通过穿刺针进入肺部获取病变组织进行病理检查
用于明确肺部病变的性质，评估严重程度及预后
肺癌、肺结节、肺结核等
检查结果阳性需要及时就诊呼吸科，采取针对性治疗
定义
肺穿刺活检是利用穿刺针，通过CT或者超声定位，将穿刺针抵达病灶，利用针吸或钳取等方式，获取部分病灶组织进行病理检查的一种操作方式。
具有进行诊断、进行病理分型、进行病原学检查等多种作用。
分类
经皮肺穿刺活检
在超声或CT引导下经皮通过肺穿刺针进入肺部病灶获取标本，常适用于周围性肺部病灶。
经支气管镜肺组织活检
经支气管镜肺活检术包括经支气管镜直视下肺活检、经支气管针吸活检、经支气管X线引导下肺活检术。
经支气管直视下肺活检
是对气管及支气管病变及肺内病变侵及气管、支气管的病变进行活检。
经支气管针吸活检
在外周超声引导下经支气管镜,用特制的活组织穿刺针穿过支气管壁，进入肺部病灶采取组织供做切片或细胞学检查。常适用于靠近肺门的中心性病灶。
经支气管X线引导下肺活检术
是在X线透视或CT引导下，经支气管镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检的技术，常适用于周围性肺部病灶及肺部弥漫性病变。
检查目的
肺穿刺活检有以下多种检查目的。
借助肺穿刺活体组织学检查来诊断一些疾病，例如肺癌。
对
肿瘤性病变进行病理组织学分型，为选择治疗方案和评价预后提供依据。
对难治性胸部感染性疾病，采样进行病原学检查，指导用药。
适用人群
原因不明的周围型或中心型肺内孤立性结节或肿块，尤其疑为恶性者。
原因不明的肺部弥漫性病变。
原因不明紧贴胸壁的病变。
需要局部进行治疗的中晚期肺癌和肺部良性疾病患者。
禁忌人群
绝对禁忌证
出血风险高的患者：血液凝固机制障碍伴血小板＜40×10
9/L或
凝血酶原时间在16秒以上者。
严重的肺功能不全伴呼吸困难，不能平卧者。
相对禁忌证
肺包虫病、
肺大疱、胸膜下大疱患者，只有在穿刺部位证实无病变时方可进行。
穿刺部位皮肤和胸膜腔出现急性化脓性感染者暂不宜进行。
意识不清楚或难以配合的患者。
检查风险
肺穿刺活检属于有创性的检查，穿刺的风险和病变位置、病变大小、年龄、是否有胸水（胸腔内病理性液体积聚）以及患者的总体健康状况有关，常见的风险如下。
气胸
肺活检需要通过穿刺来获取患者肺部组织，会造成一定的创伤。气胸是肺活检最常见的并发症。
出血
肺穿刺活检后，有些患者会出现咳血现象，但很少会发生严重的危及生命的出血。
手术后可能发生感染
穿刺时可能因微生物污染导致肺炎，手术后可通过给予抗生素和保持活检部位无菌进行治疗和预防。
呼吸困难
麻醉风险
空气栓塞
穿刺时空气通过穿刺针漏入大动脉，发生率小于1%。
肿瘤“播种”
在进行穿刺活检时，肿瘤沿着针活检的轨迹扩散。这种风险比较罕见。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，通常为200-1000元。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查时间
肺穿刺活检一般需要预约，按预约的时间进行检查即可，一般需要20~30分钟左右。如果病情复杂或需要内镜下治疗，时间会相应延长。
无症状的患者可以门诊进行检查，症状严重且合并基础疾病的可以住院进行，一般住院时间3~5天不等，具体依据病情而定。
检查方法
经皮肺穿刺活检
术前根据胸部CT确定肺内病变位置，患者通常采用仰卧位或俯卧位。
常规消毒局部皮肤，用
利多卡因作
局部浸润麻醉后，将带针芯的穿刺针在B超或CT引导下向病灶部位穿刺，获取组织标本送检。
经支气管镜肺组织活检
检查时患者平卧位于检查床上，医生把内镜从鼻孔或嘴伸入到气管及肺部，通过摄像头观察肺内病变，经支气管镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的肺部病灶，或经由特制的活组织穿刺针穿过支气管壁，进入肺部病灶采取组织供做切片或细胞学检查。
注意事项
检查前
完善并携带好必要的相关资料，包括既往病史资料，近期的胸部、
心电图、肺功能等检查结果，以及近期的血检报告包括血常规、凝血常规、肝肾功能、乙肝五项、免疫三项（丙肝、梅毒和艾滋病等）。
提前避免服用
阿司匹林、非甾体抗炎药如布洛芬或抗凝药（如华法林），一般需要提前3~7天停止服用这些药物。
术前8小时禁食禁酒，如果安排在下午的患者可以进食少量食物和水。具体细节请和医生确认。
检查中
检查时应按医生要求进行呼气、吸气或屏气动作。
检查中如有不适，或发生异常情况，可立即举手示意并告知医生。
检查后
活检后需要完善胸部X线或CT检查，以检测是否出现气胸。
活检后建议留院观察4小时，并尽量少动，无明显不适症状后再行离开。
出院后建议结合自身情况适当休息，不宜做剧烈运动。
活检后可能会咳少量血痰，一般1~2天内逐渐好转或消失，若症状加重，建议及时就诊。
活检后如果出现呼吸急促、呼吸困难、脉搏加快或皮肤发青等情况建议及时就诊。
出报告时间
通常在检查结束后的1周内出结果，具体以医院信息为准。
获取检查报告后，应注意核实个人信息、检查时间等基本信息。
正常结果
肺穿刺活检报告的图片和大段的描述文字，相对较难，可以首先看位于报告下方的“诊断”或“诊断意见”。
如果无异常，报告单诊断处会显示“未见明显异常”。
异常结果
肺穿刺活检报告异常结果需要医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
炎性改变
肺活检病理检查报告单常描述见炎性细胞，需要根据病情抗感染治疗，必要时复查胸部CT。
良性占位
肺活检病理检查报告单常描述见某种良性肿瘤细胞，若无症状者可定期复查，病变较大者引起呼吸困难等症状者可给予手术切除。
恶性病变
肺活检病理检查报告单常描述见某种恶性肿瘤细胞，如鳞癌细胞、腺癌细胞或小细胞癌等，需要根据情况给予放疗、化疗、手术治疗或
免疫治疗等。
就医建议
发现异常检查结果时，需要请医生进行解读，进一步诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
