为甲状腺功能减退症的早期阶段或甲状腺功能轻度减退阶段
常无明显临床症状
可由自身免疫性甲状腺炎、药物、手术、放射治疗等所致
主要采取一般治疗、药物治疗
定义
亚临床甲减通常无明显症状及体征，诊断主要依靠实验室检查，是指仅有血清
促甲状腺激素（TSH）水平升高而血清总
甲状腺素（TT
4）、血清
游离甲状腺素（FT
4）正常的一种疾病。
分类
根据TSH水平进行分类。
轻度亚临床甲状腺功能减退症
较常见，占90%。
TSH＜10mIU/L。
重度亚临床甲状腺功能减退症
TSH≥10mIU/L。
发病情况
2017年我国31个省市自治区的流行病学调查数据显示，18岁以上成人亚临床甲状腺功能减退症的患病率为12.93%。
患病率随着年龄的增长而增加，女性高于男性。
致病原因
慢性自身免疫性甲状腺炎是最常见的病因，其次为甲状腺破坏（药物、手术、
放射治疗等）、碘摄入过量等。
自身免疫性损伤
最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括
桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、
产后甲状腺炎等。
甲状腺破坏
手术：甲状腺切除术、甲状腺次全切除术等。
放射治疗：碘131治疗。
碘摄入过量
碘过量可引起具有潜在性
甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。
其它
碘摄入不足、
亚急性甲状腺炎恢复期等也可导致亚临床甲状腺功能减退症。
高危人群
亚临床甲减和临床甲减是甲减的两种不同类型，两者的甲状腺功能减低程度是不同的，其中亚临床甲减如果进一步发展，也可进展为临床甲减，故对有甲减发病倾向的高危人群进行定期筛查是很有必要的。
具有下述甲减倾向的高危人群，应该定期监测甲功，但这并不代表下述人群都患有甲减，只是比没有这些高危情况的人群有更高的患病可能，筛查结果可能为亚临床甲减、临床甲减，也可能是完全正常的。
有甲状腺、颈部外放射治疗史的人。
做过甲状腺手术的人。
甲状腺检查有异常的人。
患有精神性疾病的人。
主要症状
亚临床甲减常无明显的临床症状及体征，多数在行甲状腺功能检查时被发现。
部分患者可有轻微的症状，如疲乏、怕冷、体重增加、反应迟钝等。
并发症
脂代谢紊乱
左甲状腺素治疗后可使亚临床甲减患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平降低。
不孕及不良妊娠
亚临床甲减可增加女性不孕、自然流产、早产、妊娠高血压、先兆子痫等不良妊娠发生的风险，并可能损害胎儿的智力和神经系统发育。
就医科室
内分泌科
当感到乏力、怕冷、反应迟钝、出汗减少或检查发现甲状腺功能异常时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
为了方便医生检查，尽量不穿高领衣服，不佩戴项链饰品。
如有体重变化，建议记录体重测量的时间和结果，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有乏力、怕冷、行动迟缓、出汗减少等症状？
这些症状持续多久了？
近半年体重有没有变化？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否做过甲状腺手术或接受过甲状腺碘-131治疗？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体检测、血脂等
影像学检查：甲状腺超声等
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
硫氧嘧啶类：丙硫氧嘧啶
含碘药物：胺碘酮、复方碘溶液
诊断依据
病史
可有自身免疫性甲状腺炎，药物、手术、
放射治疗等所致甲状腺破坏，碘摄入过多等病史。
临床表现
多无明显症状和体征，部分患者可有轻微的症状，如疲乏、怕冷、体重增加、反应迟钝等。
实验室检查
甲状腺功能检测
诊断亚临床甲减的首选检查。
亚临床甲减仅有血清TSH增高，而TT4、FT4水平正常。
甲状腺抗体检测
包括
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）等，有助于进一步明确亚临床甲减的病因。
血脂
影像学检查
甲状腺超声检查
可观察甲状腺的体积、形态以及有无结节等病变。
超声心动图
其他
诊断标准
亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查，如有血清TSH水平升高，血清TT4、FT4水平正常，可作初步诊断。
后需要排除其他原因引起的血清TSH增高，如TSH测定干扰、甲状腺功能正常病态综合征的恢复期、肾功能不全、中枢性甲减、糖皮质激素缺乏等。
排除其他原因后，需2~3个月重复测定TSH及FT4、TT4水平,如仍为TSH升高且FT4、TT4正常,方可诊断亚临床甲减。
鉴别诊断
临床甲状腺功能减退症
相似点：化验甲状腺功能检查，均可有血清TSH水平升高。
不同点：临床
甲状腺功能减退症除了血清TSH水平升高外还有甲状腺素水平降低，而亚临床甲减仅有TSH水平升高。
其它原因引起的血清TSH升高
诊断亚临床甲减时要排除其他原因引起的血清TSH增高，主要有以下几种。
TSH测定干扰：如存在抗TSH
自身抗体可以引起血清TSH测定值假性增高。
甲状腺功能正常病态综合征的恢复期：血清TSH可以增高至5~20mIU/L,可能是机体对应激的一种调整过程。
肾功能不全：部分终末期肾病患者可有TSH增高,可能与TSH清除减慢、过量碘摄入等有关。
中枢性甲减：部分可能会有轻度TSH增高。
生理适应：如暴露于寒冷环境中，可以导致TSH升高。
治疗目的：减少发展为临床甲减的可能性、预防和减少并发症。
治疗原则：根据TSH水平及是否伴有甲减症状、
血脂异常、TPOAb阳性等，决定是否进行甲状腺激素替代治疗。
一般治疗
注意休息及保暖，避免劳累、感染等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对于有适应证的亚临床甲减患者，多采用甲状腺激素替代治疗，左甲状腺素为最常用的药物。
治疗适应证
重度亚临床甲减者，需要给予左甲状腺素钠替代治疗。
70岁以上老年亚临床甲减患者的治疗目前存在争议，治疗应谨慎选择。
注意事项
服药时间：可于早餐前30～60分钟服用，每天一次。
不良反应：老年患者和冠心病患者服用后可能出现心悸，甚至心绞痛发作，注意起始剂量要小，随后缓慢加量。服用过量可有食欲增强、失眠、心悸、烦躁、颤抖、腹泻等药物性甲亢高代谢表现。
治愈情况
部分亚临床甲减可进展为临床甲减，需要长期服用左甲状腺素治疗，也可能会导致脂质代谢紊乱等。
危害性
部分可发展为临床甲减，可有乏力、便秘、精神萎靡等症状。
妊娠期亚临床甲减，可能会影响孩子的神经智力发育。
可能会增加女性不孕、自然流产、早产、妊娠高血压等风险。
日常管理
饮食管理
膳食中三大营养素比例要均衡，以优质蛋白质为主，脂肪和碳水化合物不宜过高，摄入分别不超过总能量的30％和55％～65％。
避免腌制食品、油炸食品、动物内脏等高盐、高脂的食物摄入。
避免过多食用白萝卜、卷心菜等十字花科蔬菜。
生活管理
规律作息，避免熬夜，劳累。
注意保暖，尤其冬季，要避免寒冷。
以积极的心态面对疾病，避免恐惧、焦虑等不良情绪。
随诊复查
亚临床甲减的患者应定期随诊复查，以便医生评估病情变化，调整治疗方案。复查的项目主要有甲状腺功能检测。
治疗初期，亚临床甲减每隔4～8周检查甲状腺功能，治疗达标后至少每6～12个月复查一次。
预防
健康饮食，保证适量的碘摄入，避免碘过量、碘缺乏。
有甲状腺
自身免疫性疾病的患者应避免长期大量进食海带、紫菜等高碘食物；在医生的指导下合理使用含碘药物。
成人甲亢应用抗甲状腺药物治疗时，必须严格按医嘱用药，并随病情调整用量。
甲状腺切除术后，应坚持服用药物终身替代治疗，遵医嘱用药并定期复查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
