常表现为严重的感冒症状，如严重的鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、高热等
可由多种病毒感染引起，以流感病毒感染常见
以对症治疗为主，流行性感冒应尽早抗病毒治疗
注射疫苗、改善生活环境、注意个人防护、早期干预或者治疗感冒
定义
感冒是病毒感染后引起的急性上呼吸道炎症，常分为
普通感冒和流行性感冒，普通感冒常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等卡他症状，流行性感冒常表现为发热、头痛、四肢乏力、肌肉酸痛等全身症状。
重感冒是对症状严重的感冒的通俗描述，没有确切的临床定义，临床上也没有这种诊断，具体是指卡他症状很重的普通感冒或全身症状很重的流行性感冒，流感出现重感冒的概率更大。
发病情况
临床上没有重感冒的诊断，所以也没有明确的重感冒发病率统计数据。但重感冒多见于流感患者，所以冬春季节高发。
致病原因
普通感冒和流行性感冒都是病毒引起的，所以重感冒也由病毒引起。其中流行性感冒出现重感冒的情况更常见。
常见致病病毒为流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞体病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等。
部分重感冒可以流行，流行的基本条件有以下三方面。
传染源
主要是感冒患者，其中流感患者的传染性最强。
多数重感冒在发病前24小时到发病后2天传染性最强。
传播途径
飞沫传播：患者通过咳嗽、打喷嚏将携带有病原体的飞沫散发到空气中，进而在正常人群中引发感染。
接触传播：患者的鼻涕、痰液、口水中携带的病原体可污染周围物体，正常人群接触后可被感染。
易感人群
老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者、免疫功能差的人群易患重感冒。
诱发因素
过度劳累、醉酒、淋雨、受凉等不良行为导致机体免疫下降。
流感高发季节，人们不注意洗手、佩戴口罩。
长时间生活在空气不流通的室内空间。
免疫功能低下，应用免疫抑制剂，如长期应用激素、患有慢性肝肾疾病等。
发病机制
病毒感染上呼吸道内的上皮细胞、
单核细胞系统及其他免疫细胞，释放多种炎症因子，导致机体免疫功能失调，引起局部炎症，并有头痛、发热等全身中毒反应。
在感染的病原体毒力较强、机体免疫较弱时，病毒或者细菌侵入人体造成的病理改变就越严重，所引发的症状会比较严重。
重感冒出现的症状种类与
普通感冒、流感基本相同，只是症状更为严重，出现并发症的几率也更高。以下列举部分症状，实际还有可能出现其他症状。
主要症状
严重的鼻咽部卡他症状
严重鼻塞、鼻子不通气，感觉呼吸严重不顺畅。
流鼻涕，早期为清水样或黏液样，2~3天后可能出现脓涕。
频繁或剧烈的打喷嚏、咳嗽。
可伴有明显的咽干、咽痛、咽痒、声嘶、流泪。
全身不适症状
发热、畏寒，体温多升高至39℃以上。
严重的头痛、头晕、头昏沉。
食欲减退、味觉改变、腹泻。
四肢酸痛、乏力、精神萎靡。
并发症
重感冒可能出现多种并发症，下面介绍几种相对常见的并发症。
鼻窦炎
鼻窦与上呼吸道相邻，重感冒引发的感染可蔓延至鼻窦，引起
鼻窦炎，出现明显头痛、头昏及流鼻涕。
中耳炎
内耳通过咽鼓管与上呼吸道相连，重感冒时感染可经过咽鼓管播散至内耳，引起中耳炎，可出现耳道疼痛、听力下降。
下呼吸道感染
重感冒时，感染可向下蔓延至气管、支气管及肺内的各级支气管，并发气管炎、支气管炎及肺炎，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
病毒性心肌炎
腺病毒、流感病毒等病毒引起的重感冒可侵犯到心肌细胞，并发
病毒性心肌炎，也与病毒介导免疫损伤、多种致炎因子等介导的
心肌损害和微血管损伤有关。
临床表现差别很大，常见的症状有胸闷、胸痛、心慌、心悸、呼吸困难等。
在出现感冒症状持续加重或者无自愈趋势的情况下，建议就诊，不必等到发展为重感冒再就诊。
就医科室
呼吸内科
如果出现
高热（体温>39.0℃）、严重的头痛、严重的鼻塞、流涕等卡他症状，成人患者建议前往呼吸内科门诊就诊，但目前各大医院还设有发热门诊，发热患者也可到发热门诊就诊。
小儿内科
出现上述症状的儿童，建议先到小儿内科就诊。
此外，出现反应迟钝、呼吸困难等紧急症状时，可先到急诊科就诊。伴有明显耳痛、听力下降，可以到耳鼻咽喉科就诊。伴有胸闷、胸痛、心慌、心悸等，可到心血管内科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若症状是逐步加重的，可及时就诊，不必等症状非常严重时再就诊。
有发热者，应准确记录最高体温、用药后体温下降情况。就诊前，可自行使用冰敷、温水擦拭等方式降温。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有鼻塞、流涕？什么时候开始的？鼻涕是什么颜色？
是否有怕冷、发热？什么时候开始的？体温最高多少度？
是否有头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛、关节疼痛、食欲下降等症状？
除了上述的症状外，还有哪些其他的不适？
病史清单
发病前是否有受凉、淋雨、疲劳等情况？
家庭成员或周围人是否有类似感冒症状？
是否接触过其他感冒患者？
是否有使用免疫抑制药物，如糖皮质激素、化疗药物等？
是否在医院或诊所就诊？做过什么检查？用过哪些药物，效果怎么样？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、肝肾功能等。
影像学检查：胸部X线、胸部CT。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断依据
病史
发病前受凉、淋雨、过度疲劳等病史。
临床表现
症状
严重的卡他症状：如鼻塞、流涕、咳嗽、咽干等。
严重的全身症状：如头痛、怕冷、
高热（体温超过39℃）、四肢乏力、肌肉酸痛等。
体征
鼻黏膜充血水肿，有分泌物。
咽喉部明显充血水肿。
实验室检查
血常规
白细胞计数正常或偏低，
淋巴细胞比例升高，提示病毒感染。
出现白细胞计数和
中性粒细胞比例增多和核左移现象，多提示继发细菌感染。
C-反应蛋白（CRP）检查
病毒引起感冒时，C-反应蛋白不增高，但继发细菌感染时，多出现C-应蛋白明显升高。
常结合血常规区分病毒感染和细菌感染，并可反映感染的严重程度。
病原学检查
如果怀疑为流感病毒引起的重感冒，应积极行病原学检查。常见的有流感病毒核酸检测、流感病毒抗原检测、流感病毒分离培养、恢复期血清特异性流感病毒抗体检测，其中任意一项结果阳性都可确诊。
其他病毒感染引起的重感冒做病原学检查阳性率较低，故一般不强调病原学检查。在出现全身严重并发症时可考虑进行病毒分离、细菌培养、药敏试验等检查，明确病原体类型，指导用药。
影像学检查
诊断重感冒本身不需要进行胸部X线及CT检查，但可以排查气管、支气管及肺部是否存在病变。
诊断标准
重感冒就是指严重的感冒，没有明确的诊断标准，其诊断基础主要参照感冒的诊断标准。
鉴别诊断
过敏性鼻炎
相同点：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。
不同点：过敏性鼻炎多数有鼻痒、眼和咽喉部发痒，患者过敏原检测阳性，常在接触花粉、尘螨等过敏原后发病；重感冒患者常有发热、头痛等全身不适症状。
急性气管-支气管炎
不同点：急性气管-支气管炎没有明显卡他症状，咳嗽更重，咳痰量更多，呼吸音增粗，肺部听诊可有
湿啰音，胸部X线可有肺纹理增粗；单纯的重感冒一般没有大量咳痰，肺部没有异常体征。
急性传染病前驱症状
相同点：鼻塞、头痛、全身酸痛、发热。
不同点：
脑炎、
脊髓灰质炎、肝炎、麻疹和心肌炎等急性传染病发病前会有类似感冒的前驱症状，通常1周内这些症状会减轻，转而出现新的症状，必要时可通过特异性的实验室检查鉴别。
治疗目的：减轻症状，缩短病程，防止出现严重并发症。
治疗原则：对症治疗为主，流感病毒引起的重感冒应尽早使用抗病毒药物治疗。
一般治疗
注意休息，多吃新鲜蔬菜和水果，可以适当补充各种维生素，多喝温水。
保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度。
如果怀疑是流感病毒引起的重感冒，可进行必要的隔离，如让患者佩戴口罩、让患者住在单独的房间等，患者使用的个人物品要清洁消毒。与其接触的人员应规范佩戴口罩。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
减轻鼻黏膜充血药物
有严重鼻塞的患者，可使用
盐酸伪麻黄碱滴鼻液或1％麻黄素滴鼻消除鼻黏膜充血、缓解鼻塞流涕。
抗组胺药物
抗
组胺药物通过抑制鼻部血管扩张，降低血管通透性，可明显缓解打喷嚏、流鼻涕的症状。
全身用药：临床上常用的为第一代抗组胺药物，包括
马来酸氯苯那敏和
苯海拉明等。可能出现的副作用包括头晕、嗜睡等，宜在睡前使用，从事驾驶、高空作业等精神警觉性活动者禁用。
抗组胺鼻喷剂：盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和
盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂可直接作用鼻黏膜，起效较快，全身副作用少。
解热镇痛药
使用解热镇痛药物，如
对乙酰氨基酚、布洛芬，可明显缓解头痛、发热、肌肉酸痛等症状。
但应注意
阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂不可用于儿童。
止咳药
有剧烈干咳的患者可使用止咳药，如
右美沙芬、福尔可定、
可待因等。
祛痰药
痰液黏稠时，可使用
盐酸氨溴索、
乙酰半胱氨酸、溴己新等祛痰药物治疗。
抗病毒治疗
流感病毒引起的重感冒，应在发病1~2天内使用指南推荐的抗病毒药物，包括
奥司他韦、
帕拉米韦和
扎那米韦等。具体用药剂量及时间应由专科医师确定，重症病人建议服用到病毒检测两次阴性为止。
其他病毒引起的重感冒一般有自限性，很少需要使用抗病毒药物，目前也无特异性抗病毒药物，必要时可使用
利巴韦林等广谱抗病毒药。
抗细菌药物
重感冒不推荐常规应用抗生素治疗，一般仅在检查明确有细菌感染时使用，包括
头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物。
用药前应排除青霉素或头孢类药物过敏史，具体用药剂量和用药时间应在专业医师指导下服用，切忌乱用抗生素。
治愈情况
未治疗
普通冒大部分有自限性，即使不接受任何治疗，患者也可能在5~7天后痊愈，重感冒虽然也有自愈可能，但恢复时间可能晚于5~7天。
年老体弱、婴幼儿、孕妇、免疫力功能下降、有较多基础疾病的患者若不接受规范治疗，可能因严重并发症导致预后不佳。
流感病毒引起的重感冒易并发
病毒性肺炎，若不接受治疗可能引起重症病例，导致预后不佳，甚至引起死亡。
治疗后
治疗后的整体预后明显好于未治疗的预后。
重感冒患者及时接受规范治疗后，能明显缓解发热、头痛、鼻塞、流涕等症状，大部分患者在治疗5~7天后好转或者痊愈，一般不会有明显后遗症。
部分病情进行很快的患者，可能并发病毒性肺炎、
病毒性心肌炎，若治疗不及时或者治疗效果欠佳，可能会有
肺纤维化、心肌细胞损伤等后遗症，对患者的肺功能和心功能有一定影响。
预后因素
下列因素可能导致重感冒预后不良。
病原体毒力强。
患者自身免疫力差。
治疗不及时。
日常管理
饮食管理
适当吃一些新鲜蔬菜和水果，可以适当补充各种维生素。
饮食以清淡易消化的均衡饮食为主，避免食用辛辣、生冷等刺激性较强的食物。
生病期间戒酒，少饮浓茶、咖啡。
适当喝牛奶、吃鸡蛋白，补充蛋白质。
生活管理
戒烟。
重感冒患者建议卧床休息，暂停工作，避免熬夜和过度疲劳。
重感冒患者应该避免到户外淋雨、受凉。
心理支持
重感冒患者某些症状非常严重，可能会引起患者焦虑或恐慌，应该进行及时的安慰，并让其正确认识重感冒。
随诊复查
在发病的数日内，多数重感冒患者每天都需要到门诊进行治疗，少数病情严重的患者需要住院治疗。
症状好转并停止治疗后，可在3~7天进行复查。如果自觉症状加重、出现新的症状或服药后有不良反应，应及时复诊。
预防
下列措施有可能降低重感冒的发生率，但是不能完全避免重感冒。
接种疫苗
流感病毒引起的重感冒相对多见，接种
流感疫苗可明显减少流感病毒的发病率和病死率，以下人群应优先考虑接种流感疫苗。
2岁以下的儿童和65岁以上的老年人。
有基础疾病者，如糖尿病、慢性心肺疾病、
器官移植、肾功能不全患者。
医务人员或其他与流感患者有较多接触机会的人。
改善生活环境
加强室内通风，改善空气的流通。
加强个人防护
流感季节时应规范佩戴医用防护口罩，避免去人员密集区域。
勤洗手，尤其是从外面回家后应注意手部消毒，避免在手不干净的条件下去抠鼻孔、揉眼睛、剔牙齿。
加强锻炼，均衡饮食，补充营养，以提高机体的免疫力。
早期干预与治疗感冒
出现
普通感冒或者流行性感冒后，尽早进行生活干预，病情较重时及时治疗，有助于避免发展到重感冒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
