概述
延髓背外侧综合征是小脑后下动脉及椎动脉阻塞所致延髓后、上、外侧的损害。是
脑干梗死的最常见类型。主要表现为病灶侧面部及病灶对侧肢体痛觉温觉障碍、真性球麻痹、
共济失调、
霍纳综合征、吞咽困难、
饮水呛咳、眩晕及对侧轻偏瘫。导致本病的主要危险因素有高血压、
高脂血症、糖尿病、吸烟等。
是否医保
是
就诊科室
神经内科、神经外科
别名
小脑后下动脉综合征、外侧裂症状、小脑下脚综合征、延髓外侧综合征、Wallenberg综合征
临床症状
病灶侧面部及病灶对侧肢体痛觉温觉障碍、真性球麻痹、共济失调、霍纳综合征、吞咽困难、饮水呛咳、眩晕及对侧轻偏瘫。
危害
可造成
感觉障碍、视觉障碍、腺体分泌功能紊乱、
运动障碍等。
检查
体格检查、神经系统专科检查、血管彩超、CT、磁共振成像、血管造影等。
诊断
依据交叉性感觉障碍、眩晕、真性球麻痹、霍纳综合征、共济失调等表现，结合CT、磁共振成像结果可以诊断。
治疗原则
早期诊断、早期治疗是本病治疗的关键。超早期可以应用溶栓治疗，急性期给予脑保护及抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环等治疗，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，配合针灸、康复治疗。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
低盐低脂清淡饮食，予以富含维生素、易消化的食物，忌食辛辣刺激性油腻食物。
典型症状
主要临床特征为交叉性感觉障碍、真性球麻痹、
共济失调、
霍纳综合征及对侧轻偏瘫。
头痛不仅是本病常见症状，还是约l／3病例的首发症状，可早于其他症状数天出现，最长者达半个月。头痛多数呈持续性胀痛，主要出现于病变侧额、颞、顶、枕部。
因三叉神经脊髓束或三叉神经脊束核受累而出现病灶侧面部痛觉、温度觉障碍、角膜反射消失。
疑核及迷走神经受损引起同侧软腭、咽肌和
声带麻痹，咽反射消失。
瞳孔的交感神经下行纤维受阻断，出现同侧霍纳综合征。
病灶累及前庭神经核而出现眩晕、呕吐及
眼球震颤等前庭神经刺激症状。
因脊髓小脑前束和（或）小脑下脚受阻，导致同侧小脑性共济失凋和同侧运动协调障碍。
其他症状
病灶累及耳蜗神经核可出现耳鸣、听力下降；网状结构中呼吸运动中枢之交感神经纤维受损可出现
顽固性呃逆；病变刺激迷走神经背核、泌涎核而出现心动过速、胃酸异常分泌、胃肠蠕动增强、
消化道出血等。若病灶向上波及脑桥，可伴外展神经或
面神经麻痹；向下扩展则可引起副神经麻痹；向腹侧扩展可影响锥体束或锥体交叉等。
诊断依据
有交叉性感觉障碍、真性球麻痹、共济失调、霍纳综合征、眩晕及对侧轻偏瘫的典型临床表现。
具有
脑缺血性疾病的发病经过，结合患者有
动脉粥样硬化、高血压及心脏病史，或梅毒、颈椎病及颅底畸形者，可以诊断。
不典型者至少应具备交叉性感觉障碍、软腭及咽喉肌麻痹、
小脑性共济失调及霍纳综合征，可诊断。
CT、磁共振成像、血管造影等可辅助诊断。
治疗方针
病因治疗为主。急性期治疗应以脱水减轻脑组织水肿和改善脑血液循环为主。恢复期可给予血管扩张、神经细胞营养剂，针灸对改善
吞咽障碍有一定效果。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
超早期应用溶栓药物，如
尿激酶、阿替普酶等，急性期应用
阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，应用他汀类药物稳定斑块，早期可以应用
依达拉奉清除自由基，以及配合改善循环药物。
手术治疗
一旦出现
意识障碍，甚至
枕骨大孔疝严重情况，应及时介入治疗，可先行侧脑室穿刺引流术，争取抢救时间，再行开颅减压术彻底解除脑干受压，能够挽救患者的生命并获得较好疗效。
其他治疗
控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。
预后情况
病情较轻、心功能良好、动脉硬化较轻和侧支循环较佳者，经过正规治疗后多数患者的眩晕等前庭神经系统症状缓解或消失，但其他神经系统症状和体征常残留不同程度的后遗症。年老、体弱、有昏迷及合并症或反复发病者预后欠佳。
日常护理
1.加强护理，注意休息，适当活动。
2.预防呼吸道感染。
3.注意个人卫生。
饮食调理
清淡饮食，予以富含维生素、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物。忌烟酒。
其他注意
改善不良生活方式，戒烟限酒，保持乐观，保证睡眠，不要熬夜。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
