幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰阴性微需氧杆菌。1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦黏液层及上皮细胞中首次分离出幽门螺杆菌。Hp感染呈全球性分布，它定植在多数人的胃黏膜，引起慢性炎症，而这种炎症大部分是无症状的。但是，Hp和一些上消化道疾病发生有紧密联系，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切相关。

临床上常做的检查幽门螺杆菌的方法包括碳14呼气试验、碳13呼吸试验等。如果碳14超过100 dpm/mmol CO₂，或者碳13超过4 dpm/mmol CO₂，则幽门螺杆菌阳性，表明有幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌碳14呼气试验的正常值是100dpm/mmol CO₂以下，高于100dpm/mmol CO₂则为阳性，此时也表明有幽门螺杆菌感染的情况。而0~100dpm/mmol CO₂是阴性的，没有幽门螺杆菌感染。

碳13呼气试验正常值为0~4dpm/mmol CO₂，若超过4dpm/mmol CO₂，则提示有幽门螺杆菌感染。

尿素呼气试验的基础是幽门螺杆菌水解尿素产生CO₂和氨。口服碳同位素标记的(非放射性碳13或放射性碳14)尿素，在呼气样本中可检出幽门螺杆菌释放出的标记CO₂。

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的危险因素，如果相关指标出现阳性，需要积极予以根治，防止其导致胃癌的可能。

幽门螺杆菌阳性一个加号的患者存在传染性。

幽门螺杆菌是一种人群普遍易感的革兰氏阴性杆菌，感染幽门螺杆菌的人是唯一传染源，可通过粪口传播或唾液传播，幽门螺杆菌一个加号是阳性结果，提示患者已经被幽门螺杆菌感染，同时该患者也存在传染性。

幽门螺杆菌阳性一个加号的患者与他人聚餐时应注意使用公勺及公筷，不与他人共用水杯及餐具，餐具要进行高温消毒或开水烫洗，必要时积极进行药物治疗，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑等四联治疗。

建议幽门螺杆菌阳性一个加号的患者至正规医院消化科详细咨询，遵医嘱进行治疗。

Hp的传播途径有粪-口、口-口、密切接触和动物源性等，感染有家族聚集象。饮用受污染的水，感染Hp的人与家人的密切接触、共餐，学生之间的接触及生吃易感染幽门螺杆菌的食物等，均可引起Hp的感染。人体受Hp感染后，病菌会长期潜伏在胃内，可无任何症状，有些患者会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血、慢性胃炎、十二指肠溃疡等。

幽门螺旋杆菌阳性主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。

1.Hp与胃肠道疾病

目前已经确认Hp与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MALT恶性淋巴瘤密切相关。慢性胃炎患者中Hp感染率超过90％。Hp通过定植于十二指肠内的胃化生上皮，引起黏膜损伤，并导致十二指肠溃疡形成。WHO（世界卫生组织）将Hp列为胃癌的第一级致癌因子，认为Hp感染与胃癌的发生密切相关。

2.Hp与胃肠外疾病

Hp不仅仅与胃肠道疾病密切相关，且与多个系统疾病相关，如肝胆疾病（肝病高氨血症、脂肪肝、慢性胆囊炎与胆石病）、神经系统疾病（脑梗塞）、心血管疾病（动脉粥样硬化、冠心病、心律失常）、血液系统疾病（不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜）等。

1.幽门螺杆菌阳性的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2.幽门螺杆菌阳性能够引起慢性胃炎。主要表现为上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3.幽门螺杆菌阳性会产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

1.尿素[13C/14C]呼气试验

整个试验过程只需30分钟。该方法使众多高血压、心脏病及对不能耐受胃镜检查的患者避免了做胃镜的不适感，是目前理想的检测方法之一。

2.胃镜取样检测

检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。

3.尿素酶检查

可通过检测尿素酶来诊断Hp感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。

Hp感染缺乏典型特异的临床表现，诊断Hp感染需借助诊断性试验。主要检测方法有：

1.呼气试验（碳13或碳14呼气试验）

碳13呼气试验是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术，不需要做胃镜，只需轻松呼气，测定呼气成分，立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确度很高。

2.金标法尿素酶快速检测

抗原或抗体抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、15分钟出结果，且不受许多条件的限制。检测结果为继往感染。

3.快速尿素酶法

临床上应用最广的方法。能直观有效观察患者是否感染HP。快速，安全，准确，临床检测操作方便，无放射性，收费较低。适用于首次胃镜检查。有创检查，不适合复查。

目前，并非所有幽门螺杆菌感染者都要进行治疗。若无临床症状，即使Hp为阳性，也不需要清除Hp，可定期观察、根据医生的建议来决定如何治疗。

如果以下治疗指征，则需进行根治：①消化性溃疡；②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；③HP阳性慢性胃炎伴消化不良；④慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；⑤早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；⑥胃癌家族史者；⑦计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）等。

迄今为止，尚无一种单一的药物能根除Hp，因此提倡质子泵抑制剂（PPI）与抗生素和铋剂联合应用。目前根除的方案有多种，包括标准三联和四联、伴随治疗、序贯治疗、混合治疗等。

幽门螺杆菌阳性治疗用药四联是指服用4种药物治疗幽门螺杆菌感染，包含两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂。

1.抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑和四环素，选择2种抗生素，使用阿莫西林前需要青霉素皮试，如果过敏，换用其他抗生素组合方案。

2.质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑等，任选一种。

3.铋剂包括枸橼酸铋钾等药物，一般也需要一日两次口服，服药期间出现大便发黑属于正常现象。

需要口服上述四联药物口服14天，停药1~2个月复查碳13或碳14呼吸试验判断幽门螺杆菌是否成功根除，如果仍然阳性或处于临界值，1月后再查呼气试验，如果仍然阳性，提示根除失败，需要再次治疗。

药物需在专业医师指导下使用，不可自行随意用药。

慢性非萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性应首先根除幽门螺杆菌，应在医师的指导下规范治疗。

1.幽门螺杆菌是导致慢性胃炎（包括慢性非萎缩性胃炎）最常见的病因，优先根除幽门螺杆菌是治疗的重点。

2.目前推荐四联药物根除幽门螺杆菌，其中包括1种质子泵抑制剂、1种铋剂和2种抗生素，抗生素的选择需要参考当地人群的耐药性，从而选出最适合的抗生素。

3.常见的药物组合为艾司奥美拉唑、胶体果胶铋、呋喃唑酮和阿莫西林，用药疗程为10～14天，停药约1月后复查幽门螺杆菌。

以上药物应严格遵医嘱服用。

幽门螺杆菌阳性时应及时到医院就诊，在医生的指导下规范四联用药，即2种抗生素如阿莫西林和克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂如奥美拉唑联用。

幽门螺杆菌是一种革兰阴性微需氧的细菌，主要通过口-口途径传播，进入人体后在胃黏膜内定植，从而可能引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等一系列疾病。

发现幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除、胃癌家族史等，以及医生认为需要根治的其他情况下，应行幽门螺杆菌根除治疗。

目前推荐四联方案，即2种抗生素如阿莫西林和克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂如奥美拉唑联用作为经验性根治幽门螺杆菌的首选，推荐服药疗程为14天，具体的药物选择以及治疗时间的长短应在医生的指导下进行。

在日常生活中应避免口-口途径传播、保持口腔卫生、改善饮食习惯、保持良好的心态和充足的睡眠。

当出现幽门螺杆菌检查阳性时，建议及早到医院就诊，在医生指导下进行正规的治疗。