药物性血小板减少性紫癜的早期症状-药物性血小板减少性紫癜的病因及治疗方法-问药网

概述

药物性血小板减少性紫癜是指由药物直接导致的血小板减少。主要表现为皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血等，有时出血症状严重，有消化道和泌尿道出血，部分患者存在前驱过敏样症状。

是否医保

是

就诊科室

血液科，皮肤科，免疫科

临床症状

皮肤淤点、淤斑，鼻出血、牙龈出血、消化道和泌尿道出血等。部分患者存在前驱过敏样症状。

危害

严重者可并发消化道、泌尿道出血，发生溶血尿毒症综合征、弥散性血管内凝血，发热和肝功能异常等。

并发症

消化道出血、泌尿道出血、发热、肝功能异常。

检查

血常规、骨髓象检查、补体结合试验、抗体检测，血小板因子Ⅲ释放试验等。

诊断

根据服药史、临床表现，结合血常规、骨髓象检查等诊断。

治疗原则

停用药物。出血严重者应给予糖皮质激素，采取血小板输注等紧急治疗措施。

治愈性

停用相关药物，可缓解症状。

饮食建议

给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

病因

本病多种药物有关。发病机制主要为：药物抑制血小板生成；药物直接破坏血小板；药物性免疫性血小板减少性紫癜。

典型症状

本病可导致严重的血小板减少，表现为皮肤淤点淤斑、鼻出血、牙龈出血等，有时出血症状严重，有消化道和泌尿道出血。临床症状随血小板减少的程度而异，血小板破坏增多时，若骨髓巨核细胞代偿增生良好，血小板的破坏与代偿性增生相平衡，则血小板减少不明显，临床上可无出血症状。

诊断依据

1.使用过引起免疫性血小板减少的药物。2.有皮肤淤点淤斑、鼻出血、牙龈出血、消化道和泌尿道出血等临床表现。3.外周血白细胞、血红蛋白、红细胞无变化，血小板一般显著减少，严重者可低至10×10⁹/L以下，甚至在外周血中很难找到血小板。4.束臂试验阳性。5 实验室检测到抗体。

治疗方针

若患者发生药物免疫性血小板减少，则应停用一切药物。如果因病情的关系不能停止治疗者，可给予分子结构与原来药物无关的药物继续治疗。症状较轻者一般不需要特殊治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

出血症状严重者，紧急治疗措施包括血小板输注、静脉使用大剂量甲泼尼龙，条件许可时可进行人血丙种球蛋白静脉输注。糖皮质激素对药物性紫癜的疗效不理想。

预后情况

预后较好。

日常护理

1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。2.慢性紫癜者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。

饮食调理

以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物。有消化道出血时，根据情况给予禁食或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、普食等。