通过不洁性行为传播的一类肠道疾病
可有发热、腹痛、腹泻、排便紧迫和排便后有排便不尽感
由不同病原体感染肠道导致
主要采取对症治疗联合抗感染治疗
定义
淫肠综合征不是一个规范的诊断，多用来描述通过不洁性行为（如口交、肛交等）传播的一类肠道疾病。
淫肠综合征可由多种病原体感染引起，表现为
直肠炎、直肠
结肠炎、肠炎。
症状主要包括发热、腹痛、腹泻、有排便紧迫和排便后有排便不尽感、便血等。
分类
淫肠综合征是通过不洁性行为传播的一类肠道疾病，可由多种病原体感染引起。按照感染部位进行分类，主要包括直肠炎、直肠结肠炎、肠炎。
直肠炎
炎症局限于直肠远端。
常见致病体有
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒等。
直肠结肠炎
表现为直肠及距肛门12cm以上的结肠黏膜炎症。
常见病原体有志贺菌属、弯曲杆菌属、沙门菌属等。
肠炎
常见病原体有蓝氏贾第鞭毛虫、志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌、隐孢子虫等。
致病原因
传染源
病原携带者和患者为主要传染源。
传播途径
主要是通过不洁性行为（如肛交等）进行传播。
易感人群
人群普遍易感，任何年龄段都可能发生感染。
发病率最高的群体是性活跃的青壮年。
发病机制
淫肠综合征的发病机制比较复杂。
常见病原体是
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌等，多通过不洁性行为进行传播。
主要引起肠黏膜充血、水肿、坏死，表现为发热、腹泻、有排便紧迫和排便后有排便不尽感、便血等，有些病原体如沙门菌可进入血液引起
菌血症。
高危因素
淫肠综合征的高危因素包括以下几点，有这些高危因素的人群更易患本病，但不表示都会患病。
艾滋病毒阳性者。
过去6个月内感染其他性传播疾病。
有多个性伴侣或有群体性行为。
过去6个月内有无安全套肛交性行为。
接受“拳头”性交。
使用和分享性玩具。
淫肠综合征不是一个规范的诊断，多用来描述因不洁性行为而导致的一类肠道疾病，可表现为
直肠炎、直肠
结肠炎、肠炎。
直肠炎
直肠炎表现为肛门处瘙痒、疼痛，直肠胀满感或疼痛，排便紧迫和排便后有排便不尽感，便秘，大便出血或有血性分泌物等症状。
直肠结肠炎
直肠结肠炎同时有直肠炎症和结肠炎症的症状，直肠炎表现为血便或肛门出血，排便紧迫、排便后有排便不尽感，结肠炎多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹隐痛，伴有腹泻，呈
水样便或黏液
脓血便。
肠炎
肠炎多指
小肠炎，表现为发热、恶心、呕吐、腹部绞痛，腹泻大量水样便，或者大便有黏液脓性分泌物，或者出现血便，可出现体重下降。
就医科室
消化内科
出现腹痛、腹泻、排便紧迫、排便后有排不尽感、便血等症状，可以就诊于消化内科。
感染内科
如果不洁性行为之后出现上述症状，也可以就诊于感染内科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如有发热，可行物理降温，如使用温毛巾敷额头、擦拭腋窝等。
就医前尽量记录出现过的症状、持续时间等情况，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？体温最高多少度？
是否有腹痛、腹泻、排便紧迫伴排不尽感、便血等症状？
出现多久了？有什么可以加重或缓解的因素吗？
病史清单
是否有不洁性交史，如肛交、口交、“拳交”?
是否在性行为中使用灌洗器、灌肠？
是否使用和分享性玩具？
检查清单
近1周内的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、便常规等。
影像学检查：腹部CT等。
用药清单
近1周内的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
淫肠综合征不是一个规范的诊断，多用来描述因不洁性行为而导致的一类肠道疾病，没有明确诊断标准。
但是如果有不洁性行为如肛交史，并且出现发热、腹泻、腹痛、排便紧迫、排便后有排不尽感等症状，粪便培养或粪便病原体核酸检测提示
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、沙门氏菌、志贺菌等，可以考虑此诊断。
诊断依据
病史
本病患者可能有以下病史。
有不洁性行为史，如肛交、口交、“拳交”等。
在性行为中使用灌洗器、灌肠。
使用和分享性玩具。
临床表现
症状
可有发热、腹痛、腹泻、
水样便、排便紧迫和排便后排不尽感等症状。
体征
实验室检查
血常规
可能有白细胞和
中性粒细胞轻度升高，如感染沙门菌可有嗜酸性粒细胞减少。
血生化
如伴有肝功能损伤可有
总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。
大便常规
细菌性肠炎在大便常规可能检出大量白细胞，也可检出红细胞、脓细胞。
病原学检查
大便直接涂片检查有时可以直接在镜下看到病原体。
大便培养是重要的检查，粪便培养可以培养出
淋球菌、志贺菌、弯曲菌等。
通过PCR等方法可以检测出特异性病原体。
免疫学检查
免疫学检查可以检测病原体抗原和患者血清特异性抗体，如梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗体试验可以帮助诊断梅毒性
直肠炎。
影像学检查
腹部CT
腹部CT可能提示肠壁水肿、增厚、扩张或者肠系膜绞窄等。
其他
肠镜
肠镜是直视下观察肠道内部病变的一种检查方式，肠镜可看到肠黏膜水肿、渗出和溃疡。
鉴别诊断
艾滋病急性期
相似点：均可有不洁性交史，均有发热、乏力、腹泻等不适。
不同点：淫肠综合征的腹泻症状一般更明显，有排便紧迫、排便后排不尽感，血便等，粪便病原学检查可以帮助诊断。
痔疮
相似点：均有血便。
不同点：痔疮有大便带血，可伴有痔脱出，多没有腹泻、排便后排不尽感，肠镜和粪便病原学检查可以帮助诊断。
溃疡性结肠炎
治疗目的：杀灭病原体，控制症状，减少传播。
治疗原则：主要是对症治疗联合抗感染治疗。
对症治疗
对患者进行消化道传染病隔离，同类患者可同住1个房间，患者的粪便、餐具、便器等应严格消毒，地面喷洒消毒液。
出现腹泻，可予以
口服补液盐预防或纠正脱水。严重脱水的患者，医生可能会予以静脉大量补液，同时纠正
酸中毒、补钾等治疗。
抗感染治疗
急性肠炎的患者需应用抗感染治疗，需要在医生指导下根据不同病原体选择敏感的抗感染药物。
如
衣原体感染选择
多西环素，沙门氏菌感染选择
左氧氟沙星，梅毒螺旋体感染选择青霉素。
治愈情况
大多数患者经过有效抗感染治疗后能够治愈，可恢复正常生活和工作。
部分患者因合并艾滋病，存在机体免疫缺陷，所致感染严重，预后不佳。
危害性
肠道感染可引起发热、腹泻、腹痛、便血、排便后排不尽感等，造成不适，影响正常生活。
如合并艾滋病，感染易加重，出现毒血症或
感染性休克等，表现为表情淡漠、头痛、
谵妄、低血压等，有死亡风险。
日常管理
本病具有传染性，需要进行消化道隔离治疗。
腹泻期间要注意休息，减少体力消耗，注意补充水分，应进食高营养、易消化的食物，可逐渐进食软饭、面条等食物。
注意个人卫生，便后洗手，对个人物品进行消毒。
在肠炎症状消失前应避免性行为。
建议性伴侣同时接受临床评估和检测。
建议患者同时检测人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体、
淋球菌以及衣原体等病原体。
预防
控制传染源
急、慢性患者和携带者应隔离或定期进行访视管理，并给予彻底治疗。
切断传播途径
避免不卫生的性行为，如肛交、口交等。
在性行为中使用安全套，如果有口交、“拳交”行为，应使用牙科用口腔垫、手套等。
在性行为中避免接触粪便，避免接触肛门区域，处理与肛门接触过的物体（安全套和性玩具等）后应洗手。
避免与他人共用灌洗工具、灌肠剂和性玩具。
在患病期间和病愈2周内避免发生性行为。
保护易感人群
可导致感染的病原体很多，一些致病菌有疫苗，如伤寒杆菌Ty21a活菌苗、志贺菌变异菌株活菌苗，有不洁性行为者或者性工作者适当接种有助预防感染，但保护率差。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
