各种原因导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症
主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有气短、喘息
以止咳、化痰、平喘等对症治疗为主
清淡饮食，均衡营养
支气管炎是什么？
定义
生物、理化刺激或过敏等各种原因导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症。
好发于换季时节，老年及幼儿易发。
分类
目前没有统一的分类标准，临床常见的疾病主要包括急性气管-支气管炎与
慢性支气管炎等。
急性气管-支气管炎：是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多散发，无流行倾向，年老体弱者易感。
慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、
咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
发病情况
急性气管-支气管炎与慢性支气管炎在我国均是常见病。多在秋冬季节或季节转换时发病。
得了支气管炎怎么办？
急性气管-支气管炎和慢性支气管炎急性加重期以药物治疗为主，慢性支气管炎缓解期以生活管理为主。
药物治疗以止咳、化痰、平喘等对症治疗为主，如果有细菌感染的证据可以使用抗生素，如
阿奇霉素、
左氧氟沙星等。
生活管理包括戒烟、增强体质等。
无论是哪种支气管炎，均建议在医生指导下及早规范治疗。
支气管炎咳嗽老不好怎么办？
支气管炎咳嗽老不好，应进一步明确病因，明确是不是支气管炎导致的咳嗽，同时避免发作诱因，如吸烟、有害气体刺激等。
支气管炎咳嗽老不好有可能是急性支气管炎还没治好，或者是慢性支气管炎，也有可能是气道反应性比较高、或者其他疾病，建议及时去医院明确，并针对性治疗。
同时，做好生活管理，戒烟、避免有害气体刺激等。
支气管炎会传染吗？
不同病原体导致的支气管炎传染性不一样。
流感病毒、冠状病毒所致急性气管-支气管炎可能有一定传染性，但总的来说传染性不强，不会造成流行趋势。
细菌、理化因素、过敏反应所致急性气管-支气管炎，及慢性支气管炎一般没有传染性。
支气管炎能断根吗？
多数急性气管-支气管炎经过及时治疗后可以治愈，也就是“断根”，少数体质弱者可迁延不愈，发展成慢性支气管炎。
慢性支气管炎不能治愈，但是可以良好控制，不影响工作学习，但仍有部分病人可发展成
慢性阻塞性肺疾病，甚至
肺源性心脏病。
建议出现不适及时就医，明确诊断后规范治疗。
支气管炎最怕三种食物的说法是真的吗？
这种说法是不科学的。
目前没有证据表明有食物可以治疗支气管炎，也没有证据表明，健康饮食的前提下，有食物可以加重支气管炎的症状，因此，支气管炎最怕三种食物的说法是假的。
但是得了支气管炎可能会有不能吃的食物，就是可能导致过敏，或能与治疗药物发生相互作用的食物。具体可咨询专业医师。
致病原因
急性支气管炎
感染
急性支气管炎最常见的病因是病毒感染，常见的如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。
一般在气温突然变化时、淋雨后、过度疲劳后，人体免疫力低下，容易出现病毒感染。
细菌感染、
支原体感染也可引起急性支气管炎，常见的细菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。
在病毒感染基础上并发细菌感染也比较常见。
比较少的情况下，寄生虫感染也会导致支气管急性炎症发作。
刺激性物质
烟雾、粉尘、化学污染物等刺激性物质能够诱发支气管炎。
过敏
接触变应原后，可导致包括支气管炎在内的一系列过敏症状。
常见的变应原包括动物毛发、花粉、尘螨、某些蛋白质等。寄生虫卵等可作为变应原导致
变态反应。
慢性支气管炎
慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，一般认为是吸烟、长期接触刺激物质、感染等因素与自身遗传因素相互作用的结果。
吸烟
吸烟是最为重要的发病原因之一。吸烟者慢性支气管炎的发病率比不吸烟者高2~8倍。
感染
与急性支气管炎的感染因素类似，这类病原体的感染会引起气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
环境因素
长期暴露于二手烟、粉尘、化学烟雾等刺激性物质。
其他因素
免疫功能下降、营养缺乏、年龄增加等均会增加患慢性支气管炎的风险。
高危因素
吸烟者，长期被动吸二手烟。
长期暴露于刺激性物质，如粉尘等。
免疫力低下（如缺乏维生素C、糖尿病患者等）。
营养不良。
过敏体质的人患病风险会增高。
中年以后，随着年龄增长，患慢性支气管炎的概率会增高。
主要症状
急性支气管炎和慢性支气管炎加重期
干咳：一般持续2~3周，如果长时间没有好转或总是反复发生，则有可能发展为慢性气管炎。
咳痰：开始痰量少，随后会逐渐增多，也会持续2~3周。如合并细菌感染，可出现黄痰。
胸闷气促：由于
支气管痉挛或痰液阻塞，可能会出现呼吸不畅的症状。
发热：严重的感染可能出现发热和乏力。
乏力：通常和发热一起出现。
食欲不振。
慢性支气管炎
咳嗽：长期、反复咳嗽，一般早晨起床后咳嗽最为严重，白天稍微好转，夜间有阵咳或排痰。
咳痰：清晨排痰比较多，起床后体位变动可促进排痰。一般情况下痰液为白色黏痰，有感染的情况下，
痰液颜色会发生变化，出现黄绿色，偶有痰中带血。
并发症
肺炎：支气管与肺部相联通，支气管炎症扩散时，可引起肺炎。患者往往由于感染细菌或病毒造成痰量增多或咳嗽加重。
慢性阻塞性肺疾病：部分慢性支气管炎患者病情逐渐加重，发生不完全可逆的气流受限，称为慢性阻塞性肺疾病。患者出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，严重时会出现口唇发绀等缺氧症状。
肺动脉高压：慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病后，由于小气道、肺泡和血管的改变导致低氧，后期会出现肺动脉高压。患者出现呼吸困难、
咯血、胸痛、疲劳乏力等症状。
肺源性心脏病：肺动脉高压后会导致肺源性心脏病，简称肺心病。早期患者会逐步出现乏力、气短症状；晚期患者将出现呼吸困难、下肢水肿等心衰症状。
呼吸衰竭：严重时会导致呼吸衰竭。患者出现呼吸困难、呼吸急促等表现，严重者还可能出现意识模糊等精神神经症状。
中耳炎：婴幼儿在急性支气管炎时易诱发中耳炎。患儿耳内可出现流脓，哭闹不止，临床可见耳内
鼓膜充血、穿孔等情况。
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支气管炎风险自测
就医科室
呼吸内科
出现咳嗽、
咳痰、气急、胸闷、发热、乏力等症状时，建议及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行服用镇咳药，以免影响医生对病情的判断。
就医时，常需要拍摄胸部X线片或胸部CT，故应避免穿着含金属材质的衣物，已怀孕或准备怀孕者须及时告知医生。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？最高多少度？
是否有咳嗽？咳嗽多久了？
有没有咳痰？痰是什么样的？
是否有喘息、气急？
症状出现多久了？
症状会在什么情况下加重或减轻？
病史清单
是否长期抽烟？
是否接触过刺激性气体或粉尘？
是否有过敏的食物、药物等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
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诊断依据
病史
有长期吸烟史，或接触粉尘、刺激性气体史。
可有糖尿病等可导致免疫力降低的慢性疾病史。
临床表现
听诊时部分患者有干、
湿啰音，如合并有哮喘，可以听到广泛的哮鸣音并伴有呼气期延长。
实验室检查
血液检查
确定是否存在感染性疾病。如果存在细菌感染，白细胞计数会增多，病毒感染时白细胞不增高；
支原体感染可检测到支原体抗体。
痰液检查
血液检查提示有细菌感染时可以使用痰液培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌。
呼吸功能检查
有气管或支气管气流阻塞时，会出现呼吸功能的受损。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV
1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV
1/FVC）＜0.70提示已发展为
慢性阻塞性肺疾病。
影像学检查
胸部X线检查
早期可无异常。慢性疾病反复发作会出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，双下肺较明显。
胸部CT
急性支气管炎可无明显异常，或肺门影增粗。
慢性支气管炎
支气管壁增厚和管腔扩张，吸烟患者的支气管壁增厚明显高于不吸烟者。
胸部HRCT示双肺下叶支气管壁增厚，管腔扩张，双肺上、下叶密度减低区与密度增高区相间并存。
鉴别诊断
急性支气管炎鉴别诊断
流行性感冒
相似点：均可出现咳嗽、发热、乏力等症状。
不同点：流行性感冒起病急，发热较高，有明显的全身酸痛、头痛、乏力等症状，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别。
急性上呼吸道感染
相似点：均可出现咳嗽、发热、乏力等症状。
不同点：急性上呼吸道感染的鼻部症状明显，咳嗽轻微，无咳痰。胸部X线片无异常表现。
其他疾病
相似点：支气管肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、
肺脓肿、麻疹、
百日咳等多种疾病均有咳嗽、咳痰表现。
不同点：根据影像检查结果、病史、实验室检查等可鉴别诊断。
慢性支气管炎鉴别诊断
支气管哮喘
相似点：均可出现咳嗽等症状。
不同点：哮喘的主要特征是刺激性咳嗽。在接触灰尘、花粉、冷空气之后会出现比较明显的症状。
支气管激发试验阳性可鉴别。
嗜酸性粒细胞性支气管炎
相似点：均可出现咳嗽、喘息等症状。
不同点：
嗜酸性粒细胞性支气管炎X线检查多无明显改变，一般经过痰液检查嗜酸性粒细胞比例可以鉴别，>3%时可确诊。
肺结核
相似点：均可出现长期咳嗽、咳痰等症状。
不同点：肺结核痰液检查有抗酸杆菌，胸部X线或
胸部CT检查能看到
斑片结节或者空洞影像。
支气管肺癌
相似点：均可出现长期咳嗽。
不同点：多数有长期吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史。近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。痰脱落细胞学、胸部CT及支气管镜/肺穿刺活检等检查可明确诊断。
特发性肺纤维化
相似点：均可出现喘憋等症状。
不同点：
特发性肺纤维化仔细听诊在胸部下后侧可听到
爆裂音。病变早期X线表现可正常或仅见双肺下野细小网织影。病变发展到一定阶段，可出现不对称性、弥漫性网状、条索状及结节状影，可扩展至上肺野。
血气分析示
动脉血氧分压降低，而
二氧化碳分压可不升高。高分辨率螺旋CT检查有助诊断。
支气管扩张
相似点：均可出现咳痰等症状。
不同点：支气管扩张典型表现是大量咯脓痰或反复
咯血。X线检查显示肺纹理粗乱或呈卷发状。高分辨率螺旋CT检查可确定诊断。
治疗原则：多数情况可以使用止咳祛痰药，如喘息明显使用支气管舒张药。病毒或细菌感染导致的支气管炎，可以使用抗病毒药物和抗生素。出现发热时可以使用解热镇痛药。
急性支气管炎治疗
对症治疗
咳嗽、有痰而不易咳出，可能会选用
盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平）、桃金娘油，也可雾化祛痰。
如咳嗽症状严重，可能会短期使用镇咳药物。
发生
支气管痉挛时，可用平喘药如β
2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、
茶碱等。
发热，可用解热镇痛药对症处理。
抗感染治疗
一般仅在有细菌感染证据时使用抗生素。
肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等感染，可首选新大环内酯类或青霉素类药物治疗，也可能选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。
症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数患者需根据病原体培养结果指导用药。
一般治疗
多休息，多饮水，避免劳累。
慢性支气管炎治疗
急性加重期
治疗方式与急性支气管炎的治疗相同。
慢性缓解期
戒烟，应避免吸入有害气体和其他有害颗粒。
增强体质，预防感冒。
反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂如
流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗多糖核酸、
胸腺肽等，部分患者或可见效。
中医中药治疗。
其他治疗
氧疗
一般支气管炎患者不需要氧疗，但出现严重呼吸功能受损导致缺氧时，进行氧疗能够改善身体缺氧的症状。合并
慢性阻塞性肺疾病、严重肺炎、心衰等的患者出现呼吸衰竭时可给予氧疗。
祛痰护理
年老体弱患者排痰无力，以祛痰为主，大多不选用镇咳药，以免痰液阻塞加重呼吸道炎症和呼吸衰竭导致病情恶化。
帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
雾化吸入
雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。
特别提醒
药物治疗请在医生的指导下使用，切勿自行用药。
治愈情况
急性支气管炎多数预后良好，少数体质弱者长时间不能痊愈。
危害性
慢性支气管炎病程长，易反复发作。
可能导致肺炎、慢性阻塞性肺疾病、
肺动脉高压、肺心病或呼吸衰竭等并发症。儿童患者可能引起中耳炎。
病情严重时有可能影响预期寿命。
日常管理
饮食管理
忌食肥肉、生鱼片、辣椒、胡椒粉、生蒜、生姜、洋葱等油腻不易消化、生冷、辛辣刺激的食物。
每天至少喝2000毫升温水，加速身体代谢。
多吃苹果、橙子、梨、黄瓜、西红柿、卷心菜、冬瓜、萝卜、白菜、油菜、胡萝卜、菠菜等富含维生素C的新鲜水果和蔬菜。
多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、黄豆和豆制品等富含蛋白质的食物。
可多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如
莲子、蜂蜜、核桃、枇杷、梨、百合、大枣、山药、橘子、杏仁等。
清淡饮食，适当限制巧克力、糖果等甜食。
儿童应注意合理喂养，不要强迫宝宝吃饭。
儿童进食时应注意防止母乳或牛奶窒息、呕吐和呼吸困难的发生。
戒烟、远离有害环境
如果工作或生活中会接触到粉尘、化学烟雾等刺激性物质，建议调整工作和生活地点，去除环境刺激因素。
加强运动
慢性支气管炎患者，在病情稳定期，应适当锻炼身体，进行呼吸训练，有助于培养良好的心情和精力，可增强机体抗病能力，促进疾病稳定、好转。
呼吸锻炼：放松颈部和手臂肌肉，用鼻子吸气2秒，然后撅起嘴唇呼气4秒。运动时尝试放慢呼吸的频率，将注意力集中于噘嘴呼气的过程上。
身体锻炼：身体锻炼可以从适合自己的运动量开始，每周锻炼2~4次，每次20~40分钟。伴有
慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复是有益的，但需在医生指导下根据病情制定相应的康复训练。
注意预防感冒。当出现气温变化或空气污染加重时，可以将室外运动改为室内运动。
病情监测
急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作期需要密切监测病情，尤其是对于婴幼儿患者。
如果出现发烧、气促、持续咳嗽，需要到医院复查，调整治疗方案。
如果症状持续超过一个月，需要进行复查，查看是否有合并其他疾病。
预防
可以通过每年打
流感疫苗来预防流感，最佳的流感疫苗接种时间为每年的9~10月。出现气温变化时应当增减衣物，防止因免疫力低下出现感染。
注意防寒保暖，保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及
高热气温刺激。
流行性感冒期间，避免去人多的公众场所，外出时戴口罩。
适当加强体育锻炼，增强身体抵抗力。
养成良好的个人习惯，做到勤洗手。
远离粉尘、二手烟等刺激性气体。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
