病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋的疾病
表现为全口牙齿突然出现广泛的龋洞
主要因素有细菌、饮食习惯、唾液和牙齿的结构特点
主要针对患牙进行药物治疗和充填治疗
定义
猖獗龋又称猛性龋、放射性龋，是急性龋的一种。
猖獗龋的病变进展迅速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，表现为牙齿变黑、片状脱落，仅留有残根。
患者可在6～12个月较短的时间内，全口多数牙齿同时患龋，连平时不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。
发病情况
多发生于学龄前儿童。
发病率为8.18%～34.70%。
致病原因
猖獗龋是多因素疾病，主要因素有细菌、饮食习惯、唾液和牙齿的结构特点，相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。
细菌
大量有关猖獗龋的细菌学研究已经证明，在感染牙面上，有大量的变形链球菌和乳酸杆菌存在。
饮食生活习惯
猖獗龋多发生于喜好食用含糖量高的糖果、糕点和饮料，而且不注意口腔卫生的幼儿。
唾液
儿童期，尤其是婴幼儿，由于睡眠时间较长，口腔处于静止状态的时间也较长，唾液分泌量少，菌斑、食物碎屑、软垢易滞留在牙面上，有利于细菌繁殖，成为致龋的因素。
猖獗龋也可见于成年人，因头颈部肿瘤放疗或
干燥综合征等疾病导致唾液腺破坏，唾液分泌减少的患者。
牙齿结构
乳牙的矿化程度较恒牙低，抗酸性弱，釉质、牙本质薄，易发生龋。
乳牙牙颈部明显收缩，邻牙之间的接触为牙面和牙面的接触，牙缝中易积存食物残渣，又不易清洁，牙齿的咬合面存在着点隙和裂沟，也易滞留菌斑和食物残渣。
高危因素
猖獗龋还可见于药物滥用，尤其是对甲基苯丙胺成瘾、患有抑郁症和艾滋病的患者。
主要症状
全口牙齿突然发生广泛的龋洞，牙齿变黑、片状脱落。
患牙遇冷热、酸甜刺激会出现疼痛。
并发症
牙髓炎
猖獗龋因病变进展较快，牙髓组织容易受到感染，产生牙髓病变。
牙髓出现炎症后，会出现自发痛、阵发痛、夜间痛。
恒牙釉质发育不全
乳牙龋发展成
根尖周炎后，炎症会影响下方的恒牙牙胚，可使其
牙釉质发育不全，如特纳牙，继承恒牙表面呈黄色至棕黄色改变。
错𬌗畸形
乳牙龋所致的牙间隙缩小，最早可以出现在邻面龋之后。
牙齿龋坏进一步发展，可能导致患牙脱落，失牙后将有可能引起或加重牙齿的总长度的减少，使换牙期恒牙萌出间隙不足而发生位置异常，引发或加重错𬌗畸形。
就医科室
口腔内科
全口牙齿在短期内发生多颗牙齿的龋坏，病变发展快，出现牙齿疼痛，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前需保持口腔清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
出现牙齿龋洞多长时间了？
有没有牙齿疼痛？
什么情况下会出现牙齿疼痛？
疼痛持续多久？是
钝痛、锐痛还是胀痛？有没有自发痛、夜间痛？
有没有牙龈肿胀、溢脓？
病史清单
是否接受过头颈部放疗？
是否喜食甜食？是否有入睡前进食的习惯？
是否接受过牙科治疗？是何种治疗？
是否患有其他全身性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规。
影像学检查：根尖片、全口曲面体层片、CBCT片等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
突然发生、涉及牙面广泛的龋坏。
口腔检查
可见全口多数牙，包括不易患龋的下前牙唇面、切端，以及后牙牙尖部位都出现龋坏。
牙齿变黑、片状脱落，有的仅留有残根。
有头颈部肿瘤放疗病史或舍格伦综合征病史的患者，可有口腔
黏膜干燥的表现。
影像学检查
X线检查：对于视诊和探诊不能确定的龋损，如邻面龋、潜行性龋、洞底继发龋，应拍摄X线片，X线检查还可用于判断是否存在根尖周炎症。
鉴别诊断
低龄儿童龋
相似点：均发生在学龄前儿童的乳牙。
不同点：低龄儿童龋首先涉及上颌前牙，以后逐渐波及上下颌第一乳磨牙、下颌尖牙，而下颌切牙常不受影响，龋齿发展较慢。猖獗龋常常发生在不易患龋的牙位和牙面上，如下颌前牙的唇面、近切端部位，常在短时间内发生多颗甚至全口的牙齿龋坏。
治疗目的：终止龋的发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋而引起的并发症。
治疗原则：根据病变严重程度，采用涂药、充填、根管治疗等方法，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替换，以利于颌骨的生长发育。
发生猖獗龋后，应积极就医进行治疗，以恢复牙齿外形和咀嚼功能。对于低龄儿童，积极治疗还有利于营养的摄入和继承恒牙胚的健康。牙齿还是发音的辅助器官，治疗后有利于正常发音和美观，有利于儿童的身心健康。
一般治疗
发生猖獗龋时，应及时查明原因，如儿童存在口腔卫生不佳、喜吃甜食等，需要注意口腔卫生、尽量减少甜食摄入，特别是睡前进食的习惯。
存在
干燥综合征等唾液分泌减少者，可适当使用人工唾液，并针对原发疾病进行治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
以涂药方法治疗龋病，主要适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。
常用药：氟保护漆、2%氟化钠溶液、1.23%酸性氟磷酸钠溶液、10%氨硝酸银溶液、38%氟化氨银溶液等。
修复治疗
修复治疗是治疗乳牙龋齿的重要方法，主要包括以下方法：
充填治疗
对于未形成
牙髓炎的龋齿，去除龋坏的牙体组织，使用充填材料恢复牙体外形，以提高咀嚼功能，促进颌骨发育。
根管治疗
已出现牙髓炎及
根尖周炎时，需要进行根管治疗，以去除牙髓腔内炎症、疏通根管，去除炎症后充填根管，必要时使用制作金属预成冠修复。
治愈情况
猖獗龋不能自愈，需要积极治疗，以阻止病情进一步发展。
经过积极地对症治疗，日常维护好口腔卫生，多数猖獗龋患者预后良好。
危害性
影响咀嚼功能：乳牙因龋损导致
牙体缺损，咀嚼功能明显降低。有时还会形成偏侧咀嚼习惯，严重时会导致面部发育的不对称。
对恒牙及恒牙列的影响：乳牙的龋损、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，口腔卫生恶化，易导致新萌出的恒牙发生龋损。乳牙龋发展成
根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可使其
牙釉质发育不全，还可能影响恒牙的正常萌出，引发或加重错𬌗畸形。
幼儿期是儿童学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响正确发音。龋齿会影响美观，尤其在前牙区出现严重龋损时，会给儿童心理健康造成一定的影响。
日常管理
对患儿及家长进行口腔卫生宣教，家长在维护儿童的口腔健康中要起主导作用。
减少进食甜食、糕点或饮料。
随诊复查
儿童应每3～6个月复查一次，龋齿易感的儿童应缩短复查间隔。
具体复查时间应服从医生安排。
预防
日常注意保持口腔卫生，饭后及时刷牙，家长要监督儿童刷牙。
避免睡前进食，或进食后再次刷牙。
定期口腔检查，做到早发现、早治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
