包皮过长是指自然状态下阴茎头被包皮覆盖，不能外露，用手上翻可以暴露阴茎头
与先天发育异常、遗传、阴茎发育不良、种族等因素有关
包括手术治疗和非手术治疗
青春期前的男孩可能自愈，青春期发育后仍包皮过长者不能自愈
包皮过长是什么？
定义
包皮过长是指男性阴茎包皮覆盖全部阴茎头及尿道口，自然状态下阴茎头不能外露，但包皮仍可向上翻转的状态。
包皮过长是局限性疾病，一般仅会影响包皮、阴茎等部位。
包皮过长是泌尿外科常见的疾病。包皮过长可以治愈，不会复发，不会遗传。
分类
真性包皮过长
阴茎勃起后，阴茎头不能完全外露。
假性包皮过长
平时阴茎头不能完全外露，但在阴茎勃起后，阴茎头可以完全外露。
发病情况
亚洲男性近半数存在包皮过长的问题。
儿童包皮过长比较普遍，多为假性包皮过长，随年龄增长、正常的阴茎发育，包皮过长可自然缓解。
如男孩青春期后仍然存在包皮过长的现象，一般属于真性包皮过长，最好及时治疗。
包皮过长一定要割吗？
包皮过长不一定要割。
包皮过长比较容易藏污纳垢，所以洗澡时要翻起来仔细清洗。如果能保证包皮内清洁，也没有反复的炎症、感染等情况发生，也不影响性生活，并不是非得割。
学龄前儿童如果存在包茎、包皮口狭小或反复发作的包皮炎应进行手术；部分人可能因为包皮过长、龟头过于敏感导致早泄，也需要进行包皮环切术。
包皮过长会影响性生活吗？
包皮过长会对性生活产生影响。
主要有以下3个方面：①影响龟头的正常发育；②包皮垢长期慢性刺激局部或导致感染，会诱发
阴茎癌，同时也增加配偶患宫颈癌的可能性。③性功能障碍，尤其是早泄，可能存在一定的相关性。但手术后不一定能让早泄得到改善。
包皮过长怎么办？
包皮过长可进行手术治疗和非手术治疗。
手术治疗：适应人群为存在包茎、包皮口狭小、
阴茎头包皮炎反复发作者（包括学龄前儿童）；嵌顿性包茎者；包皮过长、阴茎头敏感引发早泄者。主要术式有传统包皮环切术、包皮环切器环扎术、一次性包皮环切器手术和激光包皮环切。医生会根据患者的具体病情及实际需要进行术式选择。
非手术治疗如手法翻转法、气囊扩张法，主要适用于小儿。
致病原因
先天发育异常
包皮过长一般与男性泌尿生殖系统先天性发育有关。
遗传
包皮过长与遗传因素有较密切的关系。
父亲或直系男性亲属有包皮过长的人，更容易出现包皮过长。
阴茎发育不良
如果男孩在生长发育阶段营养摄入不足，或受某些疾病（如糖尿病）的影响，阻碍了阴茎的正常发育，就容易导致包皮过长。
种族
黄种人包皮过长发生率较高。
炎症或外伤
单纯的包皮过长不是由炎症或外伤引起的，但如果由单纯的包皮过长转为包茎，其病因主要是包皮、阴茎头反复性的炎症感染，或外伤后遗留
瘢痕，导致包皮无法上翻。
发病机制
包皮具有保护阴茎头的作用，正常情况下男性新生儿的包皮与阴茎头紧密相连，数月后阴茎头与覆盖的包皮可以自然分离，包皮能够活动或向后退缩。
随着小儿阴茎的正常生长发育，包皮口逐渐扩大，部分包皮自行向上退缩并露出阴茎头。
男孩到了青春期后，正常情况下包皮不再包裹阴茎头，阴茎头可以自然露出。但由于先天发育异常、
阴茎发育不良等因素，阴茎头不能部分或完全外露，但包皮可以向上翻转，就是包皮过长。
包皮过长者，阴茎头或包皮受到损伤，或阴茎头、包皮的炎症、感染（如
阴茎头包皮炎）长期反复发作，导致包皮口出现瘢痕挛缩，逐渐失去原有的生理弹性及扩张能力，包皮无法正常向上退缩，就形成了包茎。
包皮过长主要表现为包皮覆盖阴茎头，包皮口可以用手上翻，阴茎头冠状沟积聚包皮垢。
主要症状
在自然状态下，包皮覆盖阴茎头，阴茎头不能外露。
包皮口松弛，用手可以上翻。
阴茎勃起时，阴茎头可以部分或完全外露。
如果不伴有炎症等并发症，包皮过长一般没有明显的自觉症状。
其他症状
因结构问题，如果不注意局部清洁，阴茎头冠状沟部位会积聚包皮垢。
并发症
炎症
受包皮垢刺激引发包皮或阴茎头炎症（如
阴茎头包皮炎），可出现包皮、阴茎头红肿、瘙痒、脓性分泌物等症状。
包茎
包皮覆盖阴茎头，且包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连，包皮不能向上翻开、外露阴茎头，则由单纯的包皮过长发展为包茎。
包茎影响阴茎发育、排尿，不及时治疗可引发
包皮嵌顿、
肾积水、
阴茎癌等多种并发症，影响生活质量和身心健康。
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包皮过长风险自测
就医科室
泌尿外科
出现包皮覆盖阴茎头，包皮口狭小，包皮不能上翻，排尿时包皮腔短暂充盈后才有尿液流出，局部红肿、瘙痒、疼痛、异常分泌物，
排尿困难等不适时，建议及时就医。
男科
当出现勃起疼痛、勃起困难、射精延迟等症状时，也可以就诊于男科。
儿科
当婴幼儿出现上述部分症状时，可以就诊于儿科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊时可能需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有包皮覆盖阴茎头？多久了？
是否有包皮口狭小，包皮不能上翻？
是否有排尿时包皮腔短暂充盈后才有尿液流出？
是否有勃起疼痛、勃起困难、射精延迟？
是否有局部红肿、瘙痒、疼痛、异常分泌物？
是否有排尿困难，尿流较细且缓慢？
病史清单
既往是否有阴茎头或包皮外伤病史？
是否有龟头包皮炎病史？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、分泌物涂片+培养、病原学检查。
影像学检查：阴茎彩超。
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包皮过长风险自测
诊断依据
包皮过长的诊断主要依赖于体格检查，如果没有继发感染等问题，一般不需要其他检查。
临床表现
青春期后的男孩或成年男性包皮覆盖阴茎头，阴茎头不能外露。包皮口松弛，可以用手上翻。
阴茎勃起时，阴茎头可以部分或完全外露。
没有明显自觉症状，或有阴茎头、包皮红肿、疼痛、瘙痒。
体格检查
查体可见自然状态下阴茎头及尿道口不能完全外露，被包皮覆盖。
包皮口松弛，可以用手上翻，使阴茎头外露。
如无其他明显不适或异常，一般无须进一步检查。
实验室检查
血常规
伴有局部红肿、瘙痒症状者，需要进行此项检查，用以初步判断有无继发感染。
尿常规
伴有局部红肿、瘙痒症状者，需要进行此项检查，用以判断有无泌尿系感染。
鉴别诊断
包茎
相似点：包皮遮盖阴茎头。
不同点：包茎的包皮口狭小，甚至小如针孔，包皮与阴茎头粘连，难以向上翻开，阴茎头或尿道口难以外露，可能存在
排尿困难，成人可出现性交疼痛等症状。
隐匿阴茎
相似点：包皮遮盖阴茎头。
不同点：
隐匿阴茎多见于体型肥胖的儿童，阴茎外观短小，似乎没有阴茎体，仅剩包皮，阴茎体缩藏在体内，向内挤压阴茎皮肤时，阴茎体即可显露出来；包皮过长的阴茎头不能完全露出。
治疗原则：
青春期之前的男孩可以先观察包皮变化，不急于治疗。
目前提倡包皮过长者，婚前及时接受手术治疗；但如果不伴有炎症，且能做好局部清洁工作，也可以不接受手术治疗。
包皮过长发展为包茎者，一般需要治疗。
一般治疗
洗澡时定期轻柔地用手上翻包皮，暴露阴茎头及尿道口，用温水冲洗并轻擦，然后清洁包皮垢，清洁后将包皮复原位置。
注意包茎容易与包皮过长混淆，如果包皮口狭小、难以上翻，则可能属于包茎，千万不可强行上翻包皮，以免造成
包皮嵌顿。
如果婚前未接受手术治疗，房事前后都要清洁阴茎部位，房事过程中保持性器官局部润滑，避免动作过于激烈，以免韧带撕裂或发生包皮嵌顿。
手术治疗
青春期之后的青少年及成人，建议婚前接受手术治疗。
包皮环切术是环形切除过长包皮的手术方式，属于比较简单的手术。
适宜人群
存在包茎、包皮口狭小、
阴茎头包皮炎反复发作者（包括学龄前儿童）。
嵌顿性包茎者。
包皮过长、阴茎头敏感引发早泄者。
禁忌人群
患隐匿性阴茎者，不可做包皮环切术。
伴发阴茎头包皮炎，需待炎症消退后再行手术。
麻醉方式
难配合的小儿可进行基础麻醉。
并发症
可能有疼痛、出血、感染、包皮系带水肿等术后并发症。
主要术式
医生会根据患者的具体病情及实际需要进行术式选择。
传统包皮环切术：目前临床已经较少使用，是最早使用的术式，其缺点为手术时间长、出血多、容易引发并发症等。
包皮环切器环扎术：是在传统环切术的基础上，使用吻合器切除多余的包皮内外板，具有便捷、容易恢复、遗留
瘢痕小等优点，缺点是坏死包皮脱落前后的疼痛较重。
一次性包皮环切器手术：是使用一次性包皮环切器的微创手术，具有简便、出血少、恢复快的优点，缺点是费用较高。
激光包皮环切术：是使用激光进行包皮切割、碳化的手术，手术时间短、出血少、创伤小，缺点是创伤愈合较慢。
术后注意事项
前几日包皮阴茎头会有薄的淡黄色痂壳出现，应保持干燥。
排尿或溢出分泌物后及时用干棉签轻轻吸干。
青少年及成人需用雌激素预防勃起，避免性刺激，并使用抗生素（如
头孢呋辛等）预防感染。
如出现疼痛等不适，应及时咨询医生或就医处理。
注意休息，穿宽松的内裤，不要过多运动。
注意伤口护理，常规用消毒液消毒，排尿或出现局部分泌物时要及时用干棉签清理。
一般术后1周拆除缝线和纱布，拆完缝线后观察1天，可能会出现疼痛和出血，观察有无局部渗血和伤口裂开，拆完纱布后24小时不要沾水。
其他治疗
非手术治疗如手法翻转法、气囊扩张法，主要适用于小儿。
手法翻转法
简便易行。使用一定的手法轻柔地上翻包皮，分离粘连，露出冠状沟后清理包皮垢，涂抹
液状石蜡加以润滑，然后将包皮复原位置。
气囊扩张法
简便安全、不造成创伤。医生把气囊管插入包皮外口，注入空气使包皮外口扩大，然后分离粘连，清理包皮。
治愈情况
包皮过长经积极治疗或做好局部清洁卫生，一般预后良好。
危害性
包皮过长的危害主要由包皮垢或包皮结石引起。
引发阴茎包皮炎或溃疡
局部皮脂腺分泌物及上皮脱屑组成包皮垢或包皮结石。
如果包皮过长者不注意局部清洁，包皮垢就容易在包皮下积聚，并积存大量细菌，引发
阴茎头包皮炎、阴茎头浅部溃疡等疾病。
引发包茎
阴茎头包皮炎等炎症性疾病反复发作，容易降低包皮的皮肤弹性，造成包皮口瘢痕挛缩，引起包皮口狭窄、包皮不能上翻，即发生继发性包茎。
严重时可出现
排尿困难、尿路感染、肾功能损害等并发症。
引发包皮嵌顿
如果继发性包茎者因性交等行为，导致包皮勉强上翻而不能及时复位，会造成
包皮嵌顿，包皮嵌顿不及时治疗会引起包皮及阴茎头的溃烂、坏死等严重后果。
引发阴茎癌
包皮垢长期慢性刺激局部，是引起
阴茎癌的重要因素，也会增加配偶患宫颈癌的可能性。
日常管理
术后1个月内禁止性生活和自慰。
阴茎勃起时转移注意力，如看报、读书、听音乐，避免阴茎持续勃起。
日间多喝水保持小便通畅，睡前应少喝水。
不可憋尿，有尿意时及时排尿。
养成良好的卫生习惯，定期洗澡。
每日上翻清洗包皮腔，保持局部的清洁卫生，避免用过热的水清洗包皮。
排尿时上翻包皮，外露尿道口。
避免包皮局部频繁使用刺激性的洗浴用品。
预防
关注包皮情况，如青春期阴茎头及尿道口仍不能完全外露，可及时就诊治疗。
注意阴茎局部卫生，及时清洗，勤换洗内裤。
出现阴茎包皮炎，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗。
如果出现包皮口狭小、呈针孔样、包皮不能上翻等症状，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗。
如果男孩父亲有包皮过长情况，家长应更注意观察男孩的阴茎及包皮发育情况。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
