贮袋炎(Pouchitis)是保留肛门的大肠全切除术(或次全切除术)术后发生在患者回肠贮袋的非特异性炎症,是
溃疡性结肠炎行回肠贮袋-肛管吻合术后最为常见的并发症。本病病因不明。大约有1/3的患者在术后5年内可能出现这种难以解释的炎症,其中2/3的患者有复发的可能性。
本病的发病原因不是十分清楚,可能与贮袋粪便淤滞及细菌繁殖有关。有些类型贮袋的输出肠管过长,也可能与导致贮袋炎有关。
本病是
溃疡性结肠炎行回肠贮袋-肛管吻合术后最为常见的并发症。贮袋炎几乎仅发生在因溃疡性结肠炎而行手术,且核周型抗
中性粒细胞胞浆抗体阳性的患者中;溃疡性结肠炎伴有
原发性硬化性胆管炎的患者发生贮袋炎的危险性也较高。随着贮袋建立后的时间迁延,急性贮袋炎发生率较高,通常出现腹泻、出血等症状,有时可伴有发热及一些肠外症状。少数患者可能发展为慢性贮袋炎。
轻度病变时黏膜水肿、颗粒状、黏膜血管消失、轻度发红;中度病变时可见阿弗他样改变、糜烂、小溃疡;重度病变时可见大面积溃疡、黏膜易出血等。
根据病史及临床症状,结合
内镜检查结果,可协助诊断。
1.药物治疗
急性贮袋炎大多对抗生素有较好的治疗反应,尤其是
甲硝唑与
环丙沙星。部分患者可能需要进行较长期的抗生素治疗,也有一些对治疗有耐受性的患者可能在应用抗生素的同时,需合并使用5-氨基水杨酸或糖皮质激素制剂。
2.手术治疗
药物久治不愈,需切除贮袋才能消除症状。如果因
克罗恩病被误诊为
溃疡性结肠炎,而行贮袋-肛门吻合术者,有半数患者需行贮袋切除术。
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