概述
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病、
桥本甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症。AITD患者
蛋白尿的发生率为11％～40％，称为AITD肾病。血清中存在抗原和
循环免疫复合物，故其伴发的肾脏病变又称为甲状腺抗原介导的免疫复合物肾炎。
是否医保
是
就诊科室
肾内科、内分泌科
临床症状
危害
可导致神经、泌尿、甲状腺等功能异常，影响排尿等。
检查
尿常规、血常规、甲状腺功能及相关抗体检查、肾功能检查、B超、组织病理学检查等。
诊断
根据病史，下肢水肿、蛋白尿、血尿等症状，结合甲状腺、肾脏功能检查等诊断。
治疗原则
充分治疗自身免疫性甲状腺病的同时，给予激素和（或）细胞毒药物治疗，结合对症治疗。
治愈性
经治疗，可改善症状，但易复发。
饮食建议
饮食宜清淡，食物应富含维生素、高热量、低钠、低脂。
典型症状
1.常见甲状腺功能亢进的体征：低热，突眼，甲状腺肿大，收缩压升高，脉压差增大，心率增快，心律失常，手、眼、舌的
震颤，胫前非凹陷性水肿。2.常见
甲状腺功能减退的体征：体温偏低，反应迟钝，表情淡漠，面色苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤肿胀增厚，毛发稀少，眉毛稀疏，心率减慢，腱反射减弱，胫前非凹陷性水肿。3.并发肾脏损害时，可有舒张期血压升高，可能出现
双下肢凹陷性水肿。
诊断依据
1.有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退病史。2.有下肢水肿、
尿量异常等临床症状。3.
尿常规检查可发现
蛋白尿、血尿。4.肾功能检查可见
血清尿素、肌酐升高。5.组织病理学检查可发现甲状腺抗原沉积。
治疗方针
通过控制自身免疫性甲状腺疾病，结合激素等药物治疗，改善肾脏病变。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.治疗自身免疫性甲状腺疾病：他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治疗甲亢；
甲状腺素片或左旋甲状腺素片治疗原发性甲减或
桥本甲状腺炎伴甲减。2.抑制
免疫治疗：给予足量泼尼松，联合雷公藤多甙。3.降低
蛋白尿：
血管紧张素转换酶抑制剂、
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用以减少蛋白尿，保护肾功能。4.对高血压、
高脂血症、
高尿酸血症，需辅以降压、降脂、降尿酸治疗；有高凝倾向者需抗凝治疗；有
电解质紊乱者及时纠正；肾病引起的水肿可予以利尿消肿。
其他治疗
肾功能重度受损的患者可行透析治疗。
预后情况
部分患者，经及时、有效治疗，预后较好，但易复发。合并
2型糖尿病、乙型肝炎等疾病的患者，预后复杂多变。
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病如何治疗
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病目前治疗尚无统一标准，抗甲状腺药物、甲状腺素替代治疗、免疫抑制剂和甲状腺切除等方式可能有效。
自身免疫性甲状腺病包括Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症等，该病患者相关肾病的发生率约为11%～40%，患者常为慢性病程，其体内可发现多种抗甲状腺自身成分的抗体，血清中存在其抗原和循环免疫复合物。
首先是针对自身免疫性甲状腺疾病的基础治疗，如抗甲状腺药物（如甲硫咪唑等，注意药物副作用，如粒细胞减少等）、甲状腺素替代等；当自身免疫性甲状腺疾病合并肾病时，尚需在替代治疗的基础上，根据肾活检病理类型，选择免疫抑制剂（环磷酰胺等）等治疗。
甲状腺切除对蛋白尿的作用不明确，但在首例Graves病合并肾病综合征患者，长期服用甲巯咪唑疗效不佳最后切除甲状腺并追踪11个月后蛋白尿明显减少。
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的相关治疗，建议医院就诊，在医生指导下规范治疗。上述药物使用应谨遵医嘱，切勿擅自用药，以免造成不良后果。
日常护理
1.注意休息，避免劳累,保证充足睡眠。2.适当锻炼，增强体质，避免剧烈运动。3.保持情绪稳定，积极配合治疗。4.遵医嘱，按时服药，定期复查。
饮食调理
饮食宜清淡，食物应富含维生素、高热量、低钠、低脂，避免辛辣、刺激性食物，忌烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
