度要适宜，避免运动过度。
注意舒缓情绪，可选择读书、听轻音乐、适度娱乐等方式改善情绪。
避免紧张、焦虑等不良情绪。
随诊复查
按照医生要求定期复诊。
如原有症状没有缓解或加重，或出现新的症状，应立即就诊。
预防
避免接触口腔单纯性疱疹患者或HSV感染者，如亲吻、共用碗筷等。
积极治疗身体上的疾病，如上呼吸道感染等。
避免外伤。
保持作息规律，避免熬夜、劳累。
保持良好情绪，避免不良情绪。
注意保暖，避免着凉。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
