支原体尿路感染又称泌尿及生殖道支原体感染。支原体是一群介于细菌与病毒之间、目前所知能独立生活的最小微生物。1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体，这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多，主要是人型支原体（MH）和尿素分解支原体（UU）。

支原体尿路感染从少数婴儿（主要是女婴）的生殖道中能分离到支原体UU占多数，多来自母体，3个月以后迅速减少。青春期前男性生殖道很少有支原体寄居，但8%-22%的女性携带支原体。青春期后生殖道出现支原体主要是性接触的结果。一项调查表明性成熟、无症状的女性下生殖道UU分离率为56.8%。支原体的检出率与年轻、多性伴黑色人种及非屏障避孕等因素有关，正常男性的支原体分离率约14%。

UU引起原发性非淋球菌性尿道炎的可能性较少，而主要在尿道发生炎症损伤、局部免疫力下降的基础上，引起继发性感染。UU感染前列腺是通过小管内上行感染所致。从微生态学观点看，当泌尿生殖道发生炎症时，其黏膜上表面受损，易黏附病原体，并激发宿主细胞吞噬作用增强，促使支原体进人宿主细胞导致泌尿生殖道细胞损害。

支原体引起的尿路感染，其临床表现与一般的细菌性尿感相似，可有发热、腰痛、膀胱刺激症等，也可表现为下尿路感染症状。典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成，有部分患者可完全无任何尿路感染的症状和体征，因此临床上常易漏诊。女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，表现为急慢性宫颈炎、白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。

1.支原体分离培养

取新鲜清洁中段尿液，接种于支原体培养基，在适宜的培养条件下，支原体易被分离。当发现有菌落生长时，应作同型特异性抗体抑制试验，以作支原体的分型。

2.血清学诊断

试验是诊断支原体感染的实用方法。可用支原体制成抗原，与患者血清作补体结合试验，在疾病后期的血清补体结合抗体滴度比初期升高4倍或以上，有诊断意义。

3.其他辅助检查

分子生物学诊断方法用于临床试验的有MG缺口翻译全基因组DNA探针、UU-rRNA特异的DNA探针及MH-rRNA基因探针等。利用DNA探针进行的核酸印迹试验诊断生殖道支原体感染，其敏感性稍差，但特异性较高，可鉴别各种支原体甚或种间的生物型。为弥补敏感性的不足，现多开展多聚酶链式反应以帮助诊断。

支原体尿路感染的临床诊断较难，提高诊断率的前提是对本病的警惕性。根据患者有不洁性接触史，尿道炎症状较淋病轻，分泌物检查找不到淋球菌，高倍镜下（400×）白细胞10～15个，油镜（1000×）白细胞5个以上即可初步诊断，凡临床怀疑尿路感染、而反复尿细菌培养阴性者均应及时作尿支原体检查。

注意与淋球菌尿路感染、衣原体尿路感染、艾滋病性尿路感染及其他细菌性尿路感染相鉴别，可借助实验室检查鉴别。

支原体尿路感染体外实验发现，妨碍细胞壁合成的β-内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对MH无效，抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。MH、UU对四环素敏感，MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感，临床上常用药物有：

1.四环素类

四环素或盐酸多西环素或米诺环素。

2.其他抗生素

对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用红霉素或阿奇霉素，亦可应用氧氟沙星。配偶应接受相应治疗，疗程结束1周后重复检查，治愈标准是症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣涂片白细胞数正常（＜5个/高倍视野）。

支原体尿路感染的患者需要注意加强生活护理、药物治疗如米诺环素等。

1.生活护理：支原体感染引起的尿道炎患者需要注意多喝白开水、勤排尿、饮食清淡一些、不能吃辛辣刺激食物、不能喝酒。而且需要禁止性生活。

2.药物治疗：确诊后可以口服药物治疗，比如米诺环素、阿奇霉素等药物。需要对药物不过敏才能使用。由于支原体尿路感染具有传染性，性伴侣建议同时检查，必要时同时治疗。以上药物均需在医生指导下应用。

总的来说，患有支原体尿路感染的患者需要积极去当地正规公立医院泌尿外科在医生指导下进行规律治疗。

支原体尿路感染没有最好的药物治疗，支原体尿路感染确诊后，多采用广谱抗生素治疗，如四环素、氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、红霉素等。同时建议完善小便培养及药敏试验，选择针对性强的抗菌素，避免反复使用抗菌素导致药物耐药。

支原体尿路感染出现后可以在医生指导下使用四环素或盐酸多西环素或米诺环素。同时也可以考虑选择大环内酯类的抗生素药物治疗，比如红霉素、阿奇霉素等药物，都能够有效缓解支原体尿路感染，避免症状加重。

反复出现支原体尿路感染的患者建议完善小便培养及药敏试验，选择敏感的抗菌素，通常正规系统治疗一般可以达到较好的治疗效果。平时生活中一定要保持良好饮食习惯，勤洗手，勤喝水，同时还需更换衣物。

所有药物建议在医师指导下用药，切勿自行服药。

支原体尿路感染的支原体对理化因子的抵抗力弱，在人体外仅存活很短时间，人与人之间的性传播是其主要的生存方式。预防支原体尿路感染主要是避免性乱和积极治疗支原体携带者，对患者的配偶或性伴侣应双方同治，以防继续传播。